Penangan Bencana Kelompok Khusus 20w6k

PENANGANAN BENCANA PADA PASIEN DENGAN KEBUTUHAN KHUSUS Kelompok kebutuhan khusus merupakan kelompok berisiko atau rentan dimana memiliki kejadian bencana (Hoffman, 2009). Mereka mempunyai kebutuhan tambahan untuk mempertahankan kemandirian, komunikasi, transportasi, supervise, dan pelayanan kesehatan baik pada masa sebelum, selama, dan sesudah terjadi bencana. 1. Keperawatan bencana pada kelompok anak dan bayi Menurut WHO tahun 2011 menyatakan bahwa anak-anak dikelompokkan dalam kelompok khusus karena memliki keterbatasan fisik dan psikologis sehingga mereka membutuhkan bantuan, dukungan, dan pengarahan dari orangtua untuk melindungi diri dari

bencana,

mengatasi

masalah

emosional

akibat

bencana,

dan

untuk

mengkomunikasikan kebutuhan mereka kepada petugas kesehatan. a. Karakteristik fisiologi anak dan kaitannya dengan bencana 1) Pulmonary Anak mempunyai ventilasi dan metabolism rates yang lebih tinggi disbanding orang dewasa sehingga lebih berisiko mengalami masalah pernapasan seperti keracunan zat berbahaya. 2) Kardiovaskuler Volume darah per kg BB anak-anak lebih besar dibandingkan orang dewasa sehingga anak-anak lebih rentan terhadap perdarahan. 3) Integument Anak berisiko mengalami masalah kulit dan suhu tubuh karena mempunyai kulit yang tipis dan permeable, sedikit lemak subkutan, area tubuh yang lebih besar disbanding rasio BB dan koordinasi motoric halus yang belum sempurna. 4) Muskoskeletal Tulang dan jaringan pelindung tubuh anak masih dalam tahap tumbuh kembang sehingga bencana dapat meningkatkan resiko anak mengalami gangguan pertumbuhan dan cedera pada organ dalam. 5) Kognitif

Anak belum mampu mengenal dan melindungi diri dari bahaya seperti membedakan zat-zat beracun dan efeknya. 6) Kebutuhan nutrisi Anak membutuhkan kalori dan protein yang tinggiuntuk mempertahankan keseimbangan tumbuh kembangnya. 7) Genetic Bencana dapat mengakibatkan gangguan genetic pada anak dan turunannya sehingga meningkatkan resiko terserang berbagai penyakit lainnya. 8) Imunologik Paparan terhadap bahan tertentu dalam bencana mengganggu pertumbuhan system imun anak sehingga meningkatkan resiko anak terhadap infeksi. b. Dampak bencana pada anak-anak Menurut WHO beberapa masalah kesehatan yang umum ditemukan pada anak pasca bencana adalah penyakit infeksi termasuk malaria, diare, measles dan pemisahan diri dari orangtua serta menimbulkan dampak psikologis jangka panjang. Dampak bencana pada anak dipengaruhi oleh tingkat tumbuh kembang anak, level kognitif, pengalaman bencana, reaksi keluarga terhadap bencana, sifat paparan atau situasi anak saat bencana dan budaya. c. Perawatan anak dengan bencana 1) Triase bencana anak Triase anak pada saat bencana menggunakan sistem JumpSTART yaitu sistem triase dengan mengkaji kebutuhan anak-anak. 2) Penanganan pra-rumah sakit Mengkaji kondisi jalan nafas, sirkulasi, dan disabilitas, dan memberikan terapi oksigen, IV, dan pemeliharaan thermoregulasi. 3) Penanganan di rumah sakit Bencana biasanya merusak bangunan fisik termasuk fasilitas kesehatan. Untuk itu anak mungkin akan dirawat jauh dari orangtua atau masyarakat. Uapayakan sesegera mungkin untuk mendekatkan anak dengan anggota keluarganya. 4) Perawatan di barak dan tempat tinggal sementara lainnya Anak-anak perlu diimunisasi sesuai indikasi. Ketersediaannya makanan dan air bersih penting untuk mencegah terjadinya defisiensi gizi pada anak.. setelah

bencana anak dan keluarga perlu mendapatkan konseling dan pelayanan kesehatan mental dari tenaga kesehatan professional yang sesuai. 2. Keperawatan bencana pada kelompok usia lanjut Alasan usia lanjut diprioritaskan juga yaitu: lemahnnya sistem imun, kurangnya kemampuan untuk bergerak atau mobilitas fisik, adanya penyakit kronis, sukar berkomunikasi akibat penurunan daya ingat, dan meningkatnya kerentanan terhadap berbagai gangguan mental. a. Karakteristik lansia dan kaitannya dengan bencana 1) Penurunan fisiologi, sensori, dan kognitif Penurunan kemampuan indra penglihatan, pendengaran, bau atau perabaan mengakibatkan menurunnya kemampuan komunikasi, merespon, dan memahami. 2) Penyakit kronik 3) Resiko trauma 4) Kehilangan barang berharga 5) Transportasi 6) Keterbatasan sumberdaya 7) Menolak bantuan 8) Nutrisi 9) Penipuan dan abuse b. Perawatan pada lansia dengan bencana 1) Fase persiapan, upaya mengidentifikasi dan meningkatkan kesadaran tentang kebutuhan lansia pada keadaan bencana seperti membuat petunjuk alat dan latihan untuk menjamin ketepatan pelayanan emergensi ketika bencana. 2) Fase respon, prioritas utama adalah evakuasi lansia ke tempat aman dimana mereka mendapatkan pelayanan penyelamatan dari tenaga professional, mencegah infeksi, dan memenuhi kebutuhan cairan dan makanan. 3) Fase recovery dan transisi Upaya melanjutkan pelayanan kesehatan guna meningkatkan kapasitas dirinya agar dapat keluar dari krisis yang terjadi akibat bencana.

