Pedoman Pelayanan Instalasi Rawat Inap 84l4r

BAB I PENDAHULUAN .A LATAR BELAKANG Pelayanan Instalasi Rawat Inap merupakan bagian intergral dari pelayanan yang merawat semua kasus yang meliputi kasus Penyakit Dalam, kasus Bedah, kasus Kebidanan dan Kandungan, dan kasus Anak. Dalam rangka mendukung visi, misi, Rumah Sakit yang menjadi pusat pelayanan trauma maka Instalasi Rawat Inap perlu menyusun program yang jelas dan matang. Hal tersebut terkait dengan profesionalisme tenaga keperawatan yang merupakan tolak ukur dalam meningkatkan produktifitas. Guna keperluan tersebut, maka pengelolaan khusus terkait mutu profesional tenaga perawat dan bidan, mutu pelayanan dan sarana prasarana pendukung pelayanan perlu direncanakan dengan baik. Pelayanan Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat berpedoman pada standar DepKes RI Tahun 1998 yang menerangkan pengolahan dan penatalaksanaan Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Type C beserta persyaratan yang harus dipenuhi dalam melaksanakannya.Sekilas tentang Profile Instalasi Rawat Inap RS Semen Gresik NAMA : INSTALASI INSTALASI RAWAT INAP ALAMAT : Jl. RA. Kartini NO : 280 Gresik Kode Pos : 61111 Jawa Timur No. Telp : (031)3987840 No. Fax : (031)3975946 e-mail : [email protected] Jam Pelayanan : 24 Jam Melayani : Pasien Umum dan Tanggungan Perusahaan B. TUJUAN PEDOMAN 1. Tujuan Umum Tercapainya Instalasi Instalasi Rawat

Inap sebagai instalasi yang dapat memberikan

pelayanan kesehatan yang bermutu sesuai dengan perkembangan dan kemajuan teknologi kedokteran secara efektif dan efisien agar tercapai pelayanan kesehatan yang optimal, serta dapat dijangkau oleh masyarakat yang membutuhkan.

1

2. Tujuan Khusus. 1. Mengetahui standar ketenagaan di Instalasi Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat 2. Mengetahui standar Fasilitas di Instalasi Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat 3. Mengetahui Tata Laksana pelayanan di Instalasi Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat 4. Mengetahui penyediaan logistik di Instalasi Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat 5. Mengetahui Keselamatan pasien dalam pelayanan di Instalasi Instalasi Rawat

Inap

Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat 6. Mengetahui Keselamatan kerja dalam pelayanan di Instalasi Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat. 7. Mengetahui pengendalian mutu pelayanan di Instalasi C. RUANG LINGKUP PELAYANAN 1. Ruang Lingkup pelayanan Instalasi Rawat Inap yang berkaitan dengan profesi lainya terdiri dari : a. Staf Medis b. Staf Perawat c. Staf Bidan d. Staf Farmasi e. Staf Rehabilitasi Medis 2. Ruang lingkup unit kerja yang terkait pelayanan Instalasi Rawat Inap adalah : a. Instalasi Gawat Darurat b. Instalasi Rawat Jalan c. Instalasi Care Unit d. Instalasi Bedah Sentral e. Medical ChekUp f. Instalasi Rawat Inap terdiri dari : 2

1. Ruang Perawatan Dewasa I 2. Ruang Perawatan Dewasa II 3. Ruang Perawatan Bedah dan Anak 4. Ruang Perawatan Kebidanan dan Penyakit Kandungan 5. Ruang Paviliyun I 6. Ruang Paviliyun II 7. Ruang Paviliyun III D. BATASAN OPERASIONAL Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat buka selama 24 jam non stop yang menerima pasien dari : Rawat Jalan, IGD, Poli Sentolang dan pasien dari poli SG II, rujukan dari BPRB Tuban serta rujukan dokter luar yang punya SIP ( Surat Ijin Praktek ) .Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat sebagai pusat pelayanan trauma dan rujukan wilayah Gresik dan sekitarnya berdasarkan reputasi dan memenuhi undang undang dan peraturan serta ada perjanjian tertulis yang menyangkut keselamatan pasien yaitu: 1. Berperan serta dalam pemantapan mutu internal dan eksteranl 2.

Benar –benar menerapkan 6 sasaran keselamatan pasien di Rumah Sakit.

3.

Dibawah tanggung jawab Kepala Instalasi Rawat Inap dan Bidang Keperawatan.

E. LANDASAN HUKUM Sebagai dasar dikeluarkanya surat keputusan ini adalah ketentuan dalam bidang kesehatan terutama yang menyangkut hak pasien dan keluarga, serta kwajiban staf rumah sakit yang terlibat dalam pelayanan pasien dalam memenuhi kebutuhan pasien sebagai berikut : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomer 36 tahun 2009 tentang Kesehatan 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomer 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit 3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomer 8 tahun 1999 tentang perlindungan konsumen 4. Peraturan Pemerintah Nomer 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan 5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 370/Menkes/SK/III/2207 Tentang Standar Profesi Ahli Teknologi Instalasi Rawat Inap Kesehatan

3

BAB II STANDAR KETENAGAAN A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia No

1

Nama Jabatan

Pendidikan

Sertifikasi

Kepala Instalasi

Dokter Spesialis Pelatihan

Instalasi Rawat

Patologi Klinik

Inap

Jumlah

Tenaga

Kebutuha

yang

n 1

Ada 1

Keterangan

Cukup

Manajemen

(Masih kuliah

Instalasi

spesialis)

2

Koordinator

D III Analis

Rawat Inap Pelatihan

1

1

Cukup

3

Pelayanan Pelaksana Analis Teknis

Kesehatan D III Analis

Manajemen Pelatihan Instalasi

10

10

Cukup

Kesehatan

Instalasi

SMA/SMEA

Rawat Inap Pelatihan

4

2

Kurang 2

16

14

Kurang 2

4

istrasi

istrasi Total

B. Distribusi Ketenagaan Kepala Instalasi Instalasi Rawat Inap membawahi secara langsung kordinator pelayanan,dan tidak langsung membawahi Analis pelaksana dan istrasi,Sedangkan Kordinator pelyanan teknis membawahi secara langsung pelaksan dan istrasi Instalasi Rawat Inap .pelaksana pelayanan labortorium dibagi 4 urusan yaitu Hematologi & Imunoserologi,Kimia Klinik & Imunologi, Urinalisis dan Mikrobiologi sederhana serta Verivikasi Hasil C. Pengaturan Jaga Instalasi Intensive Unit dalam pengaturan jam dinas dibagi menjadi 3 shift dimana pada shift I dinas mulai Jam 07.00 wib s/d jam 14.00 wib, shift 2 dinas mulai Jam 14.00 wib s/d jam 21.00 wib dan shift 3 dinas mulai 21.00 wib s/d jam 07.00 wib

4

BAB III STANDAR FASILITAS 1. Standar Fasilitas Instalasi Instalasi Rawat Inap RS Semen Gresik terletak digedung utama lantai dua pada struktur bangunan RS Semen Gresik. Unit Instalasi Rawat Inap menempati luas bangunan 94,5 meter persegi, sebagai sarana pendukung dalam memberikan informasi diagnostik Instalasi Rawat Inap juga dilengkapi dengan sarana prasarana alat medis yang canggih. Tersedianya air bersih diolah dari pengolahan air PT. Semen Gresik di monitor secara kontinue untuk memastikan kadar air yang digunakan untuk pemeriksaan memenuhi syarat baku mutu air. Listrik di suplai dari PLN dengan sumber listrik yang stabil dan tegangan yang konstan sehingga tidak ada giliran listrik terputus dengan dibantu UPS. Hal ini diperlukan supaya pemeriksaan tidak terhenti mengingat Instalasi Rawat Inap RSSG memberikan pelayanan 24 jam. Pemantauan kestabilan voltage secara kontinue dilakukan agar alat-alat yang ada diInstalasi Rawat Inap dapat digunakan dengan baik dan hasil yang dikeluarkan juga akurat. 1. Fasilitas Sarana 1.

Fasilitas batasan sarana ruang Instalasi Rawat Inap dengan bagian lain meliputi :

2.

Bagian barat / depan : berhadapan dengan ruang Treill

3.

Bagian Utara / samping kanan : bersebelahan dengan ruang Radiologi

4.

Bagian Selatan / samping kiri : bersebelahan dengan tangga

5.

Bagian timur / belakang : berhadapan dengan tempat parkir

6.

Klasifikasi ruang Instalasi Rawat Inap meliputi :

7.

Ruang Sampling ukuran : 7,0 x 2,5 meter

8.

Ruang istrasi I & II ukuran : 3,5 x 3,5 meter

9.

Ruang Pemeriksaan sampel ukuran : 11,0 x 6,0 meter

10.

Ruang Mikrobiologi ukuran : 3,5 x 2,0 meter

11.

Ruang Petugas ukuran : 2,5 x 2,5 meter

12.

Ruang cuci peralatan ukuran : 3,5 x 2,0 meter

13.

