6 (keperawatan Kritis) 6u4k4z

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pelayanan perawat dalam upaya pelayanan kesehatan di rumah sakit merupakan faktor penentu citra dan mutu rumah sakit, disamping itu tuntutan masyarakat terhadap pelayanan perawat yang bermutu semakin meningkat seiring dengan meningkatnya kesadaran akan hak dan kewajiban dari masyarakat. Kualitas pelayanan perawat harus terus ditingkatkan sehingga upaya pelayanan kesehatan dapat mencapai hasil yang optimal (Nursalam, 2009). Seiring dengan kesadaran masyarakat yang semakin meningkat dibidang kesehatan maka Rumah Sakit adalah salah satu sarana penyelenggara pelayanan kesehatan dan asuhan keperawatan yang berkesinambungan dengan fasilitas kesehatan lebih lengkap dibanding instansi kesehatan lainnya, dimasa sekarang dan yang akan datang maka rumah sakit akan menjadi rujukan pelayanan kesehatan yang utama. Rumah Sakit merupakan terminal terakhir bagi pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan terlebih pasien yang mengalami kegawatan agar segera mendapatkan pelayanan kesehatan untuk keselamatan kehidupan melalui unit kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan gawat darurat disebut dengan nama Unit Gawat Darurat (Emergency Unit). Adapun kepuasan pasien atas pelayanan keperawatan yang diberikan tidak lepas dari kesiapan dan kemampuan perawat yang melayaninya termasuk kesiapan untuk memenuhi kebutuhan pasien, menerima pasien, menjaga privacy pasien, menjawab pertanyaan-pertanyaan tentang kesehatan pasien dengan sopan dan bijaksana sehingga hal yang diharapkan pasien dapat tercapai (Margaretha, 2010). Sehubungan data tersebut Unit Gawat Darurat sebagai ujung tombak pelayanan di Rumah Sakit dituntut untuk selalu siap melayani pasien,

kesiapan itu meliputi peningkatan pelayanan dan sumber daya manusia baik pelayanan medis, pelayanan keperawatan dan non keperawatan. Di Unit Gawat Darurat hampir setiap saat ada kasus kegawatan yang harus segera mendapat pelayanan dan di sini perawatlah yang selalu kontak pertama dengan pasien selama 24 jam. Oleh sebab itu pelayanan keperawatan profesional harus ditingkatkan karena pasien gawat darurat harus mendapat pelayanan keperawatan dengan cepat, tepat dan cermat untuk itu diperlukan ketelitian yang tinggi dengan tujuan pasien yang datang di Unit Gawat Darurat akan mendapat kesembuhan tanpa cacat. Oleh karenanya perawat Unit Gawat Darurat disamping mendapat bekal ilmu pengetahuan keperawatan juga perlu untuk lebih meningkatkan ketrampilan yang spesifik seperti tambahan pengetahuan penanggulangan penderita gawat darurat (PPGD). Juga melalui pelatihan-pelatihan yang harus dilakukan oleh perawat UGD diantaranya Basic life , dan ACLS (Advance Cardiac Life ) agar dapat melakukan resusitasi semua sistem. Hal ini diharapkan agar kualitas dapat meningkat dan menghasilkan pelayanan yang baik sekaligus dapat memenuhi harapan masyarakat khususnya dapat memberikan kepuasan kepada pasien. Selanjutnya memberikan dampak positif, penyebarluasan informasi adanya pelayanan baik pada UGD maupun masyarakat di lingkungan tempat tinggal pasien. Adapun kepuasan pasien atas pelayanan keperawatan yang diberikan tidak lepas dari kesiapan dan kemampuan perawat yang melayaninya termasuk kesiapan untuk memenuhi kebutuhan pasien, menerima pasien, menjaga privacy pasien, menjawab pertanyaan-pertanyaan tentang kesehatan pasien dengan sopan dan bijaksana sehingga hal yang diharapkan pasien dapat tercapai. Di Unit Gawat Darurat (UGD) pengetahuan dan keterampilan perawat sangat dibutuhkan, terutama dalam pengambilan keputusan klinis dimana keterampilan penting bagi perawat dalam penilaian awal, perawat harus mampu memprioritaskan perawatan pasien atas dasar pengambilan

keputusan yang tepat, untuk mendukung hal tersebut diperlukan pengetahuan dan keterampilan khusus dalam hal pemisahan jenis dan kegawatan pasien dalam triase, sehingga dalam penanganan pasien bisa lebih optimal dan terarah. Pemisahan yang dimaksud disebut Triase. (Oman,2008)

