Estomago 1q42m

Esófago • Tubo de pared muscular bastante recto • La longitud total del esófago es de unos 25 cm • Función: lleva la comida al estomago y sirve de camino para que el bolo alimenticio se forme. • Mucosa: epitelio escamoso estratificado no queratinizado submucosa: vasos sanguíneos, linfáticos, nervios • Capa muscular: Primeros 12 cm músculo estriado, A partir de ahí, capa muscular circular (interna) y longitudinal (externa)

Capas: . Mucosa . Submucosa . Muscular . Adventicia

o La mucosa: está constituida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado que descansa sobre una membrana basal que la separa de la lámina propia conectiva rica en células Linfoides o La submucosa: está íntimamente adherida a la mucosa y débilmente adherida a la túnica muscular. La capa submucosa forma parte, como la mucosa, en la constitución de las arrugas que se observan en la superficie interna del esófago. Está formada por tejido conectivo laxo, con fascículos de tejido conjuntivo entrelazados de modo diverso. Es rica en vasos sanguíneos, fibras nerviosas y glándulas tubulares mucosas, sobre todo en su tercio inferior. o La túnica muscular: tiene la peculiaridad de estar constituida por 2 capas, una circular interna y una longitudinal externa y por musculatura tanto estriada como lisa

Las glándulas mucosas y submucosas del esófago secretan moco para lubricar y proteger la pared luminal. Las glándulas están presentes en la pared del esófago y son de dos tipos. Ambas secretan moco, pero difieren en sus ubicaciones.

. Las glándulas esofágicas propiamente dichas están en la submucosa. Estas glándulas están dispersas en toda la longitud del esófago, pero un poco más concentradas en la mitad superior. Son pequeñas glándulas tubuloacinosas compuestas (fi g. 17-4). Su conducto excretor está compuesto por epitelio estratificado plano y suele ser visible cuando aparece en un corte porque tiene un aspecto dilatado. . Las glándulas esofágicas cardiales se denominan así por su similitud con las glándulas cardiales del estómago y se encuentran en la lámina propia de la mucosa. Están presentes en la parte terminal del esófago y con frecuencia, aunque no siempre, en la porción inicial del esófago

Muscular externa

Circular interna Longitudinal interna

Esófago de Barret (EB) El Esófago de Barrett (EB) es una condición adquirida en la cual el epitelio escamoso estratificado que normalmente recubre el esófago es reemplazado por un epitelio columnar con células caliciformes o metaplasia intestinal especializada. Este tipo específico de metaplasia intestinal tiene potencial oncogénico que predispone al desarrollo de adenocarcinoma de esófago. El EB se desarrolla como consecuencia de la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico

ESTÓMAGO El estómago es una región dilatada del tubo digestivo que se ubica justo debajo del diafragma. Conecta el esófago con el intestino delgado y posee dos caras. Una anterior y otra posterior, y dos bordes curvos, la curvatura menor y la curvatura mayor. Transformar el bolo alimenticio en quimo, mediante los movimientos de mezclado y acción de enzimas que funcionan a un ph muy bajo, para vaciarlo posteriormente al duodeno.

Reservorio de alimentos se facilita gracias a la distensibilidad de sus paredes, y la retención de su contenido, por la presencia del píloro

Desde el punto de vista anatómico se divide el estómago en cuatro regiones.

• • • •

CARDIAS FUNDUS CUERPO PORCION PILOÓRICA

Desde el punto de vista histológico, el estómago se divide en tres regiones según el tipo de glándula que contiene cada una.  La región cardial (cardias). 

La región pilórica (píloro).



La región fúndica (fundus).

TÚNICAS

Mucosa

Submucosa

Muscular externa

No hay glándulas -Células mucosas superficiales -Glándulas gástricas -Lámina Propia -Muscular de la mucosa

-Oblicua -Circular -Longitudinal

Serosa

MUCOSA GASTRICA Está formada por: - Epitelio - lamina propia - muscular de la mucosa. EPITELIO

REVESTIMIENTO

CELULAS MUCOSAS SUPERFICIALES

GLANDULAR

CELULAS FÚNDICAS CELULAS CARDIALES CELULAS PILÓRICAS

MUCOSA GASTRICA Al observar la superficie del estómago:

Rugae

Sirve para adaptar las capas luminales a la expansión y el llenado del estómago. Regiones mamiladas o sólo mamilones Regiones sobresalientes irregulares divididas por surcos o hendiduras poco profundas que forman regiones pequeñas de la mucosa. Fositas gástricas o fovéolas Son muchos orificios en la superficie de la mucosa.

Células Mucosas Superficiales. El epitelio que reviste la zona superficial y las fositas gástricas del estómago es cilíndrico simple.

•

Cada célula posee una gran dilatación apical llena de gránulos de mucinógeno, que crean una lámina glandular de células.

• La dilatación por el cúmulo de gránulos ocupa la mayor parte del volumen de la célula.

• El núcleo y el aparato de Golgi de las células mucosas superficiales están ubicados debajo de la acumulación de gránulos de mucinógeno. La secreción mucosa de estas células se denomina, moco visible.

Forma una gruesa cubierta viscosa gelificada que se adhiere a la superficie epitelial. Protege el epitelio del contenido ácido de los jugos gástricos.