Kamar mandi petugas ukuran : 2,0 x 1,5 meter

5

2. Fasilitas Prasarana Penunjang Fasilitas Prasarana untuk menunjang kegitan Instalasi Rawat Inap meliputi; Ruang Dewasa I No Kamar 1 101, 102,

2

Kelas I

Fasilitas

Jumlah

Bed pasien

1

103, 104,

Bed penunggu

1

105

Lemari pasien

1

Sofa

1 set

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Lampu baca

2

Rak handuk

1

Tempat sampah

1

Meja mayo

1

Bel pasien

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender

1

Bed pasien

2

Lemari pasien

2

Kursi penunggu

2

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Rak handuk

1

Tempat sampah

2

Meja mayo

2

Bel pasien

2

106, 107, 108, 109

IIA

6

3

4

5

110

111

Kantor perawat

II B

III

-

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender

1

Bed pasien

4

Lemari pasien

4

Kursi penunggu

4

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Kipas angin

1

Rak handuk

1

Tempat sampah

2

Bel pasien

4

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender Bed pasien

1 4

Lemari pasien

4

Kursi penunggu

4

TV

1

Remot TV

1

Kipas angin

5

Rak handuk

1

Tempat sampah

2

Bel pasien

4

Meja kantor

1

Sofa

2

Lemari kaca

1

Ra buku

1

7

6

Ruang

-

Obat

7

Lorong

-

Loker perawat

1

Tempat kunci

1

Meja kecil

2

Dispenser

1

Tempat handuk

1

Tempat sampah

3

Kaca hias

1

Papan informasi

1

Kaender

1

Jam dinding

2

AC

1

Remot AC

1

Kipas angin

1

Komputer dan meja

1 set

Pesawat telpon

3

Kursi bulat

5

Kursi lipat

4

Lampu emergensi

1

Kulkas

1

Lemari besar dan kecil

1

Troly rawat luka

1

Troly tindakan

4

Troly obat

1

Kipas angin

1

Box darah

1

Kursi roda

1

Brancard

1

Troly barang

1

Apar

2

Handrub

5

8

Ruang Dewasa II 1 401, 402, 403

I

404, 405

2

406, 407, 408, 409

IIA

Lampu emergensi

2

Meja

2

Tempat sampah

2

Jam dinding

1

Bed pasien

1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Sofa

1 set

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Lampu baca

2

Rak handuk

1

Tempat sampah

1

Meja mayo

1

Bel pasien

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender

1

Bed pasien

2

Lemari pasien

2

Kursi penunggu

2

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Rak handuk

1

Tempat sampah

2

Meja mayo

2

9

3

4

5

Bel pasien

2

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender

1

Bed pasien

4

Lemari pasien

4

Kursi penunggu

4

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Kipas angin

1

Rak handuk

1

Tempat sampah

2

Bel pasien

4

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender Bed pasien

1 4

Lemari pasien

4

Kursi penunggu

4

TV

1

Remot TV

1

Kipas angin

5

Rak handuk

1

Tempat sampah

2

Bel pasien

4

Kantor

Kulkas

1

perawat

Loker

1

Lemari buku

2

410-1s/d410-4

411-1s/d411-4

IIB

III

10

6

lorong

-

Meja kantor

2

EKG

1

Kipas angin

1

Kursi kayu

4

Kursi lipat

6

Baca foto

1

Infus pump

1

Syringe pump

2

Nebulizer

2

Tensi meter

2

Stetoskop

3

Tempat handuk

1

Kaca hias

1

Tempat sampah Kursi roda

2 2

Brancard

1

Troly barang

Ruang Bedah dan Anak 1 Kantor perawat

2

201, 203

Apar

3

Handrub

5

Lampu emergensi

2

sofa

1

Tempat sampah

5

Jam dinding

2

Troly obat

1

Troly infus

1

Meja

2

Kursi lipat

I

Almari

2

Kulkas Tempat tidur paramount

1 1

Tempat tidur penunggu

1 11

3

202, 204, 205,

II

207, 209

7

9

11

206 ( Anak )

208 ( Anak )

210

III

III

III

(Perempuan)

12

211 (Laki-laki)

III

Meja kursi kayu

1 set

Almari pasien

1

Meja Mayo

1

Standar Infus

1

Pijakan kaki stainless

1

TV Flat 21’

1

AC Tempat tidur pasien

1 2

Almari pasien

2

Kursi lipat

2

Meja Mayo

1

Pijakan kaki stainless

1

Standar Infus

2

TV Flat 21’ LG

1

AC Box stainless

1 2

Almari px

2

Kursi lipat kayu

2

Standar infus

2

Kipas angin tempel dinding Box stainless

1 2

Almari px

2

Standar infus

2

Kursi lipat kayu

2

Kipas angin tempel dinding Tempat tidur px

1 4

Box stainless

1

Almari px

5

Kursi lipat kayu

5

Pijakan kaki stainless

1

Pijakan kaki kayu

1

Kipas angin tempel dinding Tempat tidur px

5 2

12

13

Spoelhock

Box Stainless

2

Almari px

3

Kipas angin tempel dinding

3

Pijakan kaki kayu

2

Kursi lipat kayu Rak baskom

4 1

Rak alat

1

Urinal Pispot Ruang Neonatal 1 R.Observasi

2

R.Intermediate

-

-

Box bayi

11

Foto Therapi

1

Standar infus

1

Timbangan bayi

1

Thermometer digital

2

Stetoskop bayi

1

Korentang

1

Bengkok

2

Lampu penghangat

2

Oksigen sentral

1

Suction sentral

1

SC Set

1

AC

1

Jam dinding

1

Lemari obat

1

Rak obat

1

Lampu tindakan

1

Wastafel

1

Kaca rias

1

Lemari linen Incubator

1 3

Bubble AP

1

Monitor

1 13

3

R.Isolasi

-

Standar infus

2

Nebulizer

1

Syringe pump

1

Resusitasi set

1

Thermometer digital

2

Resusitor

1

Bengkok

1

Stetoskop bayi

1

Neopuff Resusitator

1

O2 kering sentral

1

Suction sentral

1

AC

1

Troly medis

1

Wastafel

1

Kaca rias

1

O2 sentral Box bayi set

2 5

Foto therapi

2

Standar infus

1

Timbangan bayi

1

Thermometer digital

2

Stetoskop bayi

1

Bengkok

2

Troly obat

1

O2 tabung kecil

1

Jam dinding

1

Wastafel

1

Kaca rias

1

AC

1

Meja perawat

1

Kursi lipat

1

Baby table

1

14

4

5

6

Dapur

R.Perawat

R.Penyuluhan

Ruang Obgyn 1 302

-

-

-

VIP

Lampu tindakan Lemari dapur

1 1

Dispenser

1

Rice cooker

1

Tremos air panas

1

Sterilisator botol

1

Box botol steril

1

Kulkas

1

Kipas angin

1

Meja perawat

1

Kursi lipat

1

Pesawat telpon

1

Bel pasien

1

Lampu baca foto AC

1 1

Manakin/boneka ibu

1

Peraga makanan set

1

Lemari linen

1

Meja

1

Kursi

1

Rak buku

1

Rak alat peraga

1

Rak TV

1

Temat sampah

1

Bed pasien

1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Kamar mandi

1

Kulkas

1

TV

1

Remot TV

1

15

2

3

304, 309

306, 308

I

II

AC

1

Remot AC

1

Meja mayo

1

Bel pasien

1

Sofa set

1

O2 sentral

1

Pesawat telpon

1

Jam dinding

1

Kursi lipat

1

Coffe maker Bed pasien

1 1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Kamar mandi

1

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Meja mayo

1

Bel pasien

1

Sofa set

1

O2 sentral

1

Jam dinding Bed pasien

1 2

Lemari pasien

2

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Meja mayo

2

Bel pasien

2

Kursi lipat

2

16

4

5

6

310

R.Gynec

VK

III

-

-

O2 sentral

1

Kamar mandi Bed pasien

1 6

Lemari

6

Kipas angin

2

Bel pasien

6

Meja mayo

2

Kamar mandi

1

O2 sentral

1

Standar infus

6

Jam dinding Bed gynec

1 1

Bed pasien

1

Standar infus

1

Lampu tindakan

1

O2 tranfer

2

Jam dinding

1

Lampu tindakan

1

Troly obat

1

Lemari pasien

1

Meja mayo

1

Wastafel

1

Loker obat

1

Lemari obat

1

Tensi meter

2

AC

1

Remot AC Bed pasien

1 2

Meja petugas

1

Lemari pasien

2

Lemari kaca

1

Lampu emergensi

1

17

7

Kantor Bidan

-

O2 sentral

1

Bel pasien

2

AC

1

Remot AC

1

Tensi meter

1

Kulkas

1

Standar infus

2

Lampu tindakan

1

Lampu baca foto

1

Pesawat telpon

1

NST

2

Baby table

1

Infant warmer

1

Jam dinding

1

Kamar mandi

1

Wastafel

1

Spoolhock

1

Dopler

1

Meja tindakan

1

Jam digital Meja

1 2

Komputer set

1

Kursi

2

Rak buku

1

Loker

1

Dispenser

1

Pesawat telpon

1

Wastafel

1

Kaca rias

1

Jam dinding

1

AC

1

Remot AC

1

18

8

9

10

R.

