Buku Pedoman Pelayanan Rawat Inap 2o4115

BUKU PEDOMAN PELAYANAN RAWAT INAP

BAB I PENDAHULUAN I.1.

Latar Belakang

Peningkatan kinerja pelayanan kesehatan telah menjadi tema utama diseluruh dunia. Dengan tema ini, pelayanan kesehatan dan kelompok profesional kesehatan sebagai pemberi pelayanan harus menampilkan akuntabilitas sosial mereka dalam memberikan pelayanan yang mutakhir kepada konsumen yang berdasarkan standar

profesionalisme, sehingga

diharapkan dapat memenuhi harapan masyarakat. Sebagai konsekuensinya peningkatan kinerja memerlukan persyaratan yang diterapkan dalam melaksanakan pekerjaan yang berdasarkan standar tertulis. Dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap, standar sangat membantu perawat untuk mencapai asuhan yang berkualitas, sehingga harus berfikir realistis tentang pentingnya evaluasi sistematis terhadap semua aspek asuhan yang berkualitas tinggi Namun keberhasilan dalam mengimplementasikan standar sangat tergantung pada individu itu sendiri, usaha bersama dari semua staf serta partisipasi dari seluruh anggota profesi. Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit perlu di tingkatkan dan dikembangkan secara berkesinambungan dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan , pengobatan, perawatan , ke pasien baik dengan penyakit menular atau penyakit tidak menular. Standar yang dikembangkan dengan baik akan memberikan ciri ukuran kualitatif yang tepat seperti yang tercantum dalam standar pelaksanaannya Standar selalu berhubungan dengan mutu karena standar menentukan mutu. Standar dibuat untuk mengarahkan cara pelayanan yang akan diberikan serta hasil yang ingin dicapai. Standar merupakan pernyataan-pernyataan tertulis mengenai harapan –harapan singkat ketrampilan/kompetensi untuk memastikan pencapaian suatu hasil tertentu. Untuk menjamin mutu asuhan yang diberikan, standar merupakan landasan normatif dan parameter untuk menentukan tingkat keberhasilan dalam memenuhi kebutuhan yang seharusnya. Dalam penyusunan standar diharuskan untuk memperhatikan proses dan harapan yang akan terjadi dalam upaya meningkatkan mutu layanan.

Standar praktik sangat diperlukan dalam pelayanan keperawatan di Rawat Inap . Standar sangat membantu keperawatan untuk memcapai asuhan yang berkualitas. Standar digunakan terutama pada tiga proses evaluasi

yaitu menilai diri sendiri, inspeksi dan

akreditasi. I.2.

Tujuan

1. Memberikan Pelayanan kepada pasien rawat inap sesuai dengan standar asuhan keperawatan yang tepat. 2. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada pasien serta mempunyai keinginan yang terus menerus untuk mengembangkan diri dan meningkatkan kemampuan dalam memberikan pelayanan 3. Memberikan Asuhan keperawatan kepada pasien untuk kesembuhan yang optimal sehingga dapat memuaskan pasien 4. Memberikan pelayanan kepada pasien dengan ramah, sopan, dan hangat sehingga memberikan kesan yang positif 5. Memberikan pelayanan Informasi kesehatan dengan tepat pada pasien dan keluarga, sehingga dapat memenuhi hak pasien dan keluarga I.3.

Pengertian dan batasan Pengertian unit kerja Untuk tiap-tiap rumah sakit akan mempunyai ruang perawatan dengan nama sendiri –

sendiri sesuai dengan tingkat pelayanan dan fasilitas yang diberikan oleh pihak rumah sakit kepada pasiennya. Standar Unit Kerja Rawat Inap di rumah sakit meliputi Ruang rawat pasien, ruang pos perawat, ruang konsultasi, ruang tindakan, ruang daministrasi, ruang dokter, ruang perawat, ruang loker, ruang kepala rawat inap, ruang linen kotor, ruang linen bersih, spoolhoek, kamar mandi/toilet, pantri, ruang janitor, gudang bersih, gudang kotor. Adapun kondisi unit rawat inap di Rs.Khusus Bedah Rawamangun terdiri dari .  Ruang Pasien rawat inap . Ruangan untuk pasien yang memerlukan asuhan keperwatan dan pengobatan secara berkesinambungan lebih dari 24 jam.  Ruang istrasi Ruang untuk menyelenggarakan kegiatan istrasi khususnya pelayanan pasien di ruang rawat inap. Ruangan ini menjadi satu dengan nurse station di ruang rawat inap bagian depan