Seiring

jumlah

kunjungan

UGD

yang

melampaui

kemampuan sumber daya yang ada untuk melakukan penanganan segera, tujuannya adalah memilih dan menggolongkan semua pasien yang datang ke UGD dan menetapkan prioritas penangannnya dan disaat pertama perawat menilai pasien perawat juga melakukan tindakan diagnostik, sehingga waktu yang diperlukan untuk menilai dan menstabilkan pasien tidak terlalu lama.

1.2 Tujuan Penulisan 1.2.1 Tujuan Umum Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menganalisa mengenai trend dan issue kulitas pelayanan kesehatan di bidang keperawatan kritis (gawat darurat) 1.2.2 Tujuan Khusus a. Mengidentifikasi tren dalam keperawatan kritis (gawat darurat). b. Mengidentifikasi issue dalam keperawatan kritis (gawat darurat). 1.3 Metode Penulisan Metode penulisan yang kelompok gunakan dalam penyusunan makalah ini adalah pola deskripsi, yakni menggambarkan, memaparkan serta menjelaskan kembali apa yang telah kelompok dapat dan telah kelompok pelajari sebelumnya dari berbagai sumber yang telah kelompok padukan menjadi satu rangkaian berdasarkan pemahaman kelompok, berdasarkan

study literature dalam blok Contemporary Issue In Health Care Services Management. . Ada pula metode penulisan untuk bahan sumber yang kami dapatkan adalah sebagai berikut: 1. Mencari bahan di perpustakaan berdasarkan sumber yang sesuai dengan materi 2. Mencari buku sumber yang sesuai dengan materi yang dibutuhkan 3. Mencari jurnal yang berhubungan dengan pembahasan 4. Mencari ke internet , dll.

1.4 Sistematika Penulisan

Bab I Pendahuluan, bab ini berisikan latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan dan sistematika penulisan yang kami paparkan serta jelaskan secara rinci. Bab II Tinjauan teoritis, bab ini berisikan isi secara keseluruhan dari materi yang kami sajikan. Bab III Penutup, bab ini berisikan tentang kesimpulan dari keseluruhan isi yang telah disajikan. DAFTAR PUSTAKA

BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Konsep pelayanan kesehatan 1. Pengertian pelayanan Pelayanan adalah suatu kegiatan atau urutan kegiatan yang terjadi dalam interaksi langsung antara seseorang dengan orang lain atau mesin secara fisik, dan menyediakan kepuasan pelanggan, pelayanan juga dapat diartikan sebagai usaha melayani kebutuhan orang lain (Hasyim, 2006) 2. Pelayanan kesehatan Pelayanan kesehatan di rumah sakit merupakan bentuk pelayanan yang diberikan kepada klien oleh suatu tim multidisiplin. Pelayanan kesehatan pada masa kini sudah merupakan industry jasa kesehatan utama dimana setiap rumah sakit bertanggung jawab gugat terhadap penerima jasa pelayanan kesehatan. Keberadaan dan kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan ditentukan oleh nilai-nilai dan harapan dari penerima jasa pelayanan tersebut. Disamping itu, penekanan pelayanan pada kualitas yang tinggi tersebut

harus

dapat

dicapai

dengan

biaya

yang

dapat

dipertanggungjawabkan (Ely Nurachma, 2007)

2.2 Pelayanan Keperwatan Gawat Darurat

Pelayanan gawat darurat merupakan salah satu komponen pelayanan di rumah sakit yang dilaksanakan di instalasi gawat

darurat.