Lorong

Midwife

-

-

-

station

Ruang Paviliyun I 1 101

VVIP

Komputer set

1

Meja

1

Kursi

1

Kipas angin

1

Jam dinding Branchard

1 1

Kursi roda

1

Troly linen

1

Apar Meja petugas

1 1

Pesawat telpon

1

Kipas angin

1

Rak buku

1

Kursi lipat

4

Lampu emergensi

1

Lamari linen

1

Jam dinding

1

Timbangan badan dewasa

1

Bed pasien

1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Standar infus

1

Dapur kecil

1

Tempat piring basah

1

Coffee maker set

1

Panggangan roti

1

Meja rias

1

kulkas

1

Sofa set

1

Kursi bundar

1

Rak TV

1

TV

1 19

2

102, 103, 105, 106, 107

VIP

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Lampu baca

1

Pesawat telpon

1

Rak handuk luar

1

Rak handuk dalam

1

Tempat sampah

2

Meja mayo

1

Bel pasien

1

O2 sentral

1

Suction sentral

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender Bed pasien

1 1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Standar infus

1

Coffee maker set

1

Meja rias

1

kulkas

1

kursi tamu

2

kursi bundar

2

Rak TV

1

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Lampu baca

1

Pesawat telpon

1

Rak handuk luar

1

20

3

4

108 s/d 119

Ruang Linen

I

-

Rak handuk dalam

1

Tempat sampah

1

Meja mayo

1

Bel pasien

1

O2 sentral

1

Suction sentral

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender Bed pasien

1 1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Lemari penunggu

1

Standar infus

1

kursi tamu

2

kursi bundar

1

Rak TV

1

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Rak handuk luar

1

Rak handuk dalam

1

Tempat sampah

2

Meja mayo

1

Bel pasien

1

O2 sentral

1

Suction sentral

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender Lemari linen

1 2

21

5

6

Ruang

Nurse station

-

-

Tumur

7

8

Spoolhoch

Kantor perawat

-

-

Troly linen

1

AC Meja konter

1 1

Komputer set

1

Monitor CCTV

1

Pesawat telpon

1

Kursi

1

Vas bunga

1

Tempat sampah Lampu baca foto

1 1

Kipas angin

1

Troly rawat luka

1

Troly injeksi

1

Tensi meter

3

Stetoskop

4

Timbang BB

1

Kursu bundar

6

Set rawat infus

1

Set katheter

1

Set NGT

1

Set sampling laborat

1

Set nebulizer

1

Set pemeriksaan TTV

1

Jam dinding

1

Tempat sampah

5

Handrub Rak waskon

1 1

Troly untuk seka

4

O2 tabung kecil

1

Lampu tindakan

1

Standar infus Meja

4 1

Kursi

2 22

9

Lorong

-

Ruang Paviliyun Anak 1 201 VVIP

Lemari file

1

AC

1

Remote AC

1

Jam dinding

1

Loker perawat

1

Troly obat

1

Troly emergensi

1

Lemari obat dan peralatan

1

EKG

1

Syringe pump

3

Kulkas

1

Tempat sampah

2

dispenser Branchard

1 1

Kursi roda

3

Troly linen kotor

1

Apar

8

Bed pasien

1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Standar infus

1

Dapur kecil

1

Coffee maker set

1

Panggangan roti

1

Meja rias

1

kulkas

1

Sofa set

1

Kursi bundar

2

Rak TV

1

TV

1

Remot TV

1

23

2

202, 204

VIP

AC

1

Remot AC

1

Lampu baca

1

Pesawat telpon

1

Rak handuk luar

1

Rak handuk dalam

1

Tempat sampah

2

Meja mayo

1

Bel pasien

1

O2 sentral

1

Suction sentral

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender Bed pasien

1 1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Standar infus

1

Coffee maker set

1

kulkas

1

kursi tamu

2

kursi bundar

1

Rak TV

1

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Lampu baca

1

Pesawat telpon

1

Rak handuk luar

1

Rak handuk dalam

1

Tempat sampah

1

24

3

4

Meja mayo

1

Bel pasien

1

O2 sentral

1

Suction sentral

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender Bed pasien

1 1

208, 214, 215,

Bed penunggu

1

216, 217

Lemari pasien

1

Lemari penunggu

1

Standar infus

1

kursi tamu

2

kursi bundar

1

Rak TV

1

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Rak handuk luar

1

Rak handuk dalam

1

Tempat sampah

1

Meja mayo

1

Bel pasien

1

O2 sentral

1

Suction sentral

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender Bed pasien

1 2

Lemari pasien

2

TV

1

203, 205, 206

209, 210, 211 212, 213

Klas I

Klas II

25

5

Lorong

Kantor perawat

-

-

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Meja mayo

2

Bel pasien

2

Kursi lipat

2

O2 sentral

1

Kamar mandi

1

Rak handuk

1

Tempat sampah

2

kalender Kursi roda

1 1

Troly linen bersih

1

Troly linen kotor

1

Apar

4

O2 transfer

1

CCTV Kulkas

2 1

AC

1

Remot AC

1

Kipas angin

1

Meja

2

Kursi

2

Lemari obat

1

Lemari kaca

1

Troly obat

1

Loker

1

Tempat sampah

1

Dispenser

1

Tensi meter

2

Stetoskop anak

3

Stetoskop dewasa

1

26

Nurse station

-

Kursi

6

Ruang

-

Timbangan Meja konter

1 1

Komputer set

1

Pesawat telpon

1

Kursi

1

Vas bunga

1

Tempat sampah

1

Bed pasien

1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Standar infus

1

Dapur kecil

1

Tempat piring basah

1

Coffee maker set

1

Panggangan roti

1

Meja rias

1

kulkas

1

Sofa set

1

Kursi bundar

1

Rak TV

1

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Lampu baca

1

Pesawat telpon

1

Rak handuk luar

1

Rak handuk dalam

1

Tempat sampah

2

Meja mayo

1

Ruang Paviliyun Bedah 1 301 VVIP

27

2

302, 303

VIP

Bel pasien

1

O2 sentral

1

Suction sentral

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender Bed pasien

1 1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Standar infus

1

Coffee maker set

1

Meja rias

1

kulkas

1

kursi tamu

2

kursi bundar

2

Rak TV

1

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Lampu baca

1

Pesawat telpon

1

Rak handuk luar

1

Rak handuk dalam

1

Tempat sampah

1

Meja mayo

1

Bel pasien

1

O2 sentral

1

Suction sentral

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender

1

28

3

305, 306, 308,

I

309

4

304, 307

II

Bed pasien

1

Bed penunggu

1

Lemari pasien

1

Lemari penunggu

1

Standar infus

1

kursi tamu

2

kursi bundar

1

Rak TV

1

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Rak handuk luar

1

Rak handuk dalam

1

Tempat sampah

2

Meja mayo

1

Bel pasien

1

O2 sentral

1

Suction sentral

1

Handrub

1

Jam dinding

1

Kalender Bed pasien

1 2

Lemari pasien

2

TV

1

Remot TV

1

AC

1

Remot AC

1

Meja mayo

2

Bel pasien

2

Kursi lipat

2

O2 sentral

1

29

5

6

7

Kamar mandi

1

Rak handuk

1

Tempat sampah

2

kalender Meja

1 1

perawat

Kursi

2

depan

Lemari kaca

1

Lemari kecil

1

Vas bunga

1

Pesawat telpon

1

Jam dinding

1

AC

1

Remote AC Lemari kaca

1 1

perawat

Loker

1

belakang

Loker emergency

1

Kulkas

1

Meja mayo

1

ECG

1

Meja

1

Dispenser

1

AC

1

Cermin

1

Tempat handuk bersih

1

Tempat handuk kotor

1

Tempat sampah

1

Loker obat

1

Syringe pump

1

Nebuizer

1

Kursi plastik waskom

1 16

Troly untuk seka

3

Kantor

-

Kantor

Spoolhok

-

-

30

8

9

Nurse station

Lorong

-

Tangga pinjakan

1

Alat lavemen Meja konter

1 1

Komputer set

1

Monitor CCTV

1

Pesawat telpon

1

Kursi

1

Vas bunga

1

Tempat sampah

1

Lampu baca foto Branchard

1

Kursi roda

1

Troly linen kotor

1

Troly linen kotor

1

Apar

3

BAB IV

31

TATA LAKSANA PELAYANAN A. PELAKSANAAN PENERIMAAN PASIEN 1. Pasien

tiba diruang perawatan diantar oleh petugas TPP / perawat /bidan poliklinik/

perawat Instalasi Gawat Darurat. 2. Sampai diruang perawatan perawat melakukan verifikasi pasien ( nama, tanggal lahir , alamat, jenis kelamin ) sambil mencocokkan dengan status pasien dan gelang pasien bila sudah terpasang . 3. Perawat melakukan asesmen keperawatan awal ( berdasarkan usia/ kelompok / kasus pasien ) 4. Pasien yang berasal dari TPP/ perawat melakukan pengkajian awal yang terdiri dari tandatanda vital, pengkajian nyeri., pengkajian

jatuh, riwayat kesehatan, untuk kasus anak

ditambah riwayat tumbuh kembang, untuk kasus ditambah riwayat kebidanan. Sedangkan pasien yang berasal dari IGD/poli klinik maka perawta meneruskan asesmen / pengkajian awal dari pengkajian fisik sampai dengan masalah keperawatan

yang

timbul dan

didokumentasikan disertai dengan tanda tangan dan nama lengkap perawat yang mengkaji. 5. Perawat melakukan orientasi pada pasien dan keluarga tentang petugas yang akan merawat, asuhan keperawatan dan kebidanan, waktu konsultasi dan visite dokter, hak dan kewajiban, fasilitas ruangan, cuci tangan. 6. Dokter melakukan asesmen medis awal di lembar anamnese dan pemeriksaan fisik oleh dokter yang terdiri dari : 1) Subyek yang terdiri dari keluhan utama pasien, anamnesa 2) Objek yang terdiri dari pemeriksaan fisik head to toe ,tanda tanda vital. 3) Assesman : diagnosis yang di dapatkan , diagnose banding bila ada 4) d. Planning

: tindakan /pengobatan yang diberikan.