lantai 2 ruangan ini dilengkapi meja kursi, lemari berkas/ arsip. Telepon. dan komputer Kegiatan di ruangan ini meliputi : Tempat serah terima pasien barum dan pulang, pendatanganan surat pernyataan keluarga pasien ( apabila diperlukan persetujuan pengobatan, tindakan perawatan ataupun tindakan bedah ).  Ruang kepala rawat inap Ruangan ini bergabung dengan ruangan Bidang keperawatan yang mana ruangan terserbut untuk melakukan menejemen asuhan dan pelayanan keperwatan diantaranya pembuatan program kerja dan pembinaan.  Ruang Linen bersih Ruang untuk menyimpan bahan – bahan linen bersih yang akan di gunakan di ruang rawat , dan linen bersih tersebut di tempatkan di dalam lemari yang ada di nurse station.  Ruang linen kotor Ruang untuk menyimpan bahan – bahan linen kotor yang telah di gunakan di ruang rawat inap sebelum di bawa ke ruang cuci ( laundri ) di lengkapi wadah seperti ember untuk linen yang kotor.  Spoolhoek. Fasilitas untuk membuang kotoran bekas pelayanan pasien khususnya yang berupa cairan. Pada ruangan spoolhoek harus di sediakan kran air bersih untuk tempat mencuci tangan atau tempat cairan.  Kamar mandi / toilet Fasilitas diatur kebutuhan dan harus dijaga kebersihannya karena dengan kamar mandi/toilet yang bersih. Lingkup kerja unit Memberikan pelayanan rawat inap pada pasien dewasa, anak, geatri, yang meliputi : 1. Pemeriksaan dan konsultasi oleh dokter spesialis dan sub spesialis 2. Perawatan dan akomodasi di ruang perawatan 3. Pemeriksaan dan pengobatan oleh dokter spesialis dan atau dokter sub spesialis 4. Pemeriksaan penunjang diagnostik 5. Tindakan medis yang bersifat diagnostik, terapeutik dan operatif 6. Pemberian obat- obatan pada pasien sesuai dengan catatan daftar obat pasien dan intruksi dokter spesialis dan sub spesialis 7. Pelayanan tranfusi darah

8. Pemberian surat rujukan 9. Pemakaian peralatan yang tersedia seperti oksigen.

BAB II STANDART KETENAGAAN

A. Jumlah Tenga Menurut Kualifikasi Berikut ini adalah daftar kualifikasi SDM di unit kerja Rawat Inap ,adapun daftar kualifikasi ketenagaan dapat dilihat pada tabel dibawah ini: No . 1

Nama Jabatan

Pendidikan

Sertifikasi

Jumlah Tenaga

Kepala Instalasi

Dokter

Pelatihan penatalaksanaan pasien Terminal Penanggulangan pasien infeksi Pelatihan ATLS Pelatihan manajement rawat

2

Kepala Ruangan

SKep, Ners

3 4

Katim Perawat

D III D III

pelaksana

1. Penetapan jam kerja

inap Pelatihan BTCLS Pelatihan manajemen bangsal Pelatihan penatalaksanaan ruang isolasi Pelatihan penanggulangan infeksi