Adapun

menyelenggarakan

tugas

instalasi

pelayanan

gawat

asuhan

darurat

medis

dan

adalah asuhan

keperawatan serta pelayanan pembedahan darurat bagi pasien yang datang dengan gawat darurat medis. Sebagai unit pelayanan yang menanggulangi penderita gawat darurat, komponen pelayanan di instalasi gawat darurat harus memenuhi kebutuhan masyarakat dalam penanggulangan penderita gawat darurat dan dikelola sedemikian rupa sehingga terjalin kerjasama yang harmonis dengan unit-unit dan instalasi-instalasi lain dalam rumah sakit (Depkes RI, 2006)

Menurut Depkes RI 2006, petugas instalasi gawat darurat di rumah sakit terdiri dokter ahli, dokter umum ,atau perawat yang telah mendapat pelatihan penanganan kegawat daruratan yang dibantu oleh perwakilan unit –unit lain yang bekerja di instalasi gawat darurat. 2.3 Kualitas atau Mutu Pelayanan Keperawatan Menurut Azwar (1996) yang dikutip Purwanto (2009), mutu pelayanan

kesehatan

adalah

yang

menunjukkan

tingkat

kesempurnaan pelayanan kesehatan dalam menimbulkan rasa puas pada diri setiap pasien. Makin sempurna kepuasan tersebut, makin baik pula kualitas pelayanan kesehatan. Menyelenggarakan upaya menjaga mutu pelayanan kesehatan tidak terlepas dari sebuah mutu pelayanan keperawatan. Berdasarkan standar tentang evaluasi dan pengendalian mutu dijelaskan bahwa pelayanan keperawatan menjamin adanya asuhan keperawatan yang berkualitas tinggi dengan terus menerus melibatkan diri dalam program pengendalian mutu keperawatan. Sedangkan Depkes RI ( 2009 ), telah menetapkan bahwa pelayanan keperawatan dikatakan berkualitas baik apabila perawat

dalam

memberikan pelayanan kepada pasien sesuai dengan aspek-aspek dasar perawatan. Aspek dasar tersebut meliputi aspek penerimaan, perhatian, tanggung jawab, komunikasi dan kerjasama. Tanpa mutu pelayanan keperawatan yang baik, kesejahteraan pasien juga terabaikan karena perawat adalah penjalin kontak pertama dan terlama dengan pasien mengingat pelayanan keperawatan berlangsung terus menerus selama 24 jam sehari (Aditama, 2002). Pelayanan keperawatan diberikan karena adanya kelemahan fisik dan mental, keterbatasan pengetahuan serta kurangnya pengertian pasien akan kemampuan melaksanakan kegiatan secara mandiri. Kegiatan itu dilakukan dalam usaha mencapai peningkatan kesehatan dengan penekanan pada upaya pelayanan kesehatan yang memungkinkan setiap individu

mencapai

kemampuan

hidup

sehat

dan

produktif

(Aditama,2002). Dari batasan-batasan mengenai pengertian tersebut diatas, maka dapat disimpulkan pengertian mutu pelayanan keperawatan adalah sikap profesional

perawat

yang

memberikan

perasaan

nyaman,

terlindungi pada diri setiap pasien yang sedang menjalani proses penyembuhan dimana sikap ini merupakan kompensasi sebagai pemberi layanan dan diharapkan menimbulkan perasaan puas pada diri pasien.

2.4 Issue aspek legel dalam keperawatan professional Nursing Workforce Issues and Trends Affecting Emergency Departments (Kathy S. Robinson BS, RN, Mary M. Jagim BSN, CEN, RN, Carl E. Ray BSN, BC, RN, 2004) mengatakan bahwa sedikit fakta atau bukti ilmiah yang tersedia untuk mendukung penggunaan teknologi benar-benar mengurangi beban kerja, kenyataannya adalah bahwa, sistem informasi klinis otomatis menjadi lebih umum di rumah sakit. Akan sulit untuk membantah bukti bahwa minimalisasi atau penghapusan entri data manual dan pelaksanaan dokumentasi dan sistem order entry terkomputerisasi