7. Perawat melakukan pengkajian sesuai dengan masalah pasien. 8. Tentukan diagnose pasien, buat rencana keperawatan / medis berdasarkan skala a. prioritas ( mulai dari kaedaaan umum pasien, pemeriksaan fisik dan b. pemeriksaan penunjang ) kolaborasikan dengan dokter spesialis lain atau yang c. merawat untuk tindakan medis, pemberian terapi dan tindakan pelayanan d. selanjutnya atau kolaborasikan dengan tim medis lain bila diperlukan. 9. Informasikan / berikan edukasi kepada keluarga/ pasien untuk ikut dalam 32

pengambilan keputusan untuk pelayanan selanjutnya dan didokukmentasikan. B. PELAKSANAAN ORIENTASI PASIEN  Pasien dilakukan orientasi pada saat masuk dalam ruang perawatan yang meliputi : a. Perkenalan terhadap perawat jaga b. Memperkenalkan Ruang perawatan yang ditempati pasien c. Menjelaskan dokter penanggung jawab pelayanan ( DPJP) terhadap pasien d. Menjelaskan cara penggunaaan peralatan seperti : 

Cara operasional tempat tidur



Jam visite dokter



Jam berkunjung



Jam makan pasien



Jam tindakan rutin



Cara pemasangan gelang identitas



Tanda resiko jatuh



Cara operasional TV dan AC



Kamar mandi ( Air panas dan dingin)

C. PELAKSANAAN PEMBERIAN ASUHAN PASIEN 1. Melakukan asesmen pasien baik asesmen medis dan asesmen keperawatan atau asesmen lainya sesuai kebutuhan 2. Melakukan penegakan diagnosa baik medis dan keperawatan atau kebidanan 3. Membauat N ( Nursing Care Plant) 4. Melaksanakan tindakan baik tindakan dependen atau independen 5.

Melakukan evaluasi (SOAP)

6. Dan melakukan dokumentasi asuhan pada Rekam Medis pasien D. PELAKSANAAN PERAWATAN PASIEN 1. Observasi kondisi pasien setiap shiif atau sesuai kebutuhan 2. Pantau in take dan out put pasien

33

3. Berikan penjelasan kepada pasien atau keluarga tentang kondisi maupun tindakan yang akan dilakukan 4. Identifikasi pasien sebelum melakukan tindakan 5. Komunikasi efektif melalui metode S-BAR 6. Pengawasan penggunaan obat di ruangan 7. Pelaksanaan operasi sesuai prosedur 8. Mencegah infeksi nosokomial dengan cuci tangan sesuai standar WHO 9. Mencegah pasien jatuh 10. Kolaborasi dengan dokter dam tim kesehatan yang lain E. STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

JUDUL PROSEDUR TETAP Memberikan oksigen Melakukan resusitasi jantung paru Mengeluarkan benda asing dari saluran nafas Melakukan penghisapan lendir Menghisap lendir pada bayi baru lahir Menyiapkan pasien dan alat untuk tindakan DC Shock Menggunakan nebulizer sederhana Menyiapkan dan membantu melakukan punksi pleura Menyiapkan pemasangan WSD Merawat pasien dengan WSD Menyiapkan pemasangan Tracheostomi Merawat pasien dengan Kanule Tracheostomi Melatih nafas dalam pada pasien dengan Tracheostomi Persiapan pasien untuk intubasi endotracheal tube Persiapan pasien untuk ekstubasi endotracheal tube Merawat pasien yang terpasang endotracheal tube Menghidangkan makanan dan minuman Menyuapi pasien Memasang pipa lambung Memasang pipa lambung bayi Memberi makan atau minum melalui pipa lambung Memberi makan atau minum melalui gastrostomi Memberikan minum bayi dengan sendok Membantu ibu memberikan ASI Melakukan bilasan lambung Memberikan cairan infus Menghitung tetesan infus Melepas infus

34

29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73

Menyiapkan tindakan venasectie Menyiapkan tindakan pemasangan CVP Mengukur CVP Memberikan tranfusi darah Memberikan tranfusi darah pada bayi Mengukur cairan yang masuk dan keluar Menimbang berat badan pada dewasa Menimbang berat badan pada anak Menimbang berat badan pada bayi Mengukur tinggi badan Menolong bab/bak pada dewasa Menolong bab/bak pada anak Mengeluarkan tinja secara manual Melakukan lavement colostomy Merawat pasien dengan colostomy Mengambil tinja untuk pemeriksaan laboratorium Pemasangan kateter sementara Pemasangan kateter menetap Perawatan kateter Memasang kondom kateter Pengambilan urin untuk pemeriksaan laboratorium Menghadapi kegawatan medik mendadak Memantau pasien pasca bius Pemasangan skin traksi Memasang traksi splint Memasang traksi bohler braun Melakukan skin tes Mengawasi tingkat kesadaran Perawatan pasien di ruang isolasi Menfiksasi dislokasi/patah tulang Memasang torniquet pada kasus gawat darurat Penanganan anafilatik syok pada pasien dewasa Penanganan anafilatik syok pada pasien anak Penenganan pasien dengan septik syok Penanganan pasien dengan neurogenik syok Penanganan pasien dengan hipovolemik syok Memandikan pasien di tempat tidur Memandikan pasien dengan posisi duduk Memandikan anak Memandikan bayi Memandikan wanita nifas Memasang gurita pada pasien nifas Memberi bantuan merawat payu darah Memelihara kebersihan vulva ihkan kotoran pada kulit kepala bayi

35

74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104

Mengganti popok pada bayi Mengganti pakaian bayi Merawat tali pusat ihkan mulut Membantu menyikat gigi Mencuci rambut Menyisir rambut Memasang kap kutu Merawat gigi palsu Membantu pasien istirahat Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kereta dorong Membantu pasien yang dapt pindah sendiri dari tempat tidur ke kereta dorong Membantu pasien pindah dari kursi roda / sebaliknya Membantu pasien menggunakan tongkat dan penyangga tubuh Memindahkan pasien patah tulang yang telah dibidai Membantu pasien menggunakan walker Menolong pasien berjalan menuju kursi Melaksanakan ambulasi dini Perawatan pasien paraplegi/hemiplegi Membantu pasien dalam latihan aktif Membantu pasien dalam latihan pasif Membantu pasien dalam latihan otot Memiringkan pasien Membantu pasien beribadah Menerima pasien baru Melaksanakan program orientasi Membantu dan melayani visite dokter Menyiapkan mental pasien pre operatif Melaksanakan komunikasi terapeutik Menyiapkan pasien keluar rumah sakit Memindahkan pasien pasca operasi dari Instalasi Bedah Sentral ke ruang

105 106 107 108 109 110 112 113 114 115 116 117 118

perawatan Melaksanakan komunikasi secara langsung/lesan Melaksanakan komunikasi secara tidak langsung / tertulis Melaksanakan komunikasi dengan isyarat dari pasien Mengukur suhu badan melalui axila Mengukur suhu badan melalui anus Mengukur tekanan darah Mengukur tekanan darah pada bayi/anak Menghitung denyut nadi Menghitung denyut pernafasan Mengukur lingkar keaala bayi Memonitor perdarahan masa nifas Observasi gerakan janin Melakukan pemeriksan dalam 36

119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163

Membuat rekaman EKG lengkap 12 lead Melakukan pemeriksaan gula acak Pengambilan darah kapiler Pengambilan darah vena Persiapan pengambilan darah untuk pemeriksaan analisa gas darah Persiapan dan persiapan pemeriksaan sputum sitologi dan sputum biakan Menyiapkan pasien untuk pemeriksaan radio diagnostik Persiapan pasien pre operasi Perawatan pasien post operasi Menyiapkan pada pasien untuk tindakan pembedahan akut Memberikan kompres dingin Memberikan kompres hangat Memberikan buli-buli panas Mengisi dan memberikan kirbat es biasa Mengisi dan memberikan kirbat es leher Mengisi dan memberikan kirbat es gantung Pertolongan pada pasien muntah Pemberian obat melalui jaringan tubuh Pemberian obat melalui per oral Pemberian obat melalui kulit Pemberian obat melalui sublingual Pemberian obat melalui vagina Pemberian obat melalui rectum Pemberian chlorahidrat melalui anus pada bayi/anak Pemberian obat tetes mata Pemberian obat salep mata Melakukan irigasi mata Pertolongan pertama perdarahan mata Memberikan obat tetes tilinga Melakukan irigasi telinga Pertolongan pertama perdarahan telinga Mengeluarkan benda asing dari telinga Memberikan obat tetes hidung Mengeluarkan benda asing dari hidung Menolong bayi/anak dengan perdarahan hidung atau epitaksis Menolong bayi/anak perdarahan tali pusat Pertolongan pertama pasien dengan gigitan ular Pertolongan pertama pasien dengan gigitan anjing Pertolongan pertama pasien kejang Menjahit luka Mengangkat jahitan luka Pembalutan Mengganti bautan luka Melakukan irigari luka Merawat luka yang memakai drain