Pelatihan Basic Life pelatihan Basic Life

Hari kerja perusahaan adalah 6 ( enam ) hari kerja dalam seminggudan jam kerja standar perusahaan adalah 40 jam dalam satu minggu. Rumah sakit Rawamangun merupakan rumah sakit yang beroperasional selama 24 jam sehari untuk melayani masyarakat umum dan disesuaikan dengan jam kerja perusahaan. Bagi karyawan yang berkerja secara shift, maka waktu kerja akan diatur secara mandiri oleh unit kerja yang bersangkutan dan tetap mengacu pada jam kerja standar yaitu selama 40 jam dalam satu minggu dengan 6 hari kerja. Untuk karyawan yang berkerja melebihi jam kerja standar maka kelebihan tersebut akan diperhitungkan dalam kebijakan lembur perusahaan. Adapun untuk tata tertib jam kerja adalah sebagai berikut : 1. Batas keterlambatan karyawan dalam satu bulan adlah 30 menit. 2. Apabila keterlambatan melebihi batas toleransi yang diberkan maka karyawan tersebut akan mendapatkan evaluasi keisiplinan dari atasan langsung. 3. Apabila terjadi keterlambatan selama 3 bulan dalam satu tahun karyawan akan diberikan surat peringatan. 4. Izin meninggalkan dinas maksimal adalha 3 jam dalam satu hari kerja dengan persyaratan mengisi fom izin meninggalkan dinas (IMD) yang ditanda tangani oleh atasan langsung dan dapat dipertanggung jawabkan urgensinya. Pengaturan tenaga kerja di RS. Khusus Bedah rawamangun berdasarkan shift dan non shift dapat dibawah ini : a. Karyawan shift 

Senin- Minggu o Shift I

: 08.00-15.00

o Shift II

: 15.00-21.00

o Shift III

: 21.00-08.00

b. Karyawan non shift 

Senin-jum’at

2. Kuantitas SDM

: 08.00-16.30

Pengaturan tenaga kerja di unit Rawat Inap RS. Khusus Bedah Rawamangun berdasarkan shift. Tenaga kerja di unit Rawat Inap saat ini berjumlah yang memegang tanggung jawab sebagai : 1) Kepala Instalasi

: 1 orang

2) Kepala Ruangan

: 1 orang

3) Ketua Tim

: 2 orang

4) Perawat pelaksana

:

5) Pos perawat

: 2 orang

Tenaga kerja di unit Rawat Inap ini berkerja dengan jadwal sebagai berikut : 1) Kepala instalasi

: Senin s.d. Jumat dimulai pukul 08.00 – 16.00

2) Kepala Ruangan

: Senin s.d Jumat dimulai pukul 08.00 – 16.00 Setiap sabtu masuk sebanyak 1 x dlm sebulan

3) Perawat Katim

: Senin s.d Jumat , dan berdinas di sabtu dan minggu secara Secara bergantian , jam kerja sesuai dengan shift pagi dan sore

4) Perawat pelaksana

: Bekerja sesuai dengan shift yang sudah di jadwalkan

5) Pos Perawat

: bekerja sesuai dengan shift pagi dan sore

BAB III STANDAR FASILITAS III.1.

Bangunan

A. Lokasi Bangunan rawat inap terletak pada lokasi yang tenang , aman, dan nyaman serta memiliki aksesibilitas atau pencapaian dari sarana penunjang rawat inap. Lokasi rawat inap Rs.Khusus Bedah Rawamangun terletak di lantai 2 dan lantai 3, yang terdiri dari ruang Nurse station, ruang rawat inap kelas 1 ada 7 kamar, 1 kamar isolasi, 1 kamar bangsal anak , 2 kamar VIP, ruangan tersebut berada di lantai 2. Sedangkan lantai 3 terdiri dari kelas 2 ada 1 kamar, kelas 3 di bedakan menjadi dua yaitu 2 kamar untuk pasien laki-laki dan 2 kamar untuk pasien perempuan. B. Denah Berikut adalah denah rawat inap :

Luas ruang kerja

Luas ruang rawat inap memiliki luas 75 m2 III.2.

Penyimpanan arsip / Tata Arsip Penyimpanan arsip sebagai berikut :

 Status Pasien di tempatkan dengan menggunakan Brief Ordner (map besar berpenjepit) yang mana di dalamnya berisikan ringkasan penyakit pasien , dan hasilhasil pemeriksaan selama perawatan.status pasien tersebut di simpan di dalam lemari yang yang terbuat dari kayu ada di nurse station , dan cara penyimpanannya di urutkan berdasarkan ruangan di mulai dari kelas 1 diikuti kelas berikutnya, sehingga mudah untuk di cari jika di butuhkan untuk keperluan visit dokter, dan lain-lain.  Formulir – formulir pemeriksaan yang di butuhkan untuk pasien di simpan di dalam laci yang terbuat dari kayu yang berbeda disusun secara rapi sehingga mudah untuk di ambil jika di perlukan  Catatan perkembangan perawatan di letakan pada Snelhechter (map berpenjepit) berukuran A4. Pada map tersebut di berikan nama ruangan kamar. Dan catatn tersebut di urutkan sesuai kamar pasien yang sedang dirawat.