meningkatkan efisiensi, output kerja, dan keselamatan pasien. Sumber daya klinis seperti buku teks, referensi pengobatan, dan kalkulator sekarang di ujung jari klinisi dengan PC saku dan personal digital assistant (PDA) untuk menghilangkan dugaan dan waktu jauh dari tempat tidur untuk mencari informasi yang dibutuhkan untuk merencanakan intervensi pasien akut. Bar-coding sistem secara otomatis memberikan catatan identifikasi pasien dan dukungan laboratorium dan radiologi permintaan, tugas-tugas yang sebelumnya diperlukan upaya manual luas. Secara keseluruhan, rumah sakit tampak terpecah-pecah dalam pendekatan mereka terhadap pelaksanaan order entry dan dokumentasi sistem komputerisasi. Kenyataannya adalah bahwa beberapa Emergency Departement (ED) memiliki teknologi yang membantu perawat dalam memenuhi kebutuhan pasien. Temuan yang dilaporkan untuk Emergency Departement (ED) tahun 2001 Panduan benchmark ENA adalah sebagai berikut: Agar * 61,4% telah terkomputerisasi entry. Hal ini biasanya dipenuhi melalui Preexistence rumah sakit warisan sistem informasi dengan laboratorium dan order entry radiologi. * 28,4% memiliki instruksi debit komputerisasi. * 27% telah terkomputerisasi pelacakan pasien. * 17,2% telah terkomputerisasi catatan medis. Hal ini umumnya dicapai dengan optik memindai rekam medis kertas dan kemudian mampu melihat gambar yang secara online sebagai lawan untuk memiliki catatan medis elektronik yang benar (EMR). * 8,5% memiliki dokumentasi triase komputerisasi.

* 7,8% memiliki penilaian dokter terkomputerisasi. * 5,8% memiliki intervensi dokter terkomputerisasi. * 3,6% telah terkomputerisasi penilaian keperawatan. * 2,2% telah terkomputerisasi intervensi keperawatan Ini adalah contoh dari sistem informasi klinis yang digunakan untuk perawatan pasien secara langsung. Namun, ada juga kebutuhan untuk sistem informasi yang terkomputerisasi yang membantu dalam pengelolaan ED. Jenis penawaran teknologi yang lebih dengan transaksional elemen data seperti penagihan dan coding, serta analisis data dan pelaporan, dan sistem manajemen personalia. Temuan

dalam

Panduan

benchmark

ENA

mengungkapkan bahwa 37,4% dari EDS memiliki laporan manajemen terkomputerisasi, 30,8% memiliki capture biaya komputerisasi,

dan

18,6%

memiliki

penjadwalan

staf

komputerisasi. Akan berkaitan dengan isu aspek legal, peraturan etik dan kerahasiaan pasien sama seperti telehealth secara keseluruhan. Di banyak negara, dan di beberapa negara bagian di Amerika Serikat khususnya praktek telenursing dilarang (perawat yang online sebagai koordinator harus memiliki lisensi di setiap resindesi negara bagian dan pasien yang menerima telecare harus bersifat lokal) guna menghindari malpraktek perawat antar negara bagian. Isu legal aspek seperti akontabilitas dan malprakatek, dsb dalam kaitan

telenursing

masih

dalam

perdebatan

dan

sulit

pemecahannya. Dalam memberikan asuhan keperawatan secara jarak jauh maka diperlukan kebijakan umum kesehatan (terintegrasi) yang mengatur

praktek, SOP/standar operasi prosedur, etik dan profesionalisme, keamanan, kerahasiaan pasien dan jaminan informasi yang diberikan. Kegiatan telenursing mesti terintegrasi dengan startegi dan kebijakan pengembangan praktek keperawatan, penyediaan pelayanan asuhan keperawatan, dan sistem pendidikan dan pelatihan keperawatan yang menggunakan model informasi kesehatan/berbasis internet. Perawat

memiliki

komitmen

menyeluruh

tentang

perlunya

mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien sesuai kode etik keperawatan. Beberapa hal terkait dengan isu ini, yang secara fundamental mesti dilakukan dalam penerapan tehnologi dalam bidang kesehatan dalam merawat pasien adalah : 1. Jaminan kerahasiaan dan jaminan pelayanan dari informasi kesehatan yang diberikan harus tetap terjaga. 2. Pasien yang mendapatkan intervensi melalui telehealth harus diinformasikan kerahasiaan