37

164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208

Perawatan drainage Merawat luka dekubitus Mengompres luka Perawatan luka bakar Memberi mandi rendam pada pasien luka bakar luas Memberikan rendam duduk Perawatan luka gastrostomi Persiapan tindakan lumbal punksi Persiapan tindakan lumbal punksi bayi/anak Persiapan tindakan punksi asites Melakukan postural drainage Melakukan postural drainage pada anak Melakukan fisio terapi dada Perawatan payudara pada ibu menyusui Pelayanan imunisasi Tindik telinga bayi Menimbang berat badan bayi Pemberian ASI Eksklusif Cara meneteki bayi dengan benar dan baik Cara mengeluarkan ASI secara manual Cara menyimpan ASI Penyuluhan PPASI Tehnik penyuluhan Pengisian kartu menuju sehat Penyuluhan ibu post partum Penyuluhan kesehatan bayi Penanganan ibu hamil dengan emesis Mendengarkan DJJ Penanganan ibu hamil dengan anemi Senam nifas Senam pasca nifas Pelayanan obstetri dan neonatal essensial komprehensip (PONEK) Persalinan sungsang Perawatan luka sectio Perawatan kebersihan perineum Persiapan tindakan sectio Pelananan kebutuhan darah, obat dan cairan Informasi/penjelasan tentang prosedur penanganan pada pasien dan keluarga Informasi timbal balik pasien kebidanan Larangan memberikan makan dan minuman pada bayi baru lahir Larangan memberikan memberikan dot atau kempeng pada bayi Persalinan aman Rawat gabung Penerimaan bayi baru lahir Perawatan ibu inpartu dengan hepatitis

38

209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229

Pertolongan persalinan dengan solutio placenta Pertolongan persalinan dengan gemeli Pertolongan persalinan dengan fetal distres Perawatan bayi baru lahir Perawatan post partum Perawatan bayi BBLR Perawatan terpi sinar pada bayi Perawatan pasien pasca bedah kandungan Perawatan ante partum blooding Persiapan pertolongan persalinan dengan vaccum ekstraksi Persiapan pertolongan tindakan curetage Perawatan pasien dengan pre eklamsi Perawatan luka episiotomi Menyeapkan alat dan membantu ibu yang akan dijahit Perawatan payudara untuk ibu menyusui Membimbing ibu menyusui Membimbing ibu memandikan bayi Metode pemberian ASI Melakukan pendekatan pada pasien Melalukan pendekatan pasien dengan perilaku grieving ( berkabung ) Melalukan pendekatan pasien dengan perilaku merusak diri – cenderung merusak

230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248

diri Melakukan pendekatan pada pasien perilaku agresif Melakukan pendekatan pada pasien perilaku curiga Melakukan pendekatan pada pasien dengan masalah delusi Pengelolaan bayi terlantan Pengelolaan bayi lahir tanpa ayah Pengelolaan bayi ditinggal lari orang tuanya Bayi pulang sembuh Bayi pulang paksa Memberikan tranfusi tukar pada bayi Pasien pulang paksa Merujik pasien ke rumah sakit lain Pasien pulang sembuh Pasien pulang meninggal dunia Melakukan pemeriksaan NST Melakukan observasi 2 jam post partum Inisiasi menyusui dini Masage ibu post partum Kunjungan rumah ibu post partum Perawatan ibu hamil dengan ketuban pecah pada persalinan usia kurang dari 7

249 250

minggu Perawat ibu hamil dengan letak lintang Penata laksanaan kematian janin dalam kandungan

39

251 252 253 254 255 256 257

Perawatan ibu bersalin dengan cepalo pelvik disproportion Perawatan ibu bersalin dengan riwayat kebidanan yang jelek Perawatan ibu dengan grande multipara Perawatan ibu dengan kehamilan kurang bulan (  37 minggu ) Perawatan ibu bersalin dengan tanda dan gejala infeksi Perawatan ibu bersalin dengan infeksi intra partum Eklamsi BAB V LOGISTIK

A. PENGERTIAN Manajemen Instalasi rawat inap dan unit pelayanan lain yang terlibat dalam penggunaan asesmen pasien merupakan penyelenggaraan pengurusan bahan habis pakai dan formulir-formulir pendukung terhadap kebutuhan asesmen pasien dan barang untuk memenuhi kebutuhan pelayanan di rumah sakit secara teratur dalam kurun waktu tertentu secara cermat dan tepat dengan biaya seefisien mungkin. B. TUJUAN 1. Tujuan operasional yaitu tersedianya barang atau material dalam jumlah yang tepat dan kualitas yang baik pada waktu yang dibutuhkan. 2. Tujuan keuangan yaitu agar tujuan operasional di atas tercapai, dengan biaya yang rendah. 3. Tujuan keutuhan yaitu agar persediaan tidak terganggu oleh gangguan yang menyebabkan hilang atau kurang, rusak, pemborosan, penggunaan tanpa hak sehingga dapat mempengaruhi pembukuan atau sistem akuntansi. C. SYARAT MANAJEMEN LOGISTIK 1.

Sirkulasi pengeluaran bahan atau barang berdasar metode FIFO (First In First Out).

2. Fasilitas penyimpanan terstandar (bersih dan suhu sesuai). 3. Stok bahan atau barang tersedia dalam kurun waktu tertentu 4. Menjaga kualitas bahan tetap terjamin. 5. Adanya sistem pencatatan. D. KEGIATAN LOGISTIK DI INSTALASI 40

Pemesanan bahan/barang bahan habis pakai secara periodik dan sesuai dengan kebutuhan ruangan masing-masing.

BAB VI KESELAMATAN PASIEN 1. PENGERTIAN Keselamatan pasien adalah sistim yang sudah dijalankan dirumah sakit untuk memberikan jaminan keselamatan paien sehingga kepercayaan pasien terhadap pelayan Instalasi Rawat Inap meningkat.Keselamatan pasien termasuk asesmen resiko,paien.Pelaporan setiap kali terjadi insident dianalisis dan ditindak lanjuti dengan implementasi yang dapat berulangnya kembali insident tersebut sehingga dapat meminimalkan resiko terhadap paien 2. TUJUAN Tujuan sistem ini adalah mencegah terjadinya cidera yang disebabkan oleh tindakan pelayanan yang tidak seharusnya atau seharusnya dikerjakan tidak dilaksanakan ,Selain itu agar tercipta budaya keselamatan pasien, 3. TATA LAKSANA KESELAMATAN PASIEN SECARA UMUM Dalam melaksanakan keselamatan pasien terdapat tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit. Adapun tujuh langkah tersebut adalah : 1. Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien. Menciptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil. 2. Memimpin dan mendukung karyawan. Membangun komitmen dan fokus yang kuat dan jelas tentang keselamatan pasien. 3. Mengintegrasikan aktivitas pengelolaan resiko. Mengembangkan sistem dan proses pengelolaan resiko, serta melakukan identifikasi dan pengkajian hal potensial bermasalah.

41

4. Mengembangkan sistem pelaporan. Memastikan karyawan agar dengan mudah dapat melaporkan kejadian/insiden, serta rumah sakit mengatur pelaporan kepada Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit. 5. Melibatkan dan berkomunikasi dengan pasien. Mengembangkan cara-cara komunikasi yang terbuka dengan pasien. 6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan pasien. Mendorong karyawan untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul. 7. Mencegah cedera melalui implementasi sistem keselamatan pasien. Menggunakan informasi yang ada tentang kejadian atau masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan. 4. Tata Laksana Keselamatan Pasien di Instalasi Rawat Inap a. Keselamatan pasien Instalasi Rawat Inap di RS Semen Gresik merupakan prioritas utama hal ini terkait dengan kepercayaan pelanggan ,adapun sistim yang sudah berjalan di Instalasi Rawat Inap adalah : b. Pemantapan mutu harian ; pelaksaanaan control harian dalam rangka untuk mengontrol kelayakan reagensia maupun alat pemeriksaan c. Pemantapan mutu Tahunan dan bulanan ; d. Pemantapan mutu Tahunan dan bulanan dilaksanakan dengan keikutsertaan Instalasi Rawat Inap di RS Semen Gresik ditingkat regional,nasionl,maupun internasional e. Identifikasi pasien dengan barcode f. Sistim pemeriksaan dan pelaporan hasil denangan Laboratory Information Systim (LIS) g. Menuliskan asal pasien dilembar hasil pemeriksaan h. Pembedaan pengambilan hasil dari rawat inap dengan rawat Jalan 5. Dalam melaksanakan keselamatan pasien standar keselamatan pasien harus diterapkan. Standar tersebut sebagai berikut : a. Hak pasien b. Mendidik pasien dan keluarga c. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan d. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan keselamatan pasien. e. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien. 42

f. Mendidik karyawan tentang keselamatan pasien. g. Komunikasi yang merupakan kunci bagi karyawan untuk mencapai keselamatan pasien. 6. Langkah-langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit. 1. Menetapkan instalasi kerja yang bertanggung jawab mengelola program keselamatan pasien rumah sakit. 2. Menyusun program keselamatan pasien rumah sakit jangka pendek 1 – 2 th. 3. Mensosialisasikan konsep dan program keselamatan pasien rumah sakit. 4. Mengadakan pelatihan keselamatan pasien rumah sakit bagi jajaran manajemen dan karyawan. 5. Menetapkan sistem pelaporan insiden (peristiwa keselamatan pasien). 6. Menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien rumah sakit seperti tersebut di atas. 7. Menerapkan standar keselamatan pasien rumah sakit (seperti tersebut di atas) dan melakukan self assesment dengan instrument akreditasi pelayanan keselamatan pasien rumah sakit. 8. Program khusus keselamatan pasien rumah sakit. 9. Mengevaluasi secara periodik pelaksanaan program keselamatan pasien rumah sakit dan kejadian tidak diharapkan. 7. Pengertian 6 Sasaran Keselamatan Pasien di Rumah Sakit 1. Ketepatan Identifikasi Pasien a. Identifikasi pasien (Patient Identification) adalah prosedur pencatatan identitas diri pasien yang masuk ke Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat, termasuk bayi yang baru lahir, yang dapat dilakukan dengan sistem barcode b. Identifikasi pasien dewasa adalah pencatatan identifikasi diri pasien dan pemberian tanda berupa gelang nama pada tangan yang memuat minimal : nama pasien, nomor rekam medis atau tempat tanggal lahir c. Identifikasi bayi baru lahir adalah pencatatan identitas diri bayi dan pemberian tanda berupa gelang nama pada tangan bayi yang memuat nama ibu bayi, nomor rekam medis bayi,tempat tanggal lahir . Disertai cap kaki bayi kiri dan kanan dan cap ibu jari tangan kanan dari ibu bayi pada lembar identifikasi bayi. 2. Peningkatan Komunikasi Efektif Antar Perawat Dan Tenaga Kesehatan Lainnya

