Terapia Ocupacional 3rr4v

TERAPIA OCUPACIONAL Y REHABILITACIÓN PROFESIONAL Lic. Adalí J. Del Río Bermúdez

"el ser humano es un ser activo por naturaleza que ocupa su tiempo en actividades encaminadas a responder a sus necesidades y deseos" El desarrollo del ser humano está influenciado por la actividad con propósito.



Con motivación intrínseca el ser humano es capaz de variar su estado de salud y ambiente a través de la actividad con propósito.

Actividad con Propósito 

Son actividades en las cuales la persona participa activamente en un espacio y tiempo determinado.

Ocupación  Conjunto de actividades a través de las

cuales la persona le da un sentido a su vida además de estructurar y organizar la vida de la persona.

“La Terapia Ocupacional utiliza la ocupación como medio y como fín”

Terapia Ocupacional

Terapia Ocupacional Según la AOTA (Asociación Americana de Terapia Ocupacional) de 1986, es el uso terapéutico de las actividades de autocuidado, trabajo y juego para incrementar la función independiente, mejorar el desarrollo y prevenir la discapacidad. Puede incluir la adaptación de las tareas o el ambiente para lograr la máxima independencia y mejorar la calidad de vida.

Terapia Ocupacional Según la WFOT "La terapia ocupacional es una profesión de la salud centrada en el cliente,  interesada en promover la salud y el bienestar a través de la ocupación. El objetivo principal de la terapia ocupacional es permitir a la persona, participar en las actividades de la vida diaria. Los terapeutas ocupacionales logran este resultado mediante el trabajo con las personas y las comunidades para mejorar su capacidad de participar en las ocupaciones que quieren, necesitan, o se espera que hagan, o modificando la ocupación o el medio ambiente para apoyar mejor su compromiso ocupacional” WFOT 2012

Actividad Terapéutica 

Tiene que tener algunas características:



Estar dirigida a una meta



Tener significado para el



Requiere la participación del



Ser un instrumento para la prevención de la disfunción, mantenimiento o mejoramiento de la función y la calidad de vida

Actividad Terapéutica 

Ser adaptable y graduable



Estar determinada por el juicio profesional del T.O. y basada en su conocimiento. “Una vez que el terapeuta verifica que la actividad reúne estas características debe analizarla y valorarla cuidadosamente para determinar su potencial terapeútico”

Actividad Terapéutica 

Es necesario evaluar lo componentes:



- motores - sensoriales - cognitivos - perceptuales - emocionales - sociales - culturales - comunes



Para lo cual el TO está capacitado.

Areas del desempeño ocupacional la Ocupación

Actividades de Vida Diaria

Trabajo/Educación

Juego /Actividades de Tiempo Libre

Actividades de Vida Diaria Vitales para el autocuidado y/o automantenimiento

Actividades de Vida Diaria Higiene

Actividades de Vida Diaria Alimentación

Actividades de Vida Diaria Vestido

Actividades de Vida Diaria Traslados

Trabajo Actividades que proporcionan bienes o servicios

Juego

Realizadas por propio gusto

Educación

Tiempo Libre



1.- Actividades de la Vida Diaria:



1.1.- BÁSICAS:



1.1.1.- Cuidado personal:



1.1.1.1.1.1.1.2.1.1.1.3.1.1.1.4.1.1.1.5.1.1.1.6.-

higiene (baño) vestido arreglo personal alimentación (alimentarse - comida) continencia utilización del WC



1.1.2.- Movilidad funcional:



1.1.2.1.- transferencias (silla de ruedas, bañera, cama...) 1.1.2.2.- locomoción: 1.1.2.2.1.- marcha 1.1.2.2.2.- escaleras 1.1.2.2.3.- asesoramiento y uso sillas de ruedas 1.1.2.2.4.- auxiliares para la marcha



1.2.- INSTRUMENTALES:



1.2.1.- Comunicación funcional



1.2.1.1.- comprensión 1.2.1.2.- expresión



1.2.2.1.2.3.1.2.4.1.2.5.1.2.6.1.2.7.-

Preparación de comida Rutina de medicamentos Manejo de dinero Cuidado de la ropa Manejo del teléfono Manejo del transporte



2.- Actividad de Trabajo:



2.1.- Manejo del hogar:



2.1.1.2.1.2.2.1.3.2.1.4.2.1.5.-

limpieza planificación de tareas compras organización de comidas procedimientos de seguridad



2.2.- Cuidado de terceras personas 2.3.- Actividades educativas 2.4.- Actividades laborales:



2.4.1.2.4.2.2.4.3.2.4.4.-

exploración vocacional adquisición de empleo desempeño del empleo planificación de la jubilación