potensial

informasi,

resiko

(seperti

melalui

internet

keterbatasan atau

jaminan

telepon)

dan

keuntungannya 3. Diseminasi data pasien seperti identifikasi pasien (suara, gambar) dapat dikontrol dengan membuat informed consent (pernyataan persetujuan) lewat email 4. Individu yang menyalahgunakan kerahasiaan, keamanan dan peraturan dan penyalah gunaan informasi dapat dikenakan hukuman/legal aspek.

2.5

Trend Keperawatan Kritis dan Implikasinya di Indonesia Perkembangan yang pesat di bidang teknologi dan pelayanan kesehatan cukup berkontribusi dalam membuat orang tidak lagi

dirawat dalam jangka waktu lama di rumah sakit. Pasien yang berada di unit perawatan kritis dikatakan lebih sakit dibanding sebelumnya. Sekarang ini banyak pasien yang dirawat di unit kritis untuk waktu 5 tahun sudah dapat menjalani rawat jalan di rumah masing-masing. Pasien unit kritis yang ada sekarang ini tidak mungkin bertahan hidup di masa lalu dikarenakan buruknya sistem perawatan kritis yang ada. Sudah direncanakan di beberapa rumah sakit akan adanya unit kritis yang lebih besar dan kemungkinan mendapatkan pelayanan perawatan kritis di rumah atau tempat-tempat alternatif lainnya. Perawat kritis harus tetap memantau informasi terbaru dan mengembangkan kemampuan yang dimiliki untuk mengelola metode dan teknologi perawatan terbaru. Seiring dengan perkembangan perawatan yang dilakukan pada pasien semakin kompleks dan banyaknya metode ataupun teknologi perawatan baru yang diperkenalkan, perawat kritis dipandang perlu untuk selalu meningkatkan pengetahuannya.

Sebagai suatu sistem tentunya tidak luput dari kekurangan, antara lain : tidak adanya interaksi langsung perawat dengan klien yang akan mengurangi kualitas pelayanan kesehatan. Kekawatiran ini muncul karena anggapan bahwa kontak langsung dengan pasien sangat penting terutama untuk dukungan emosional dan sentuhan terapeutik. Sedangkan kekurangan lain dari telenursing ini adalah kemungkinan

kegagalan

teknologi

seperti

gangguan

koneksi

internet atau terputusnya hubungan komunikasi akibat gangguan cuaca dan lain sebagainya sehingga menggangu aktifitas pelayanan yang sedang berjalan, selain itu juga meningkatkan risiko terhadap keamanan dan kerahasiaann dokumen klien. Prinsip dalam pemberian asuhan keperawatan salah satunya adalah efektifitas dan efisiensi sehingga tujuan pelayanan dapat

tercapai. Saat ini telah banyak penelitian yang mendukung bahwa inovasi telenursing sangat berdampak positif bagi pelayanan keperawatan, berikut dapat dilihat pada beberapa artikel penelitian maupun artikel ilmiah lainnya di jurnal-jurnal kesehatan sebagai berikut : 1. Tele-education in emergency care (Binks & Benger, 2007). Dalam artikel ini dijelaskan bahwa Telenursing juga bisa dimanfaatkan

untuk

meningkatkan

pengetahuan

dan

keterampilan petugas kesehatan dalam hal ini adalah perawat, terutama petugas kesehatan yang

bertugas

didaerah-daerah

terpencil yang kadang sulit diakses melalui jalan darat karena

kondisi

geografis

sehingga

mereka

maupun

pengetahuan

kurang

keperawatan. Disini dimanfaatkan

yang

sebagai

tidak

memungkinkan

terpapar informasi-informasi

terkini

menghenai

pelayanan

dijelaskan

bagaimana

telenursing

sarana

penambahan wawasan

dan

pengetahuan mengenai keperawatan gawat darurat terhadap petugas kesehatan yang bertugas di daerah terpencil. Dalam Tele-education dapat diterapkan empat domain pembelajaran, yaitu : 1) pengetahuan, 2) keterampilan, 3) hubungan (relationship), dan 4) sikap (attitude). 2. Using