43

Komunikasi verbal antar perawat dan staf yang terkait lainnya, yang mampu mengurangi kesalahan dan meningkatkan keselamatan pasien selama dalam perawatan di rumah sakit melalui pemberian informasi yang tepat waktu, akurat, lengkap, jelas dan dipahami oleh penerima pesan 3. Peningkatan Keamanan Obat Dengan Kewaspadaan Tinggi (High Alert Medication) Obat dengan kewaspadaan tinggi adalah obat-obat yang secara signifikasi berisiko membahayakan pasien bila digunakan dengan salah atau pengelolaan yang kurang tepat. 4. Kepastian Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi Rumah sakit harus mempunyai metodologi identifikasi dan verifikasi pemberian tanda pada lokasi operasi (Site Marking) berdasarkan diagnosis dan tepat pasien. 5. Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan (Hand Hygiene) a. Cuci tangan adalah menghilangkan kotoran dan debu secara mekanis dari permukaan kulit dan mengurangi jumlah mikroorganisme sementara. b. Cuci

tangan

antiseptik/prosedural

adalah

proses

menghilangkan/

mematikan

mikroorganisme transient. c. Cuci tangan bedah adalah proses menghilangkan/mematikan mikroorganisme transient dan mengurangi flora resident. 6. Pengurangan Risiko Pasien Cidera Akibat Jatuh 

Pasien jatuh adalah peristiwa jatuhnya pasien dari tempat tidur ke lantai atau ke tempat lainnya yang lebih rendah pada saat istiharat maupun pada saat terbangun yang disebabkan oleh berbagai kondisi penyakit stroke, epilepsi, kejang, penyakit kronis lainnya atau karena terlalu banyak aktifitas atau akibat kelalaian perawat, pemberian obat-obatan diuretik, laksatik, sedatif, psikotropik dan obat anti depresan

44

BAB VII KESELAMATAN KERJA 1. KESELAMATAN KERJA Undang-undang nomor 36 tahun 2009 pasal 164 ayat 1 menyatakan bahwa upaya kesehatan kerja ditujukan untuk melindungi pekerja agar hidup sehat dan terbebas dari gangguan kesehatan serta pengaruh buruk yang diakibatkan oleh pekerjaan. Rumah sakit adalah tempat kerja yang termasuk dalam kategori tersebut di atas, berarti wajib menerapkan upaya kesehatan dan keselamatan kerja. Program kesehatan dan keselamatan kerja di tim pendidikan pasien dan keluarga bertujuan melindungi karyawan dari kemungkinan terjadinya kecelakaan di dalam dan di luar rumah sakit. Dalam undang-undang dasar 1945 pasal 27 ayat 2 (dua) disebutkan bahwa “setiap warga negara berhak atas pekerjaan dan penghidupan yang layak bagi kemanusiaan”. Dalam hal ini yang dimaksud pekerjaan adalah pekerjaan yang bersifat manusiawi, yang memungkinkan pekerja berada dalam kondisi sehat dan selamat, bebas dari kecelakaan dan penyakit akibat kerja, sehingga dapat hidup layak sesuai dengan martabat manusia. Kesehatan dan keselamatan kerja atau K3 merupakan bagian integral dari perlindungan terhadap pekerja dalam hal ini unit gizi dan perlindungan terhadap rumah sakit. Pegawai adalah bagian integral dari rumah sakit. Jaminan keselamatan dan kesehatan kerja akan meningkatkan produktivitas pegawai dan meningkatkan produktivitas rumah sakit adalah :. 1. Undang-undang no 1 tahun 1970 tentang keselamatan kerja dimaksudkan untuk menjamin : a. Agar pegawai dan setiap orang yang berada di tempat kerja selalu berada dalam keadaan sehat dan selamat. 45

b. Agar faktor-faktor produksi dapat dipakai dan digunakan secara tepat dan efisien. c. Agar proses produksi dapat berjalan lancar tanpa hambatan. 2. Faktor-faktor yang menimbulkan kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat digolongkan pada tiga kelompok, yaitu : a. Kondisi dan lingkungan kerja b. Kesadaran dan kualitas pekerja c. Peranan dan kualitas manajemen 3.

Dalam kaitannya dengan kondisi dan lingkungan kerja, kecelakaan dan penyakit akibat kerja dapat terjadi bila : a. Peralatan tidak memenuhi standar kualitas atau bila sudah aus b. Alat-alat produksi tidak disusun secara teratur menurut tahapan proses produksi c. Ruang kerja terlalu sempit, ventilasi udara kurang memadai, ruangan terlalu panas atau terlalu dingin. d. Tidak tersedia alat-alat pengaman. e. Kurang memperhatikan persyaratan penanggulangan bahaya kebakaran dan lain-lain.

4. Perlindungan kesehatan dan keselamatan kerja dan petugas kesehatan a. Petugas kesehatan yang merawat pasien menular harus mendapatkan pelatihan mengenai cara penularan dan penyebaran penyakit, tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi yang sesuai dengan protokol jika terpajan. b. Petugas yang tidak terlibat langsung dengan pasien harus diberikan penjelasan umum mengenai penyakit tersebut. c. Petugas kesehatan yang kontak dengan pasien penyakit menular melalui udara harus menjaga fungsi saluran pernafasan (tidak merokok, tidak minum dingin) dengan baik dan menjaga kebersihan tangan. 5. Petunjuk pencegahan infeksi untuk petugas kesehatan. a. Untuk mencegah transmisi penyakit menular dalam tatanan pelayanan kesehatan, petugas harus menggunakan APD yang sesuai untuk kewaspadaan standar dan kewaspadaan isolasi (berdasarkan penularan secara kontak, droplet atau udara) sesuai dengan penyebaran penyakit. b. Semua petugas kesehatan harus mendapatkan pelatihan tentang gejala penyakit menular yang sedang dihadapi.

46

c. Semua petugas kesehatan dengan penyakit seperti flu harus dievaluasi untuk memastikan agen penyebab. Dan ditentukan apakah perlu dipindah tugaskan dari kontak langsung dengan pasien, terutama mereka yang bertugas di instalasi perawatan intensif, ruang rawat anak, ruang bayi. d. Semua petugas harus menggunakan apron, penutup kepala dan pelindung kaki (sandal/sepatu boot), sebelum masuk ruangan yang berpenyakit menular. Termasuk harus harus mengenakan APD tersebut hal ini bertujuan untuk mengurangi kontaminasi atau penularan 6. Prinsip keselamatan kerja karyawan dalam proses penyelenggaraan pelayanan pasien a. Pengendalian teknis mencakup 

Letak, bentuk dan konstruksi alat sesuai dengan kegiatan dan memenuhi syarat yang telah ditentukan.



Perlengkapan alat kesehatan yang cukup disertai tempat penyimpanan yang praktis.



Penerapan dan ventilasi yang cukup memenuhi syarat.



Tersedianya ruang istirahat untuk karyawan.

b. Adanya pengawasan kerja yang dilakukan oleh penanggung jawab dan terciptanya kebiasaan kerja yang baik oleh karyawan. c. Pekerjaan yang ditugaskan hendaknya sesuai dengan kemampuan kerja dari karyawan. d. Volume kerja yang dibebankan disesuaikan dengan jam kerja yang telah ditetapkan. e. Maintenance (perawatan) alat dilakukan secara rutin oleh petugas instalasi pemeliharaan sarana sesuai jadwal. f. Adanya pendidikan mengenai keselamatan kerja bagi karyawan. g. Adanya fasilitas atau peralatan pelindung dan peralatan pertolongan pertama yang cukup. 7. Prosedur keselamatan kerja a. Keamanan kerja di ruang ini meliputi : 

Menggunakan alat pembuka peti/bungkus menurut cara yang tepat.



Barang yang berat selalu ditempatkan di bagian bawah dan angkatlah dengan alat pengangkut yang tersedia untuk barang tersebut.



Tidak diperkenankan merokok di ruang perawatan



Lampu harus dimatikan bila tidak dipergunakan/diperlukan.



Tidak mengangkat barang berat, bila tidak sesuai dengan kemampuan.