 Formulir Bukti tindakan rawat inap yang berwarna hijau yang sudah di tandatangani bagian kasir di simpan dalam Brief Ordner (map besar berpenjepit) di simpan di dalam lemari dan penyimpanan diurutkan Sistem Tanggal (Chronological Filing System)  Surat permintaan barang , surat nota dinas , bukti permintaan uang di simpan dalam map penjepit Snelhechter. Yang di pisah dan di simpan dalam lemari kayu yang disusun sesuai dengan tanggal.  Buku rawat inap, buku ekpedisi pemeriksaan penunjang, buku observasi ttv, buku pembagian tugas, buku ronde rawat inap, buku expedisi permintaan obat, di simpan dalam lemari terbuat dari kayu dan diurutkan menggunakan sistem Sistem Nomor (Numeric Filing System)

III.3.

Sarana dan Prasarana

1. Standar pelayanan Minimal unit Rawat Inap a. Pemberian pelayanan di rawat inap b. Dokter penaggung jawab pasien rawat inap c. Ketersediaan pelayanan rawat inap d. Jam praktek dokter spesialis e. Pelaporan adanya kejadian pasien resiko jatuh / jatuh yang berakibat kecacatan/ kematian f. Pelaporan dan pencatatan kematian pasien  48 jam setelah masuk rawat inap g. Pelaporan pasien TBC di rawat inap yang di tangani dengan strategi DOTS h. Pelaporan angka kejadian infeksi nosokomial di rawat inap 2. Standar Minamal Sarana dan Prasana unit Rawat Inap a. b. Non Medis c. 3. Standar Minimal Peralatan di Unit Rawat Inap a. b. 4. Sarana kerja ( seperti komputer ) inventaris .

Bab IV Tata laksana pelayanan 4.1. Peningkatan Mutu Pelayanan - Jenis pelayanan (di unit yang bersangkutan) - Alur Pelaporan Mutu 4.2. Upaya Keselamatan Pasien - Pengandaan sarana - Alur pelaporan Keselamatan Pasien - Tata cara konsultasi medis Bab V Penutup

ACUAN PEMBUATAN BUKU PENGORGANISASIAN UNIT Pedoman pengorganisasian terdiri dari 5 bab. Adapun bab tersebut dijelaskan sebagai berikut: Bab I Pendahuluan I.1.

Profil Rumah Sakit - Gambaran umum RS - Visi misi RS - Falsafah, nilai, tujuan RS - Struktur RS

Bab II Profil unit 5. Misi dan visi unit kerja 6. Falsafah, nilai, tujuan RS 7. Struktur unit Bab III Pola Ketenagaan III.1.

Uraian Jabatan

III.2.

Tata hubungan kerja

III.3.

Analisa kebutuhan tenaga

8. Beban kerja 9. Jenis tenaga 10. Pendidikan

Bab IV Pengorganisasian Unit IV.1.

Program orientasi

IV.2.

Pertemuan / rapat

11. Rutin dan non rutin IV.3.

Pelaporan

12. Format 13. Waktu pengumpulan 14. Pengarsipan Bab V Penutup UNIT KERJA

FARMASI & LOG LABORATORIUM KASIR RADIOLOGI IGD RAWAT JALAN HEMODIALISA HCU RAWAT INAP BID KEPERAWATAN GIZI OK REKAM MEDIS PENDAFTARAN VK CSI SAPRA

PEDOMAN

PEDOMAN

PROGRAM

PELAYANAN

PENGORGANISASIA

KERJA UNIT

ADA, REVISI X X ADA, REVISI X X X ADA, REVISI ADA, REVISI X

N ADA, REVISI X X ADA, REVISI ADA, REVISI X X X X X

ADA X X X X IGD X ADA ADA X, KECUALI

ADA, REVISI ADA, REVISI ADA, REVISI, PERLU

MUTU ADA ADA ADA, REVISI

PEMISAHAN X X X

X ADA X

ADA, REVISI ADA, REVISI ADA, REVISI X X ADA, REVISI PERLU PEMISAHAN