the

Tele-ICU

Care

Delivery

Model

to

Build

Organizational Performance, Part 1 (Rufo, 2011). Dalam artikel ini dijelaskan bahwa paradigma dalam model pemberian perawatan saat ini telah bergeser ke arah perbaikan kualitas hidup pasien dan keamanan perawatan pasien. Tele-health terintegrasi adalah salah satu contoh. Dengan menggunakan perangkat mobile dan keahlian dari dokter yang berpengalaman dapat dihubungkan ke

lokasi

terpencil,

didaerah terpencil

sehingga

sekarang

pemberi

dapat

asuhan

menerima

keperawatan

bantuan

untuk

manajemen pasien secara langsung melalui metode ini. Tele-ICU

adalah salah satu contoh dari penerapan model teknologi yang mempercepat

pemecahan

masalah

klinis

dan

pengambilan

keputusan, sehingga mempercepat pemberian perawatan kritis dan akhirnya meningkatkan hasil yang diharapkan. 3. A second set of eyes: an introduction to tele-ICU (Goran, 2010). Dalam artikel ini dijelaskan bahwa Tele-ICU, eICU, virtual ICU, atau pusat ICU terpencil telah diterapkan dalam perawatan pasien ICU oleh dokter di 28 negara, lebih dari 40 sistem perawatan kesehatan, dan lebih dari 200 rumah sakit. Meskipun di beberapa tim perawatan tetap belum terbiasa untuk aplikasikan metode baru ini, sedangkan yang lain tetap skeptis meskipun rasio biaya perawatan yang bisa ditekan dan manfaat yang didapat. Namun, dengan perluasan berbagai program dan publikasi hasil klinis dan fiskal,

tele-ICU menjadi lebih diperhatikan dan mengubah

wawasan tentang perawatan klinis. Konsep tele-ICU memberikan manfaat bagi tim perawatan untuk memperoleh kemudahan dalam pengawasan pasien jarak jauh, tidak untuk mengendalikan atau mengganggu, tetapi untuk mendukung dan meningkatkan kualitas perawatan. Saat pasien kritis keluarga, tim ICU dan tele-ICU dapat berbagi pengalaman, berkolaborasi untuk menemukan solusi, dan pemahaman melalui tele-ICU, serta belajar bagaimana bersama tim dapat meningkatkan perawatan pasien.

4. Socio-technical and organizational challenges to wider eHealth

implementation. Chronic

Respiratory

Disease

(Vitacca, Mazzù, & Scalvini, 2009). Kemajuan terbaru dalam teknologi informasi dan komunikasi memungkinkan kontak dengan pasien di rumah melalui e-Health layanan. Artikel ini memberikan wawasan tentang seni e-Health dan telemedicine untuk penggunaan klinis yang lebih luas di masa depan. Peluang telemedicine dirangkum sebagai tele home care, teleconsulting antara dokter umum dan spesialis

dan kegiatan kesehatan online. Saat ini prioritas Uni Eropa adalah Inisiatif pada Telemediciene (TM) untuk manajemen penyakit kronis seperti pemantauan kesehatan di rumah dan Visi masa

depan untuk Eropa 2020 didasarkan pada

pengembangan Pelayanan Terpadu Telemedicine, meskipun masih ada pro dan kontra. Kualitas, akses dan efisiensi adalah isu-isu

kunci

implementasi

utama

untuk

keberhasilan

telemedicine. Teknologi

e-Health

sebenarnya

dan

adalah

sumber daya manusia yang tersedia ke dalam organisasi. Untuk e-Health dan telemedicine agar lebih berkembang, maka akan diperlukan riset yang lebih luas lagi, seperti efektivitas biaya, manfaatnya terhadap perbaikan kualitas hidup pasien dan dampak pada kualitas kesehatan masyarakat.