3. Keperawatan bencana pada kelompok ibu hamil dan menyusui

Ibu hamil dan menyusui dimasukkan dalam kelompok khusus karena yang pertama ada dua kehidupan yaitu kehidupan ibu dan janinnya yang harus dilindungi dan kedua karena perubahan fisiologis mereka. a. Karakteristik ibu hamil dan menyusui dan kaitannya dengan bencana 1) Perubahan anatomi pada wanita hamil a) Perubahan sistem pernapasan, diafragma terangkat karena membesarnya uterus akibat pertumbuhan janin dalam kandungan memepercepat gerakan diafragma, dan sedikit menambah kapsitas paru dan pernapasan. Peningkatan volume respirasi menambah konsentrasi oksigen dalam darah sementara konsentrasi karbondioksida menurun. Dengan demikian rendahnya kadar karbondioksida ini menyebakan alkalosis respiratori di dalam cairan tubuh dan terjadi sindrom hiperventilasi. b) Perubahan pada sistem pencernaan, ukuran lambung kecil karena adanya tekanan dari pembesaran uterus yang dapat menurunkan gerakan peristaltic usus dan dapat menyebabkan konstipsi. c) Perubahan pada sistem urinaria, tekanan pada vesika urinaria karena uterus dan kepala janin menyebabkan sering berkemih. 2) Perubahan fisiologis pada ibu hamil a) Perubahan pada sistem metabolis, konsumsi oksigen meningkat 20% diatas normal ssehingga kebutuhan nutrisi menjadi meningkat sekitar 350 kkal diatas normal selama triwulan kedua. b) Perubahan sistem sirkulasi Volume sirkulasi darah bumil meningkat sekitas 20-30 % di atas normal setelah 32 minggu kehamilan, plasma darah meningkat sekitar 40-50 %. Selama 32-34 minggu kehamilan kardiak output meningkat 45% di atas normal. c) Perubahan aliran darah ke dalam uterus Fase tidak hamil kardik output sekitar 2%, sedangkan saat hamil meningkat menjadi 10 kali lipat. Pembuluh darah uterus mengalami kontraksi akibat

terjadinya stress yang menyebabkan penurunan aliran darah ke dalam plasenta dan dapat mengancam kehidupan janin. 3) Perubahan psikologi dan emosi pada kehamilan 4) Kaitannya dengan triase bencana Metode START ada tiga fase yaitu sistem pernapasan, sistem sirkulasi, dan kesadaran dengan mempertimbangkan cirri fisik ibu hamil: a) Petugas perlu mengukur kecepatan napas karena hal tersebut menunjukkan bagaimana ibu hamil merespon situasi bencana. b) Petugas dapat mengkaji warna kuku korban. Kuku ibu hamil relative putih . c) Petugas perlu mengkaji kesadaran wanita hamil dengan caara mengobservasi apakah mereka mengikuti perintah atau tidak. b. Dampak bencana pada ibu hamil dan menyusui 1) Ancama keguguran (abortus immiens) atau kelahiran premature Dalam kondisi bencana ibu hamil beresiko melahirkan sebelum waktunha karena stress psikologis atau rangsangan fisik seperti gerakan dan posisi yang dibebani oleh abdomennya. 2) Perdarahan yang disebabkan oleh luka pada tubuh ibu hamil Kebutuhan oksigen yang meningkat menyebabkan suplai oksigen yang banyak harus tersedia dan terpenuhi. 3) Pelepasan dini pada plasenta normal dan rupture uterin Ketika pelepasan dini pada plasenta normal atau rupture uterin terjadi maka ibu merasakan nyeri yang luar biasa di dalam abdomennya karena terjadi kontraksi uterus. Tekanan darah rendah pada ibu hamil menyebabkan perdarahan yang hebat, sehingga diperlukann tindakan yang cepat dan sesuai. 4. Keperawatan bencana pada kelompok pengidap penyakit kronis Bencana dpat meningkatkan resiko kambuhnya penyakit yang dideita ileh pasien dan memburuknya kondisi penyakit akibat kekurangan gizi dan air bersih, terkena paparan suhu ekstrim dan agen infeksi. a. Karakteristik dari pengidap penyakit kronis Penyakit jangka panjang ini terjadi akibat kurangnya aktivitas fisik, kurang gizi, merokok, dan konsumsi alcohol berlebihan. Penyakit kronis mengakibatkan

ketrbatasan dan ketidakmampuan indivisdu menjalankan aktivitas sehari-hari dan perkiraan WHO sekitar 63% kematian di dunia adalah penyebab dari penyakit kronis. b. Perawatan pada pengidap penyakit kronis saat bencana 1) Fase persiapan a) Membina hubungan dengan lembaga yang menangani tentang lansia b) Membuat pemetaan tempat tinggal lansia c) Membuat rencana emergensi untuk lansia seperti jalur evakuasi khusus dan transpotasi yang dibutuhkan d) Menyediakan informasi dalam bentuk format yang sesuai untuk lamsia e) Mengembngkan sistem dukukangan home service. 2) Perawatan pada fase akut Dimulai dari terjadinya bencana sampai 1 bukan setekah bencana. Prioritas yang diberikan meliputi pengkajian riwayat kesehatan dan pengobatan , intervensi langsung sesuai masalah, dukungan psikologis, memfasilitsi klien mendapatkan penanganan medis yang sesuai. 3) Perawatan pada fase kronis/ restorasi Dimulai sejak 1 bulan hingga 2 atau 3 tahun setelah bencana. Tindakan perawatan adalah perawatan lingkungan, pencegahan penyakit, penanganan stress, dan meningkatkan kemampuan self care pasien.