47



Tidak mengangkat barang dalam jumlah yang besar, yang dapat membahayakan badan dan kualitas barang.



ihkan bahan yang tumpah atau keadaan licin di ruang perawatan

2. Keselamatan Kerja di Instalasi Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat

Inap harus memiliki pemahaman akan pentingnya keamanan kerja di

Instalasi Rawat Inap. Hal ini mutlak perlu diperhatikan karena mempunyai dampak kesehatan langsung bagi petugas dan dampak tidak langsung terhadap masyarakat/lingkungan disekitar Instalasi Rawat Inap. Oleh karena itu pentingnya mengurangi bahaya yang terjadi, Instalasi Rawat Inap harus mempunyai sarana keamanan kerja yang sesuai dengan Pedoman keamanan Instalasi Rawat Inap mikrobiologi dan biomedis yang sesuai dengan tandart DepKes RI : 3. Ruangan di Instalasi Rawat Inap a. Seluruh ruangan dalam Instalasi Rawat Inap mudah dibersihkan b. Permukaan meja kerja tidak tembus air. Juga tahan asam, alkali larutan 48olytec dan panas yang sedang c. Perabot yang digunakan terbuat dari bahan yang kuat d. Ada jarak antara meja kerja, lemari dan alat sehingga mudah dibersihkan e. Ada dinding pemisah antara ruang pasien dan Instalasi Rawat Inap f. Penerangan Instalasi Rawat Inap sudah cukup memenuhi standart g. Permukaan dinding, langit-langit dan lantai harus rata agar mudah dibersihkan, tidak tembus cairan serta tahan terhadap desifektan. h. Tersedianya wastafel dengan air mengalir dekat pintu keluar i. Pintu Instalasi Rawat Inap dilengkapi pintu otomatis dan diberi label BAHAYA INFEKSI j. Denah Instalasi Rawat Inap yang lengkap digantungkan ditempat yang mudah terlihat k. Tempat sampah dilengkapi dengan kantong 48olytec l. Tempat sampah dipisahkan antara sampah medis dan non medis (sampah medis kantong 48olytec warna kuning dan sampeh non medis kantong 48olytec warna hitam) Koridor, gang dan lantai a. Lantai Instalasi Rawat Inap harus bersih, kering dan tidak licin

48

b. Koridor dan gang harus bebas dari halangan c. Penerangan dikoridor dan gang cukup Sistem Ventilasi a. Ventilasi Instalasi Rawat Inap harus cukup b. Udara diruangan Instalasi Rawat Inap dibuat mengalir searah Fasilitas Air dan Listrik a. Tersedianya aliran listrik dan generator dengan kapasitas yang memadai b. Tersedianya fasilitas air PAM dengan kualitas air yang memadai sesuai dengan kebutuhan Instalasi Rawat Inap Peralatan keamanan kerja Instalasi Rawat Inap a. Peralatan keamanan kerja Instalasi Rawat Inap meliputi : b. Alat olyt pipet (Pusball) c. Otoklaf d. Botol dengan tutup berulir e. Jas Instalasi Rawat Inap f. Inkas g. Lemari asam Pencatatan dan Pelaporan Pencatatan dan pelaporan kegiatan Instalasi Rawat

Inap diperlukan dalam perencanaan,

pemantauan dan evaluasi serta pengambilan keputusan untuk peningkatan pelayanan Instalasi Rawat Inap. Adapun bentuk pencatatan dan pelaporan Instalasi Rawat Inap Rs Semen Gresik terangkum dalam daftar arsip sebagai berikut :

49

BAB VIII PENGENDALIAN MUTU A. BENTUK-BENTUK PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN Pencatatan dan pelaporan a. Pencatatan dan Pelaporan Pengadaan Barang /alat habis pakai atau alat kesehatan 1. Bon pemesanan barang/alat habis pakai 2. Pencatatan pemesanan barang/alat habis pakai atau alat kesehatan diterima oleh bagian umum untuk di verifikasi dan diserahkan ke bagian pengadaan. 3. Pencatatan barang/alat habis pakai atau alat kesehatan yang belum terealisasi b. Pencatatan dan Pelaporan Tentang pelayanan pasien 1. Dokumen rekam medis pasien. 2. Buku laporan kegiatan harian. c. Pencatatan dan Pelaporan Tentang Perlengkapan Peralatan di Unit pelayanan 1. Membuat inventaris peralatan di unit pelayanan 2. Dilaporkan kepada atasan langsung ( Kepala Ruangan) d. Langkah-langkah Dalam Proses Pengendalian Empat langkah dasar yang harus dilakukan : 1. Membuat standar untuk pelaksanaan yaitu: a. Standar kualitas adalah suatu mutu dari bahan jadi dan pelayanan serta jasa yang harus ditentukan atau dibuat patokan (tolok ukur). b. Standar kuantitas adalah ukuran berat, jumlah dan volume yang diwujudkan dalam ukuran bentuk. 50

c. Standar biaya adalah harga taksiran dari suatu barang atau jasa yang digunakan untuk mengukur biaya lain. d. Standar prosedur adalah sebagai cara yang benar untuk kegiatan sehari-hari dalam proses penyelenggaraan pelayanan. 2. Melatih tenaga keperawatan untuk memahami dan melaksanakan standar-standar yang telah ditetapkan. 3. Memonitor, melihat, mengukur, mengecek pelaksanaan yang dilakukan kemudian membandingkan antara pelaksanaan kegiatan yang benar-benar dilakukan dengan standar yang telah dibuat sebelumnya. 4. Menetapkan tindakan perbaikan/koreksi untuk mengatasi penyimpangan dengan melaksanakan cara-cara yang telah disepakati berdasarkan data kegiatan terdahulu. B. SISTEM PENGENDALIAN EFEKTIF Sistem pengendalian efektif meliputi: 1. Terkoordinasi dengan arus kerja, dan dapat memberikan informasi langsung kepada atasan langsung. 2. Terfokus pada titik strategis, sistem harus jelas dan mudah dimengerti oleh orang-orang yang dikendalikan. 3. Objektif dan menyeluruh, sistem harus jelas dan mudah dimengerti oleh orang-orang yang dikendalikan. 4. Fleksibel. Sistem harus dibuat mudah, sehingga mudah diterapkan. 5. Secara ekonomi realistis, untung rugi pengendalian harus diperhitungkan secara realistis. a. Secara organisasi harus realistis, jika sistem tidak realistis (standar yang ditetapkan terlalu tinggi), maka bawahan cenderung membuat laporan bias. b. Akurat/tepat yaitu informasi yang dihasilkan oleh sistem harus benar. c. Tepat waktu, informasi harus didapatkan dalam suatu waktu tertentu, sehingga dapat dilakukan koreksi bila diperlukan. d. Sistem harus dapat diterima oleh semua pegawai. C. INDIKATOR KEBERHASILAN PELAYANAN 1. Terselenggaranya pelaksanaann indicator mutu klinis (IMK) di unit pelayananmeliputi : a. Penyakit Bedah , Penyakit Dalam dan Anak 51

1) Pengkajian awal keperawatan pasien baru dalam 24 jam 2) Pengkajian adawal medis pasien baru dalam 24 jam 3) Pre visite anestesia 4) Pasien stroke yang dilakukan asesmen rehab medik 5) Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi 6) Kejadian reaksi tranfusi 7) Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri ( APS ) 8) Waktu tunggu operasi elektif 9) Angka ketidaktepatan identifikasi pasien 10) Kejadian dekubitus selama masa perawatan 11) Angka kejadian pasien jatuh b. Pelayanan obstetri 1) Pengkajian awal keperawatan pasien baru dalam 24 jam 2) Pengkajian adawal medis pasien baru dalam 24 jam 3) Pre visite anestesia 4) Pasien stroke yang dilakukan asesmen rehab medik 5) Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi 6) Kejadian reaksi tranfusi 7) Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri ( APS ) 8) Waktu tunggu operasi elektif 9) Angka ketidaktepatan identifikasi pasien 10) Kejadian dekubitus selama masa perawatan 11) Angka kejadian pasien jatuh 12) Angka kematian ibu karena eklampsi 13) Angka kematian ibu karena perdarahan 14) Angka kematian ibu karena sepsis c. Pelayanan perinatal 1) Pengkajian awal keperawatan pasien baru dalam 24 jam 2) Pengkajian adawal medis pasien baru dalam 24 jam 3) Pre visite anestesia 4) Pasien stroke yang dilakukan asesmen rehab medik 5) Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi 52

6) Kejadian reaksi tranfusi 7) Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri ( APS ) 8) Waktu tunggu operasi elektif 9) Angka ketidaktepatan identifikasi pasien 10) Kejadian dekubitus selama masa perawatan 11) Angka kejadian pasien jatuh 12) Angka kematian BBLR kurang dari 2500 13) Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama masa rawat inap 2. Pengukuran indikator dan definisi operasional yang dilakukan : 1. Asesmen awal keperawatan pasien baru dalam 24 jam Judul

Assesmen awal keperawatan pasien baru dalam 24

Dimensi Mutu Tujuan

jam Efektifitas dan efisien Tergambarnya efektifitas

Definisi

keperawatan Terlaksanananya pengisian proses asuhan keperawatan

Operasional

dan efisiensi

asuhan

pasien mulai pengkajian dan pendokumentasian Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

dilakukan dalam waktu 1x24 jam Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah asesmen asuhan keperawatan

Denominator

terisi lengkap dalam waktu 1x24 jam dalam satu bulan Total pasien yang dirawat dalam waktu 1x24 jam

Sumber Data Standar Penanggung jawab

dalam satu bulan Rekam Medik Rawat Inap 100 % Rekam Medik

pasien yang

Pengumpulan data 2. Asesmen awal medis pasien baru dalam 24 jam Judul Dimensi Mutu Tujuan

Assesmen awal medis pasien baru dalam 24 jam Efektifitas dan efisien Tergambarnya efektifitas dan efisiensi asuhan medis

Definisi

pasien Terlaksanananya pengisian proses asuhan medis pasien

Operasional

53

mulai pengkajian dan pendokumentasian dilakukan Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

dalam waktu 1x24 jam Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah asesmen asuhan medis

Denominator

lengkap dalam waktu 1x24 jam dalam satu bulan Total pasien yang dirawat dalam waktu 1x24 jam