3.- Actividad de ocio:



3.1.- Exploración 3.1.- Desempeño



4.- Relaciones con el entorno:



4.1.4.2.4.3.4.4.-

Manejo del medio / recursos Relaciones interpersonales Socialización Expresión sexual

Desempeño Ocupacional



COMPONENTES DEL DESEMPEÑO FUNCIONAL 1.- Componente sensoriomotor:



1.1.- Integración sensorial:



1.1.1.- Conciencia sensorial 1.1.2.- Procesamiento sensorial 1.1.3.- Destrezas perceptuales



1.2.- Neuromuscular:



1.2.1.- Reflejo 1.2.2.- Arco de movimiento 1.2.3.- Tono muscular 1.2.4.- Fuerza 1.2.5.- Resistencia 1.2.6.- Control postural 1.2.7.- Integridad de los tejidos blandos



1.3.- Motor:



1.3.1.- Tolerancia a la actividad 1.3.2.- Coordinación motora gruesa 1.3.3.- Cruzar la línea media 1.3.4.- Lateralidad 1.3.5.- Integración bilateral 1.3.6.- Praxias 1.3.7.- Coordinación/destreza motora fina 1.3.8.- Integración viso-motora 1.3.9.- Control oral motor



2.- Integración cognitiva y componentes cognitivos



2.1.- Nivel de alerta a estímulos 2.2.- Orientación 2.3.- Reconocimiento 2.4.- Tiempo de atención 2.5.- Memoria 2.6.- Secuenciación 2.7.- Categorización 2.8.- Formación de conceptos



2.9.- Operaciones intelectuales en el espacio 2.10. Resolución de problemas 2.11. Generalización del aprendizaje 2.12. Integración del aprendizaje 2.13. Síntesis del aprendizaje



3.- Destrezas psicosociales y componentes psicológicos



3.1.- Psicológicos:



3.1.1.- Roles 3.1.2.- Valores 3.1.3.- Intereses 3.1.4.- Iniciación de la actividad 3.1.5.- Terminación de la actividad 3.1.6.- Concepto de sí mismo



3.2.- Sociales:



3.2.1.- Conducta social 3.2.2.- Conversación 3.2.3.- Expresión

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3.3.- Manejo de sí mismo:



3.3.1.- Destrezas para manejar y resolver             las dificultades 3.3.2.- Manejo del tiempo 3.3.3.- Autocontrol

Desempeño funcional

El Terapeuta Ocupacional determina a través de la evaluación cuales son los componentes de la ocupación que pueden estar afectando el desempeño ocupacional de la persona y su participación ocupacional en el ambiente

Paradigmas de Terapia Ocupacional 

Preparadigma del Tratamiento Moral

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Paradigma de la Ocupación

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Paradigma Mecanicista

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Paradigma Contemporáneo de la Terapia Ocupacional

Intervención de Terapia Ocupacional

El TO. Busca la participación ocupacional satisfactoria de la persona en el ambiente.

Evaluación: 

Recolección de Información:



- historia clínica y/o informes de          diferentes profesionales - entrevista personal - entrevista familiar - observación del (estructuradas o no estructuradas) - test y baterías - otros

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Análisis de la información:



- valoración - definición de necesidades - contraste de necesidades y potencialidades

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Determinar objetivos - Planificación y tratamiento - Evaluación del proceso



Alta -temporal / seguimiento - definitiva - derivación

Objetivos 

El objetivo de Terapia Ocupacional es el mejorar la calidad de vida de la persona obteniendo el máximo nivel de autonomía e integración de la persona, es decir lograr la participación ocupacional satisfactoria de la persona en el ambiente.



Que hace el Terapeuta Ocupacional Valoración y evaluación



Planificación e intervención



Habilitación / rehabilitación en las destrezas / habilidades sensoriomotoras



Habilitación / rehabilitación en las destrezas / habilidades cognitivas



Habilitación / rehabilitación en las destrezas / habilidades psicosociales



Que hace el Terapeuta Ocupacional Entrenamiento en Actividades de la vida diaria (básicas e instrumentales) Entrenamiento para la integración laboral Exploración prevocacional Adaptación de vivienda / escuela / trabajo Entrenamiento de prótesis de superiores



Determinación, diseño, realización y adaptación de férulas, ortesis y Ayudas Técnicas Educación y entrenamiento en ergonomía:



Educación y entrenamiento en la utilización de Ayudas Técnicas y adaptaciones del hogar Educación y entrenamiento protésico Adiestramiento / educación de familias y/o educadores Educación para el ocio

Que hace el TO: 

