Sop Pengukuran Tekanan Darah 6k3e5

SOP Pengukuran Tekanan Darah SOP/ PROTAP Puskesmas Kota Fajar

PENGUKURAN TEKANAN DARAH No Dokumen No Revisi Halaman 02 Tanggal Terbit

PROTAP

...

1/1 Disetujui oleh, Kepala UPTD Puskesmas Kendit

RAWAT JALAN 01 Januari 2014

Pengerti an Tujuan Kebijaka n Prosedur

drg. DINA FITRYA, M.Kes 19731026 200501 2 006 Tatacara mengukur tekanan darah dengan menggunakan Tensimeter Untuk mengetahui ukuran tekanan darah pasien. Sebagai acuan untuk melakukan tindakan pengukuran tekanan darah. Sebagai acuan untuk pengukuran tekanan darah. persiapan alat : 1. stetoskop 2. tensimeter lengkap 3. buku catatan 4. alat tulis penatalaksanaan : 1. Memberi tahu pasien 2. Lengan baju dibuka atau digulung. 3. Manset tensimeter dipasang pada lengan atas dengan pipa karetnya berada disisi luar tangan 4. Pompa tensimeter dipasang. 5. Denyut arteri brachialis diraba lalu stetoskope ditempatkan pada daerah tersebut. 6. Sekrup balon karet ditutup, pengunci air raksa dibuka, selanjutnya balon dipompa sampai denyut arteri tidak terdengar lagi dan air raksa didalam pipa gelas naik. 7. Sekrup balon dibuka perlahan-lahan sambil memperhatikan turunnya air raksa, dengarkan bunyi denyutan pertama dan terakhir. 8. Hasil dicatat.

Unit terkait

KIA, BP, UGD, RAWAT INAP

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR SOP Pengukuran Tanda Vital ( Pernafasan, Nadi, Tekanan Darah Dan Suhu )

1. 2.

3. 4.

1.

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR SOP Pengukuran Tanda Vital ( Pernafasan, Nadi, Tekanan Darah Dan Suhu ) Pengertian : Pernafasan menghitung jumlah pernafasan ( inspirasi yang diikuti ekspresi selaman 1 menit. Nadi menghitung frekuensi denyut nadi ( loncatan aliran darah yang dapt teraba yang terdapat di berbagai titik anggota tubuh melalui perabaan pada nadi, yang lazim diperiksa atau diraba pada radialis. Tekanan darah melakukan pengukuran tekanan darah ( hasil dari curah jantung dan tekanan darah perifer )mdengan menggunakan spygnomanometer dan sttoskop. Suhu mengukur suhu tubuh dengan mengguanakan termometer yang di pasangkan di mulut, aksila dan rektal. Tujuan : Pernafasan a) Mengetahui kesdaan umum pasien b) Mengetahui jumlah dan sifat pernafasan dalam rentan 1 menit c) Mengikuti perkembangan penyakit d) Membantu menegakkan diagnosis

2. Nadi a) b) c) d)

Mengetahui denyut nadi selama rentan waktu 1 menit Mengetahui keadaan umum pasien Mengetahui intgritas sistem kardiovaskulr Mengukuti perjalanan penyakit

3. Suhu a) Mengetahui suhu tubuh pasien untuk menentukan tindakan keperawatan b) Membantu menegakkan diagnosis 4. Tekanan darah a) Mengetahui keadaan hemodinamik pasien b) Mengetahui keadaan kesehatan pasien secara menyeluruh Indikasi 1) Pada pasien yang baru masuk dan untuk dirawat 2) Secara rutin pada pasien yang dirawat

3) Sewaktu-waktu sesuai dengan kebutuhan pasien a) Persiapan alat : 1) Pernafasan Stop watch atau jam tangan, pena dan buku 2) Nadi Stop watch atau jam tangan, pena dan buku 3) Tekanan darah Stotoskop, spygnomanometer, pena dan buku 4) Suhu Termometer aksila, atau termometer mulut atau rektum, tissue, air bersih, air sabun, air desinfektan, savlon didalam bitol, pena dan buku. Prosedur kerja : A. Tahap prainteraksi 1. Baca status pasien 2. Lakukan verifikasi order yang ada untuk pemeriksaan 3. Mencuci tangan 4. siapkan alat B. Tahap orientasi 1. Menberi salam, pangil pasien dengan panggilan yang di senangi 2. Memperkenalkan nama pasien 3. Jelaskan prosedur dab tujuan tindakan pada pasien dan keluarga 4. Berikan kesempatan pasien dan keluarga untuk bertanya 5. Jaga privacy pasien C. Tahap kerja 1. Memberikan kesempatan pada pasien dan keluarga untuk bertanya sebelum tindakan dimulai 2. Menggunakan sarung tangan 3. Menanyakan keluhan utama melakukan penilaian sesuai dengan prosedur 4. Melakukan kegiatan sesuai perencanaan a. Penilaian pernafasan 1. Menjelaskan prosedur kepada pasien bila hanya khusus menilai pernafasan 2. Membuka baju pasien jika perlu untukmengobservasi gerakan dada 3. Letakan tangan pada dada, mendobservasikeadaan dan kesimetrisan gerak pernafasan 4. Menentukan irama pernafasan 5. Menghitung pernafasan slama 1 menit atau 60 detik 6. Mendengarkan bunyi pernafasan, kemungkinana ada bunyi abnormal 7. Mencuci tangan b. Penilaian denyut nadi radialis 1. Mengatur posisi pasien dengan nyaman dan rileks

2.