BAB III PENUTUP 3.1 Simpulan Dari berbagai sumber hasil penelitian maupun kajian literatur diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa

metode

pelayanan

keperawatan

yang menggunakan model Telenursing efektif digunakan dalam aktifitas pelayanan kesehatan, sebagaimana berikut ini : a. Bisa digunakan sebagai sarana untuk menambah wawasan dan

pengetahuan bagi petugas kesehatan

khususnya

tenaga

keperawatan yang berada dimasyarakat maupun dipelosok yang secara geografis sulit diakses, dengan mengembangkan model Tele-edu

atau

Tele-cosulting yang dapat memfasilitasi

pembelajaran maupun konsultasi asuhan keperawatan dari perawat primer kepada perawat spesialis, atau model Tele-ICU

dimana

pelayanan intensive care dapat diberikan pada pasien yang

berada ditempat yang terisolasi namun memiliki fasilitas ICU yang memadai serta mempunyai care giver. b. Bisa digunakan sebagai sarana memantau perkembangan serta memandirikan pasien atau keluarga untuk merawat diri sendiri melalui metode Telenursing. Pasien yang sudah bisa pulang dan harus menjalani perawatan secara mandiri dirumah dapat di folow up melalui metode ini. c. Bisa

digunakan

sebagai

sarana

memandu

dan

memantau

rehabilitasi pasien pasca dirawat di rumah sakit. Dengan metode Telenursing

ini

petugas

dapat

memantau

dan

memandu

langkah-langkah rehabilitasi yang harus dijalani pasien-pasien dengan masalah tertentu pada fase out pation. Dalam memulai suatu sistem tentu saja terdapat kendala, baik dari segi SDMnya, fasilitas infrasutruktur maupun

biaya

yang harus

dikeluarkan untuk mendukung berjalannya suatu sistem, oleh sebab

itu sistem perlu dirancang secara matang

dengan pendekatan

pengembangan sistem, diantaranya : 1) analisa sistem, 2) rancangan sistem, 3) implementasi sistem, 4) pemeliharaan sistem dan 4)

peningkatan sistem (Sabarguna, 2011).

DAFTAR PUSTAKA Bauer, K. (2001). Home-Based Telemedicine: A Survey of Ethical Issues. Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics, 10(2), 137-146. Binks, S., & Benger, J. (2007). Tele-education in emergency care. Emergency Medicine Journal, 24(11), 782-784. Goran, S. F. (2010). A second set of eyes: an introduction to tele-ICU. Critical Care Nurse, 30(4), 46-56. Greenberg M. Elisabeth (2000). The Domain of Telenursing : Issues and Prospects. Nursing Economic Jurnal, 18(4) 221-222.

Rufo, R. (2011). Using the Tele-ICU Care Delivery Model to Build Organizational Performance, Part 1. Critical Care Nursing Quarterly, 34(3), 177-181. Sabarguna (2011). Sistem informasi manajemen kesehatn: Tahap-tahap pengembangan sistem.

Materi

kuliah

Program

magister

ilmu

keperawatan FIK UI. (Tidak dipublikasikan). Vitacca, M., Mazzù, M., & Scalvini, S. (2009). Socio-technical and organizational challenges to wider e-Health implementation. Chronic Respiratory Disease, 6(2), 91-97. Maulana, Irfan (2011). Telenursing sebagai trend dan issue pelayanan keperawatan Indonesia di Tahun 2020. Analisis Perkembangan Teknologi Informasi Program Pasca Sarjana Fakultas Ilmu Keperawatan UI. Dossey, B. M., Cathie E.G., Cornelia V. K. (1992). Critical care nursing: bodymind-spirit. (3rd ed.). Philadelphia: J. B. Lippincott Company. Emergency Nurses Association. (2000). Emergency Nursing Core Curriculum. (5th ed.) Robinson. Katrhy S., RN, Mary M. Jagim BSN, CEN, RN, & Carl E. Ray BSN, BC, RN. (2004). Nursing Workforce Issues and Trends Affecting Emergency Departments. Topics in Emergency Medicine Volume 26 Number 4 Pages 276 - 286