GLANDULAS GASTRICAS La mucosa posee alrededor de 20 millones de glándulas estomacales. Son tubulares simples ramificadas y desembocan en el fondo de las criptas. A razón de dos a siete glándulas por cripta o fosita. Se dividen de acuerdo a la región del estómago en la que se encuentran en:

Glándulas Fúndicas de la Mucosa Gástrica Son glándulas tubulares simples ramificadas que se extienden desde el fondo de las fositas gástricas hasta la muscular de la mucosa. Cada glándula se divide en tres sectores

1. Istmo 2. Cuello 3. Base

Las células que componen las glándulas fúndicas pertenecen a cuatro tipos funcionales.

• Células mucosas del cuello • Células principales o adelomorfas • Células parietales • Células enteroendocrinas • Células madre adultos indiferenciados

Células mucosas del cuello • Están localizadas en la región del cuello de la glándula fúndica. • Entre los grupos de estas células suele haber células parietales entremezcladas. • La célula mucosa del cuello es mucho más corta que la célula mucosa superficial y contiene bastante menos

mucinógeno en el citoplasma apical.

Células principales o adelomorfas • Son típicas células secretoras de proteínas. • El RER abundante en el citoplasma basal le imparte a esta región de la célula un aspecto basófilo. Su citoplasma apical es eosinófilo debido a la presencia de gránulos de cimógeno por su contenido de precursores enzimáticos como el material precursor de una enzima llamada pepsina.

Células parietales o delomorfas u oxínticas • Se encuentran en el cuello de las glándulas fúndicas entre las células mucosas del cuello y en la parte profunda de la glándula. Son células grandes, a veces binucleadas.

Estimulada

• En la célula en reposo: - Muchas estructuras tubulovesiculares en la región apical - Pocas vellosidades • En una célula estimulada: -Se aumenta la cantidad de

microvellosidades en los canalículos -El sistema tubulovesicular se reduce mucho o desaparece. En reposo

CÉLULAS ENTEROENDOCRINAS Las células enteroendocrinas se encuentran en todos los niveles de la glándula fúndica, aunque tienden a ser más prevalentes en la base. Pertenecen al sistema neuroendocrino

difuso. Se cree cada células es capaz de sintetizar una hormona.

En general, pueden distinguirse dos tipos de células enteroendocrinas a lo largo del tubo digestivo:

Las celulas enteroendocrinas se clasifican como celulas G, celulas D, celulas D1 y celulas EC.

Celulas madre pluripotenciales Son células indiferenciadas que se localizan en la porción del istmo de las glándulas. Son cilíndricas o cubicas sin gránulos u otros componentes específicos en el citoplasma. Se encuentran en número reducido, pero pueden sufrir mitosis y producir células que se diferencian a los otros tipos de la membrana mucosa del estómago

Glándulas cardiales de la mucosa gástrica • Están limitadas en una región estrecha del estómago (el cardias) que rodea el orificio esofágico.

• No son tubulares simples sino tubulares compuestas de corta longitud. Y contienen células mucosas parecidas a las de las glándulas cardiales del esófago.

• Poseen un núcleo basal aplanado y el citoplasma apical normalmente está repleto de gránulos de mucinógeno.

Glándulas pilóricas de la mucosa gástrica • Ubicadas en el antro pilórico • Son glándulas tubulares, enrolladas y ramifi

cadas • La luz es relativamente amplia y las células secretoras presentan un aspecto similar al de las

células mucosas superficiales, lo cual señala una secreción bastante viscosa.

• Las glándulas se vacían dentro de las fositas

gástricas profundas

Lámina propia de la mucosa • Relativamente escasa • Está restringida en los espacios estrechos que rodean las fositas gástricas y las glándulas. • La estroma está compuesta en gran parte por fibras reticulares con células musculares lisas y fibroblastos asociados.

Muscular de la mucosa

• Finos haces de células musculares lisas.

SUBMUCOSA GÁSTRICA Compuesta por tejido conjuntivo denso que contiene cantidades variables de tejido adiposo y vasos sanguíneos, así como

fibras

nerviosas

y

células

ganglionares que componen el plexo submucoso (plexo de Meissner).

Muscular externa gástrica • La túnica muscular se compone de tres capas: una externa longitudinal, una intermedia circular y una interna en

diagonal.

• Entre las capas musculares se encuentran grupos de células ganglionares y haces de

fibras nerviosas amielínicas, que forman el plexo mientérico.

Serosa gástrica

• Es continua con el peritoneo parietal de la cavidad abdominal a través del omento

mayor y con el peritoneo visceral del hígado a través del omento menor.

RECTO El recto es la parte final del intestino grueso (además de último tramo del tubo digestivo), situado inmediatamente después del colon sigmoide. Tiene una longitud de 12-15 cm, y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano.

ANO Longitud = 2-3 cm

ANO INFUNDIBULIFORME

MÚSCULOS ESFÍNTERES ANALES

Plexos intestinales Plexo submucoso o de Meissner Es una red continua desde el esófago hasta el esfínter anal externo localizada en la submucosa. Se encarga de la regulación de la secreción de hormonas, enzimas y todo tipo de sustancia secretada por las diferentes glándulas que se encuentran a lo largo del tubo digestivo. Presenta pocas neuronas, y de tipo estimuladoras.

Plexo Mientérico o de Auerbach Se encuentra entre las capas musculares circular y longitudinal del intestino; se encuentran menos en el esófago y estómago; pero se encuentran abundantemente en el intestino y escasos al final del canal anal. Es el encargado de los movimientos intrínsecos gastrointestinales.