Sumber Data Standar Penanggung jawab

dalam satu bulan Rekam Medik Rawat Inap 100 % Rekam Medik

pasien yang

terisi

Pengumpulan data 3. Pre visite anesthesia Judul Dimensi Mutu Tujuan

Pre visite anesthesia Efektifitas dan efisien Tergambarnya efektifitas

Definisi

anestesia pasien yang akan dilakukan operasi Terlaksanananya kegiatan visite pasien yang akan

Operasional

dan efisiensi

asuhan

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

dilakukan pre operasi Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah pasien yang

Denominator

dilakukan pembedahan/operasi dalam satu bulan Total pasien yang dilakukan pembedahan/operasi

Sumber Data Standar Penanggung jawab

dalam satu bulan Rekam Medik Rawat Inap 100 % Rekam Medik

dilakukan pre visite sebelum

Pengumpulan data 4. Pasien stroke yang dilakukan asesmen rehab medik Judul

Pasien stroke Pasien stroke yang dilakukan asesmen

Dimensi Mutu Tujuan

rehab medik Efektifitas dan efisien Tergambarnya efektifitas dan efisiensi asuhan rehab

Definisi

medik pasien Terlaksanananya pengisian asesmen asuhan rehab

Operasional

54

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

medis pasien stroke setelah ada konsulan dari dokter Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah pasien yang dilakukan asesmen asuhan rehab medik

setelah adanya konsulan dari dokter dalam

Denominator

satu bulan Total pasien stroke yang dilakukan asesmen asuhan

Sumber Data Standar Penanggung jawab

rehab medik satu bulan bulan Rekam Medik Rawat Inap 100 % Rekam Medik

Pengumpulan data 5. Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan tranfusi Keselamatan dan efektifitas Terpenuhinya kebutuhan darah bagi pasien Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

dipenuhi di setiap pelayanan Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah permintaan kebutuhan darah yang dapat

Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab

dipenuhi dalam 1 bulan x 100% Total seluruh permintaan darah dalam 1 bulan IRNA 100% IRNA

Pengumpulan data 6. Kejadian reaksi tranfusi Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator Denominator

Kejadian reaksi tranfusi Keselamatan dan efektifitas Reaksi dapat diketahui sedini mungkin Jumlah kejadian reakis tranfusi di setiap pelayanan Setiap bulan Tiga bulan sekali Jumlah reaksi tranfusi dalam 1 bulan x 100% Total seluruh pasien yang mendapat tranfusi dalam 1

Sumber Data Standar

bulan IRNA ≤ 0,01 %

55

Penanggung jawab

IRNA

Pengumpulan data 7. Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri ( APS ) Judul

Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri

Dimensi mutu Tujuan Definisi operasional Frekuensi pengumpulan data Periode analisis Numerator

( APS ) Menghindari pasien pulang paksa Tidak ada pasien pulang atas permintaan sendiri Jumlah pasien pulang paksa dalam 1 bulan Setiap bulan Tiga bulan Jumlah pasien pulang paksa atas permintaan sendiri

Denominator

dalam 1 bulan Jumlah seluruh pasien yang dirawat dalam 1 bulan

. Sumber data Standar Penanggung jawab

IRNA ≤5% IRNA

8. Waktu tunggu operasi elektif Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Waktu tunggu operasi elektif Efektif dan kenyamanan bagi pasien Operasi dapat dilakukan tepat waktu Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi yang terencana dari seluruh pasien yang dioperasi dalam 1

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

bulan Setiap bulan Tiga bulan Jumlah kumulatif waktu tunggu operasi yang terencana dari seluruh pasien yang dioperasi dalam 1

Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab

bulan Jumlah pasien yang operasi dalam 1 bulan IRNA ≤ 2 hari IRNA

Pengumpulan data 9. Angka ketidaktepatan identifikasi pasien 56

Judul

Angka ketidaktepatan identifikasi pasien

Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Keselamatan bagi pasien Identifikasi pasien dilakukan dengan tepat Jumlah salah identifikasi dalam pelayanan kesehatan

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

dan prosedur tindakan selama dalam perawatan Setiap bulan Tiga bulan Jumlah salah identifikasi dalam pelayanan kesehatan

Denominator

dan prosedur tindakan selama dalam perawatan Total pasien yang dilakukan idientifikasi pada proses pelaynan kesehatan selama periode waktu tertentu

Sumber Data Standar Penanggung jawab

setiap bulan IRNA 0% IRNA

Pengumpulan data 10. Kejadian dekubitus selama masa perawatan Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Kejadian dekubitus selama masa perawatan Keselamatan dan efektifitas Tidak terjadi dekubitus selama masa perawatan Jumlah kejadian baru dekubitus yang terjadi selama

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

periode waktu tertentu Setiap bulan 3 bulan sekali Jumlah kejadian baru dekubitus yang terjadi selama

Denominator

periode waktu tertentu Jumlah pasien yang mempunyai resiko dekubitus

Sumber Data Standar Penanggung jawab

selama periode tertentu IRNA 0% IRNA

Pengumpulan data 11. Angka kejadian pasien jatuh Judul Dimensi Mutu Tujuan

Angka Kejadian pasien jatuh Keselamatan dan kenyamanan Tidak ada kejadian pasien jatuh selama dalam

57

Definisi Operasional

perawatan Jatuhnya pasien di unit pelayanan perawatan pada saat istirahat maupun saat pasien terjaga yang tidak disebabkan oleh serangan strok, epilepsy, bahaya

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

karena banyak aktifitas Setiap bulan 3 bulan sekali Total / jumlah pasien jatuh yang dirawat di unit

Denominator

perawatan selama waktu tertentu setiap bulan Total atau jumlah pasien yang beresiko jatuh ( factor intrinsic dan ekstrinsik ) yang dirawat selama periode

Sumber Data Standar Penanggung jawab

waktu tertentu setiap bulan IRNA 0% IRNA

Pengumpulan data 12. Angka kematian BBLR kurang dari 2500 gram Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Angka kematian BBLR kurang dari 2500 gram Keselamatan dan efektifitas Tidak terjadi kematian BBLR kurang dari 2500 gram Kematian BBLR kurang dari 2500 gram yang

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

dirawat di ruang Neonatal Setiap bulan 3 bulan sekali Jumlah kematian BBLR < dari 2500 gram dalam satu

Denominator

bulan Jumlah seluruh BBLR < dari 2500 gram dalam satu

Sumber Data Standar Penanggung jawab

bulan IRNA 0% IRNA

Pengumpulan data

13.Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama masa rawat inap Judul

Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama masa rawat inap 58

Dimensi Mutu Tujuan

Keselamatan dan efektifitas Tercapainya pemberian asi eksklusif pada bayi baru

Definisi Operasional

lahir selama masa rawat inap Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

masa rawat inap Setiap bulan 3 bulan sekali Jumlah kematian BBLR < dari 2500 gram dalam satu

Denominator

bulan Jumlah seluruh BBLR < dari 2500 gram dalam satu

Sumber Data Standar Penanggung jawab

bulan IRNA 0% IRNA

Pengumpulan data 14. Angka kematian ibu karena eklampsi Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Angka kematian ibu karena eklampsi Keselamatan dan efektifitas Tidak terjadi kematian pada ibu dengan eklamsi Terjadinya kematian ibu dengan eklamsi selama

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

masa perawatan Setiap bulan 3 bulan sekali Jumlah ibu yang meninggal karena eklampsia setiap

Denominator Sumber Data Standar Penanggung jawab

bulan Total ibu dengan eklampsia pada bulan tersebut IRNA 0% IRNA

Pengumpulan data 15.Angka kematian ibu karena perdarahan Judul Dimensi Mutu Tujuan Definisi Operasional

Angka kematian ibu karena perdarahan Keselamatan dan efektifitas Tidak terjadi kematian pada ibu dengan perdarahan Terjadinya kematian pada ibu bersalin karena

Frekuensi Pengumpulan Data

perdarahan dalam waktu tertentu Setiap bulan

59

Periode Analisa Numerator

3 bulan sekali Jumlah ibu bersalin

Denominator

perdarahan dalam satu bulan Total ibu bersalin yang mengalami perdarahan pada

Sumber Data Standar Penanggung jawab

bulan tersebut IRNA 0% IRNA

yang

meninggal

karena

Pengumpulan data 16.Angka kematian ibu karena sepsis Judul Dimensi Mutu Tujuan

Angka kematian ibu karena sepsis Keselamatan dan efektifitas Tidak terjadi kematian pada ibu melahirkan karena

Definisi Operasional

sepsis Kematian ibu melahirkan karena sepsis dalam

Frekuensi Pengumpulan Data Periode Analisa Numerator

periode tertentu Setiap bulan 3 bulan sekali Jumlah ibu melahirkan yang meninggal karena sepsis

Denominator

dalam satu bulan Total ibu melahirkan dengan sepsis pada bulan

Sumber Data Standar Penanggung jawab

tersebut IRNA 0% IRNA

Pengumpulan data

60

BAB IX PENUTUP Dengan tersusunnya Pedoman Pelayanan Instalasi Rawat Inap di Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat ini diharapkan : 1.

Dapat memberikan pemahaman kepada semua pihak yang terkait

2.

Diharapkan dengan dukungan, kerjasama dan partisipasi dari semua pihak yang terkait, pedoman ini dapat terlaksana sesuai dengan apa yang diharapkan demi terwujudnya peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat sesuai dengan visi dan misi serta untuk mewujudkan Program Peningkatan Mutu Rumah Sakit Bedah Mitra Sehat. Ditetapkan di : Gresik Pada tanggal : 5 Juni 2013 Instalasi Rawat Inap Kepala,

dr Oktavianto HP

61