Entrenamiento en los diferentes hábitats Promoción de mejoras para la accesibilidad integral Prevención de riesgos laborales Integración sensorial Estimulación precoz Reeducación / rehabilitación psicomotriz

Participación Ocupacional Influída por: 

Volición

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Habituación

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Capacidad de Desempeño

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Condiciones Ambientales

Intervención de Terapia Ocupacional Respecto de los campos de actuación propios de la terapia ocupacional se mencionan:  Aparato locomotor: 

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Ortopedia

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Entrenamiento ortésico y protésico

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Traumatología

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Reumatología

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Cirugía de mano

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Lesiones medulares

Intervención de Terapia Ocupacional 

Psiquiatría y Salud Mental

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Comunidades terapéuticas para drogas y alcoholismo

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Gerontología

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Pediatría

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Retardo mental

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Estimulación sensoperceptual

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Talleres protegidos

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Rehabilitación profesional y colocación laboral

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Trabajo comunitario y de seguimiento



Según el CTMP.

Campos de Acción del Terapeuta Ocupacional Hospitales

 

Clinicas de Día.



Centros Educativos Regulares



Centros educativos Especiales



Centros de Rehabilitación Fìsica y Mental



Centros de Rehabilitaciòn Profesional.



Etc.

Teorizando Terapia Ocupacional 





Es importante tener en consideracion que toda teoría sirve para: Describir: da sentido a la disciplina, nos permite tener diferentes opticas. Explicar:toda teoría explica, se pueden establecer progrmas e intervenciones



Predecir: es posible predecir los cambios a efectuarse



Esto contribuye a nuestro conocimiento de la función – disfunción y asi como al tratamiento.



Según J. Creek debe ser flexible



“Permite delimitar que es Terapia Ocupacional y que no lo es”



En nuestros días se habla de PARADIGMA, este término fue dado por KUHN, epistemologo, para intentar estudiar cómo se conoce científicamente una disciplina desde una perspectiva histórica. Según Kuhn los postulados científicos no son acumulativos sino que se renuevan atraves de revoluciones



Por tanto los principios teóricos de la terapia ocupacional van cambiando a lo a largo de la historia, es decir, el terapeuta ocupacional no será considerado actualmente igual que hace cuarenta años.



El paradigma:



Posibilita diferenciar los contenidos teóricos de la práctica. Recoge los principios o Asunciones filosóficas



Permite establecer una estructura que explique el paso de la teoría a la práctica



Diseña las líneas principales de investigación



Puede definirse por tanto como:



Ejemplar de un conjunto subyacente



Según Kuhn, un paradigma define un fenómeno, determinado por consenso, que guía el propósito, naturaleza y alcance de la práctica e investigación de una disciplina



· Una entidad que no evoluciona pero es remplazada a intervalos por un nuevo paradigma, proporcionando una perspectiva de qué es lo que concierne a la profesión, y qué deben hacer sus profesionales. Es el plan global o esquema para la terapia ocupacional en conjunto



Consiste en los supuestos básicos, valores y perspectivas que unifican un campo determinado. Es lo que define y da coherencia o integridad una determinada profesión. Trata de la naturaleza y el propósito de la Terapia ocupacional. Da a los terapeutas un entendimiento común de qué significa ser terapeuta ocupacional

 

De dentro hacía fuera consideramos en nuestro paradigma: Creencias o asunciones filosóficas



Teorías, (unas importadas de otros campos del saber, y otras propias de la terapia ocupacional)



Marcos de referencia, (primarios, si son compartidos por otras ciencias de la salud y secundarios, si son compartidos sólo por terapeutas ocupacionales)



Modelos de práctica



Abordajes y técnicas

CREENCIAS Y ASUNCIONES FILOSOFICAS 

“Una profesión, al igual que los individuos, interacciona con otras profesiones, por ello necesitan una base de asunciones filosóficas, de cuyas primeras premisas derivan sus principios”.



“Las creencias íntimas de la terapia ocupacional son la “OCUPACION”, como un elemento vital en el transcurrir del ser humano. Esta ocupación usada terapéuticamente influye en la salud de los individuos”

CREENCIAS Y ASUNCIONES FILOSOFICAS 

considerar al ser humano como un ser holístico



“El hombre es un ser activo cuyo desarrollo está influenciado por la realización de actividades con objetivo. Utilizando su capacidad de motivación intrínseca, los seres humanos son capaces de variar su salud física y mental y sus ambientes físicos y sociales a través de la actividad con objetivo. La vida humana es un proceso de adaptación continua. La adaptación es un cambio en la función que promueve la supervivencia y la actualización de sí mismo. Los factores ambientales, psicológicos y biológicos pueden interrumpir el proceso de adaptación en cualquier momento a lo largo del ciclo vital.



