Format Pengkajian Persistem 1e6c4x

a. Sistem Pernafasan : 1) Hidung (simetris):; pernafasan cuping hidung:; Secret: ; Polip:; Epistaksis: 2) Leher: pembesaran kelenjar:; Tumor: 3) Dada: Bentuk dada:; perbandingan ukuran anterior posterior dengan transversial:; gerakan dada (kiri-kanan, apakah terdapat reaksi); otot bantu pernafasan; Suara nafas:; vokal premius:; clubbing finger: b. Sistem Cardiovaskuler : 1) Conjungtiva (anemi/tidak): ; Bibir (pucat / cyanosis ): Arteri carotis (kuat/lemah): tekanan vena juguaris ( meninggi/tidak): 2) Ukuran jantung (normal/membesar): ; Ictus cordis/Apex: ; 3) Suara jantung: S1: ; S2: ; Bising aorta: ; Murmur: ; Gallop: c. Sistem Pencernaan : 1) Sklera (Ikterus / tidak ): ; Bibir (lembab, kering / pecah-pecah): , Labio Skisis: . 2) Mulut: Stomatitis:Palato skisis: , jumlah gigi: , kemampuan menelan (baik / sulit): 3) Lambung: Kembung: , Nyeri: , gerakan peristalic: 4) Abdomen: Hati ( Teraba/tidak): , Limpe ., Ginjal: , Faces: . 5) Anus (lecet/tidak): , Haemorroid: d. Sistem Indera: Mata : a.

Kelopak mata: , bulu mata: , alis

b.

Visus (gunakan snellen chard):

c.

Lapang pandang:

Hidung : a.

Penciuman: , perih dihiodung: Trauma: , mimisan: . Secret yang menghalangi penciuman:

Telinga: Keadaan daun telinga: , kanal uaditorius: bersih: ., serumen: , fungsi pendengaran: , Membran tympani: e. Sistem Syaraf : Fungsi Cerebral: 1) Status mental orientasi:., daya ingat: Perhatian dan perhitungan: bahasa:

2) Bicara (Ekpresive dan resipteve): Fungsi Cranial : 1) Nervus I : 2) Nervus II 3) Nervus III, IV, VI 4) Nervus V 5) Nervus VII 6) Nervus VIII 7) Nervus IX 8) Nervus X 9) Nervus XI 10) Nervus XII Fungsi Motorik

: Visus:, Lapang pandang: : Gerak bola mata:, pupil isokhor / anisokhor : Sensorik:, Motorik: : Sensorik:, Otonom: Motorik: : Pendengaran:, keseimbangan: : : Gertakan uvula:, rangsangan muntah /menelan: : Sternocledomatoiddeus: Trepexius : Gerakan lidah:

:

Massa otot:, tonus otot, kekuatan otot: Fungsi Sensorik

:

Suhu:, Nyeri:, getaran: Fungsi Cerebellum: Koordinasi: keseimbangan Refleks : Bisep:, trisep:, patella:, babainski: Iritasi meningen : Kaku kuduk: lasaque sign: Brunzinki sign:

f. Sistem Muskuloskeletal: 1) Kepala: Bentuk kepala: gerakan: 2) Vertebrae: Scolesis:., kordosis: kiposis: Gerakan:, ROM:, fungsi gerak: 3) Pelvis: gaya jalan:, gerakan:, ROM: 4) Lutut: Bengkak:, kaku:, gerakan: 5) Kaki: bengkak:., gerakan:, kemampuan berjalan: Tanda tarikan: 6) Tangan: bengkak:, gerakan:, ROM:, bahu: g. Sistem Integumen : 1) Rambut: Warna: , mudah dicabut: 2) Kulit: Warna:, temperatur:, kelembaban: bulu kulit:, ruam, telkture: 3) Kuku: Warna: mudah patah:, kebersihan:

h. Sistem Endokrin: 1) Kelenjar Thyroid: 2) Ekskresi urine berlebihan:, polydpsi:, polypagi: 3) Suhu tubuh yang tidak seimbang:, keringat berlebihan: 4) Riwayat bekas air seni dikelilingi semut: i. Sistem Perkemihan : 1) Odema Palpetra:, moon fase:, odema anasarka: 2) Keadaan kandung kemih: 3) Nocturia:, Dysuria: j. Sistem Reproduksi : 1) Keaadaan gland penis: Urethra:, kebersihan: 2) Testis: (sudah turun / belum): 3) Pertumbuhan rambut: kumis:, janggut:., ketiak: 4) Pertumbuhan jakun:, perubahan suara:

k. System Immune : 1) Alergi: (cuaca, debu, bulu binatang, zat kimia): 2) Penyakit yang berhubungan dengan perubahan-perubahan cuaca: flu:., ulticaria: 3) Riwayat transfusi dan reaksi: