Lampiran 1 Form Kesediaan Peserta 296u52
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report l4457
Overview 6h3y3j
& View Lampiran 1 Form Kesediaan Peserta as PDF for free.
More details h6z72
- Words: 443
- Pages: 6
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
YAYA TASRIA
No. Kartu BPJS Kesehatan
0000515530798
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
0851088834
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( YAYA TASRIA )
*note: coret salah satu
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
PANGGIH SUTRISNO
No. Kartu BPJS Kesehatan
0000062854931
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
085100971965
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( PANGGIH SUTRISNO )
*note: coret salah satu
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
KIAH
No. Kartu BPJS Kesehatan
0000062852973
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
082208077646
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( KIAH )
*note: coret salah satu
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
TATI KARYATI
No. Kartu BPJS Kesehatan
0001833291281
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( TATI KARYATI )
*note: coret salah satu
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
HJ. ENDANG ERAWATI
No. Kartu BPJS Kesehatan
0001261332742
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
0265-332777
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( HJ. ENDANG ERAWATI )
*note: coret salah satu
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
ROESNO WAGIANTO
No. Kartu BPJS Kesehatan
0000062854931
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
085100991965
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( ROESNO WAGIANTO )
*note: coret salah satu
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
YAYA TASRIA
No. Kartu BPJS Kesehatan
0000515530798
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
0851088834
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( YAYA TASRIA )
*note: coret salah satu
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
PANGGIH SUTRISNO
No. Kartu BPJS Kesehatan
0000062854931
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
085100971965
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( PANGGIH SUTRISNO )
*note: coret salah satu
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
KIAH
No. Kartu BPJS Kesehatan
0000062852973
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
082208077646
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( KIAH )
*note: coret salah satu
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
TATI KARYATI
No. Kartu BPJS Kesehatan
0001833291281
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( TATI KARYATI )
*note: coret salah satu
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
HJ. ENDANG ERAWATI
No. Kartu BPJS Kesehatan
0001261332742
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
0265-332777
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( HJ. ENDANG ERAWATI )
*note: coret salah satu
Lampiran 1 FORMULIR KESEDIAAN MENJADI ANGGOTA PROLANIS HIPERTENSI/DIABETES* PUSKESMAS PURBARATU
Yang Bertanda di bawah ini
:
Nama
ROESNO WAGIANTO
No. Kartu BPJS Kesehatan
0000062854931
Faskes Tingkat I
PUSKESMAS PURBARATU
Alamat
TANJUNG SARI KEL. SUKANAGARA
No. Telp
085100991965
Bersedia
Menjadi
Peserta
Prolanis
Untuk Penyakit
Hipertensi/Diabetes* di Puskesmas PURBARATU Demikian Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Anggota Prolanis dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya paksaan dari pihak manapun.
…..………….., JUNI 2017
( ROESNO WAGIANTO )
*note: coret salah satu
Related Documents 543cg
Lampiran 1 Form Kesediaan Peserta 296u52
May 2020 12
Lampiran 1j2d3d
July 2020 2
Surat Pernyataan Kesediaan 6i2h72
August 2020 0
Lampiran Analisis Konteks 1 4oc3
November 2020 0
Lampiran-jakarta 1.pdf 1t213p
April 2020 67
Lampiran 1 Bahan Ajar 1e2p52
November 2020 0More Documents from "Dwi Astuti" 1d2p71
Differences Between Essay,report,journal 6l53
December 2019 59
Soal Kasus Audit Pra-1 4l383a
October 2020 0
Ayat Al Quran Tentang Dakwah 295p2e
November 2019 53
Lampiran 1 Form Kesediaan Peserta 296u52
May 2020 12
Cara Kerja Hplc 683w6f
May 2020 24