Menekan kulit pada area arteri radialis dengan menggunakan 3 jari yang kemudian meraba denyut nadi 3. Menekan arteri radialis kuat dengan menggunakan jari-jari 1 menit atau 60 detik, jika tidakteraba denyutan, jari-jari digeser kekanan atau kekiri hingga denyut nadi dapat dirasakan 4. Denyut pertama akan terasa atau teraba kuat, jika denyut hilang rabalah, tekanlah hinggadenyut terasa kuat kembali 5. Mencuci tangan c. Penilaian tekanan darah 1. Mnyiapkan posisi pasien 2. Menyingsingkan lengan baju pasien 3. Memasang manset 1 inchi ( 2,5 cm ) diatas nadi branchialis ( melakukan palpasi nadi branchialis ) 4. Mengatur tensi meter agar siapdipakai ( untuk tensi air raksa ) menghubungkan pipa tensi meter dengan pipa manset, menutup sekrup balon manset, membuka kunci resevoir 5. Meletakan diafragma stotoskop diatas tempat denyut nadi tanpa menekan nadi branchialis 6. Memompa balon manset ±180 mmHg 7. Mengendorkan pompa dengan cara membuka skrup balon manset hingga melawati bunyi denyut nadi yang terdengar terakhir 8. Pada saat mengendurkan pompa perahtikan bunyi denyut nadi pertama ( syistol ) sampai denyut nadi terakhir ( diastol ) jatuh diangka berapa sesuai dengan sekala yang ada di tensi meter 9. Jika pengukuran belum yakin, tunggu 30 detik dan lalu lengan ditinggikan diatas jantung untuk mengalirkan darah dari lengan setelah itu ulangi lagi, hingga merasa yakin dan mendapat hasil yang akurat 10. Melepaskan manset 11. Mengembalikan posisi pasien dengan senyaman mungkin 12. Mencuci tangan d. Penilaian suhu pada aksila 1. Mengamati angka yang di tunjuk air raksa dengan benar 2. Menurunkan air raksa bila perlu 3. Mengatur posisi pasien 4. Meletakan termimeter di ketiak tangan kanan atau tangan kiri dengan posisi ujung termometer dibawah kemudian pasien disuruh menjepit termometer dengan cara tangan kanan atau tangan kiri memegang bahu secara bersilangan

5. Menunggu sekitar 5 menit 6. Mengambil termometer setelah 5 menit kemudian mengelap termometer dengan cara berputar dari urutan yang paling bersih keurutan yang paling kotor 7. Menbaca hasil pengukuran suhu yang ditunjukan air raksa dengan segera 8. Merapikan baju dan posisi pasien senyaman mungkin 9. Mencelupkan termometer dengan urutan air savlon, air sabun dan bilas dengan sir bersih 10. Mengeringkan termometer dengan menggunakan tissue 11. Mengembalikan atau menurunkan posisi air raksa 12. Mencuci tangan D. Tahap terminasi 1. Menanyakan kepada pasien apa yang dirasakan setelah dilakukan tindakan 2. Menyimpulkan prosedur yang telah dilakukan 3. Melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya 4. Berikan penghargaan sesuai dengan kemampuan pasien 5. Mengakhiri kegiatan dengan memberikan salam E. Dokumentasi 1. Catat seluruh hasil kegiatan tindakan dalam buku, beri waktu pelaksanaan kegiatan dan tanda tangan perawat jaga.

UPTD.PUSKESMAS KOTA FAJAR KOTA FAJAR

MENGUKUR TEKANAN DARAH No Dokumen: No Revisi : Halaman 1/3 Tanggal Terbit

Ditetapkan Kepala UPTD. Puskesmas Kota Fajar

PROSEDUR TETAP Kepala puskes PENGERTIAN Tatacara mengukur tekanan darah dengan menggunakan Tensimeter Untuk mengetahui ukuran tekanan darah pasien. TUJUAN: 1. Mengetahui keadaan umum pasien 2. Mengetahui/ mengikuti perkembangan penyakit 3. Membantu menegakan diagnosa KEBIJAKAN: Mengukur tekanan darah dilakukan oleh dokter, perawat, bidan. PROSEDUR: A. Persiapan  Pasien Pasien diberi penjelasan tentang hal- hal yang akan dilakukan seperti:, posisi pasien diatur sesuai dengan tindakan yang akan dilakukan.  Alat  Tensi meter  Stetoscope  Alat tulis

MENGUKUR TEKANAN DARAH No Dokumen: No Revisi: Halaman 2/3 UPTD. PUSKESMAS KOTA FAJAR

B. Pelaksanaa:                  

Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan Mencuci tangan Menyingsingkan lengan baju pasien Memasang mangset tidak terlalu ketat atau longgar Meletakan tensi meter harus datar Meraba arteri brachialis dengan 3 jari tengah/ jari telunjuk. Meletakan bagian diafragma stetoscope tepat diatas arteri brachialis. Meraba arteri radialis dengan 3 jari tengah/ jari telunjuk, sebelum memompa balon pada tensi Memompa balon sehingga udara masuk ke dalam manset sampai detak arteri radialis tidak teraba lagi, kemudian pompa lagi sampai 30 mmHg diatas sistolik. Pindahkan tangan kanan yang sedang meraba arteri radialis ke atas stetoscope diatas arteri brakhialis. Membuka sekrup balon perlahan-lahan dengan kecepatan 2-3mmHg perdetik sambil melihat skaladan mendengarkan bunyi detak pertama (sistolik) dan bunyi detak terakhir (diastole) Bila hasilnya mergukan perlu diulang kembali (tunggu 30 detik). Melepaskan manset dan mengeluarkan udara yang masih tertinggal dalam manset. Merapikan pasien. Merapikan alat. Mencuci tangan. Mencatat di status pasien.