La disfunción se produce cuando la adaptación es deficiente. Las actividades con sentido facilitan el proceso adaptativo. La terapia ocupacional se basa en la creencia de que la actividad con objetivo (ocupación), con inclusión de sus componentes ambientales e interpersonales, puede utilizarse para prevenir y controlar la disfunción y para producir la máxima adaptación. La actividad utilizada por los terapeutas ocupacionales tiene un propósito intrínseco y terapéutico.”

Teorías 

Pueden ser:



Importadas de otras ciencias

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Creadas por terapeutas ocupacionales.

Marcos de Referencia y Modelos de Terapia Ocupacional 

Modelo de Ocupación Humana

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Marco de Referencia de Integración Sensorial.

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Marco de Referencia Biomecánico

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Marco de R de Neurodesarrollo

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Marco de Referencia Cognitivo Conductual

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Modelo Médico

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Modelo Canadiense del Desempeño Ocupacional.

Marcos de Referencia 

Son derivados de algunas teorías.



Son teorías fundamentales



Tradiciones de investigación



Generan teorías compatibles entre sí.



Son principios comunes que no se contradicen compatibles entre sí



HABILIDADES CLINICAS DEL AREA TERAPIA OCUPACIONAL Según el CTMP.



Realiza evaluaciones especificas del área: evaluación físico funcional, actividades básicas de vida diaria (abvd), actividades instrumentales de vida diaria (aivd), etc.



Aplica escalas estandarizadas adaptadas a nuestro medio



Identifica las discapacidades y dispone los procedimientos a seguir



Aplica procedimientos, métodos, técnicas y entrenamientos específicos de la terapia ocupacional



Realiza el análisis ocupacional de las tareas inherentes a un puesto de trabajo



Realiza la orientación, capacitación. Colocación y seguimiento laboral de los pacientes/s/clientes



Diseña férulas y equipos adaptados y entrena al paciente en su uso adecuado



Realiza la orientación y entrenamiento del familiar y/o cuidador en el manejo de su paciente



Aplica procedimientos específicos del área en niños con discapacidades motoras, sensoperceptuales integrativas y del aprendizaje



Aplica procedimientos específicos del área en jóvenes con discapacidades físicas o para el ajuste social



Desarrolla habilidades socio-afectivas de comunicación y laborales en personas con discapacidades mentales, físico-funcionales o sensorio integrativo



Brinda atención al adulto mayor sano y con patología definida, identifica y maneja los factores de riesgo de dependencia



Reconoce los niveles de atención y aplica los procedimientos específicos de la terapia ocupacional



HABILIDADES CLINICAS DEL AREA TERAPIA FISICA Y REHABILITACION Según el CTMP



Ejerce su juicio y criterio clínico para establecer la evaluación físicofuncional del paciente.



Realiza la evaluación físico-funcional de los pacientes dentro del área de su competencia



Realiza el tratamiento fisioterapéutico englobando la promoción de la salud y prevención de la discapacidad y minusvalía física y sensorio motriz



Crea, diseña, adapta métodos y técnicas de tratamiento de la competencia de la terapia física



Diseña y ejecuta planes y programas de tratamiento de la competencia de la terapia física



Como miembro del equipo interdisciplinario de la salud, monitorea programas de atención fisioterapéutica integral de la población de discapacitados



Promueve y difunde programas de detección de deficiencias y discapacidades en la población de riesgo ambiental



Ejecuta la evaluación físico-funcional reconociendo la disfunción somática



Selecciona y aplica los métodos y procedimientos del área y competencia de la terapia física



Identifica las indicaciones y contraindicaciones procedimentales



Aplica con eficiencia y calidad métodos y técnicas para el tratamiento fisioterapéutico



Conoce y evalúa la anatomía artrocinemática y patologías músculo esqueléticas



Analiza con criterio profesional las herramientas, métodos y técnicas modernas que permitan mayor eficacia en su desempeño profesional



Se responsabiliza de la aplicación de los protocolos fisioterapéuticos en los pacientes



Informa acerca de la evolución fisioterapéutica de los pacientes

Dispositivos de Ayudas

Dispositivos de Ayudas

Terapia Ocupacional 

Universidad Nacional Mayor de San Marcos

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Facultad de Medicina

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EAP de Tecnología Médica

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Area de Terapia Ocupacional

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Lic. Tecnologo Médico en Terapia Ocupacional.

Para conseguir lo que nunca se ha logrado hay que hacer cosas que nunca se han intentado