El Embarazo Mapa Mental 5h712v

Obstetricia Forense

Alumno: Luis Harvey Bravo Pérez C.I: V-10.923.015 Profesora. Dra. Jenny Carreño Catedrática de la Asignatura Obstetricia Forense

Venezuela, Octubre de 2016.-

PERIODO COMPRENDIDO DESDE LA FECUNDACIÓN DEL OVULO HASTA EL PARTO. DICHO ESTADO SE CARACTERIZA POR SIGNOS QUE SE HAN DISTINGUIDO EN SIGNOS DE PROBABILIDAD Y CERTEZA

Diagnostico del Embarazo:  Diagnostico Presuntivo: Aparición de los síntomas característicos

 Diagnóstico de Probabilidad: Hiperpigmentación del pezón y areola

 Diagnóstico de Certeza:

DIAGNOSTICO EL EMBARAZO

Demostración de la existencia del feto

Aspectos Psicológicos:

ASPECTOS PSICOLÓGICOS

Se Obtienen Mejores Resultados si:  Los maridos concurren a la preparación con sus mujeres y participan en el parto.  Las pacientes son capacitadas para sentirse seguras en el parto y el puerperio, saben que hacer y donde recurrir.  Tienen conocimientos de puericultura y lactancia materna.  Pueden planificar sus actividades fuera del hogar teniendo en cuenta el vinculo con su bebe.  Cuentan con un espacio en el que compartir sus preocupaciones, temores y ansiedades.

Entre los aspectos psicológicos relacionados con el embarazo tenemos que durante la gestación la mujer atraviesa por una serie de modificaciones en relación a su cuerpo, que van acompañadas por manifestaciones psíquicas: cuerpo cambiante y extrañado, continente y contenido. Continente y Expulsante. Se modifica la imagen que tiene de si misma y se entrelaza con fantasías y representaciones. Al inicio del embarazo aparece la hipersomnia, este síntoma corresponde con la identificación del feto.

ES LA INTERRUPCIÓN Y FINALIZACIÓN PREMATURA DEL EMBARAZO

DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO: ES LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO POR CUALQUIER MEDIO, CON LA CONSIGUIENTE EXPULSIÓN DE FETO INMADURO Y NO VIABLE. EN LÍNEAS GENERALES, SE CONSIDERA A UN FETO NO VIABLE AL MENOR DE 20 SEMANAS DE GESTACIÓN.

DESDE EL PUNTO DE VISTA JURÍDICO: ES LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO EN CUALQUIERA DE SUS ETAPAS, CON LA MUERTE DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCIÓN.

Código Penal Capitulo II Aborto Titulo VIII Delitos Contra la Vida y la Integridad Corporal Tenemos lo siguiente: Articulo 263 C.P. (Aborto) El causare la muerte de un feto en el seno materno o provocare su expulsión prematura, Será Sancionado: 1) Privación de libertad de dos a seis años. 2) Privación de libertad de uno a tres años. 3) Con reclusión de uno a tres años. 4) La tentativa de la mujer no es punible. Clasificación: Natural o Espontaneo.

EL ABORTO

DESDE EL PUNTO DE VISTA CRIMINAL: ES LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO DE MANERA INTENCIONAL O CRIMINAL.

Provocado o Inducido: accidental, culposo, criminal. Art. 432 (Procurado). Art. 433 (Consentido). Art. 434 (Sufrido). Art. 435 (Agraviado). Primera Parte. Art. 435 (Terapéutico). Ultima Parte. Art. 436 (Atenuado). Métodos Inductorios de Abortos: a. Físicos: baños calientes, ejercicios severos o prolongados, equitación, violencia sobre la pelvis, cérvix o cuerpo uterino. b. Químicos: pueden a su vez ser: De acción sistémica (Laxantes, irritantes digestivos y genitourinarios). De Acción Local (Inyección de Jabón, Permanganato de Potasio). c. Operatorios: Por dilatación del Cérvix. (Tallos de Laminaria, Bujías y Dilatadores). Por rupturas de membranas.

DIAGNOSTICO DE ABORTO

Este se basa en el examen de la escena del hecho, el examen de la mujer y el examen del feto o restos ovulares.

EXAMEN DE LA ESCENA DEL HECHO EXAMEN DE LA MUJER EXAMEN DEL FETO Y/O RESTOS OVULARES

DIAGNOSTICO Y INFANTICIDIO

INFANTICIDIO

Debe establecerse en orden decreciente de importancia los siguientes elementos: a.) Restos de los productos de la concepción y la placenta para Histología. b.) Mancha de Sangre para ser clasificada. c.) Medicamentos relacionados con la practica abortiva.

Se concreta establecer si hay signos de embarazo y de evacuación reciente del útero, mediante: a.) examen obstétrico. b) examen histológico. c.) examen biológico. d.) examen toxicológico.

Permite establecer, regularmente, la etiología del aborto es decir, si es espontaneo o provocado. Además permite establecer con bastante aproximación la edad de la gestación.

Es la muerte voluntariamente producida en un recién nacido. Considerando como tal a todo menor de 20 días de edad, (Art. 464 del Código Civil al Articulo 413 del Código Penal. Es darle muerte a un recién nacido no inscrito en el registro del estado civil dentro del termino establecido legalmente (Art. 464 del Código Penal), según lo establecido en el Art. 413 del Código Penal. Donde lo tipifican como una modalidad del Homicidio, esto de acuerdo al texto siguiente: “CUANDO EL DELITO PREVISTO EN EL ARTÍCULO 407 SE HAYA COMETIDO EN UN NIÑO RECIÉN NACIDO, NO INSCRITO EN EL REGISTRO DEL ESTADO CIVIL DENTRO DEL TERMINO LEGAL, CON EL OBJETO DE SALVAR EL HONOR DEL CULPADO O LA HONRA DE SU ESPOSA, DE SU MADRE, DE SU DESCENDIENTE, HERMANA O HIJA ADOPTIVA, LA PENA SEÑALA EN DICHO ARTICULO SE REBAJARA DE UN CUARTO A LA MITAD”.

INFANTICIDIO

Es la muerte voluntariamente producida en un recién nacido. Considerando como tal a todo menor de 20 días de edad, (Art. 464 del Código Civil al Articulo 413 del Código Penal. Es darle muerte a un recién nacido no inscrito en el registro del estado civil dentro del termino establecido legalmente (Art. 464 del Código Penal), según lo establecido en el Art. 413 del Código Penal. Donde lo tipifican como una modalidad del Homicidio, esto de acuerdo al texto siguiente: “CUANDO EL DELITO PREVISTO EN EL ARTÍCULO 407 SE HAYA COMETIDO EN UN NIÑO RECIÉN NACIDO, NO INSCRITO EN EL REGISTRO DEL ESTADO CIVIL DENTRO DEL TERMINO LEGAL, CON EL OBJETO DE SALVAR EL HONOR DEL CULPADO O LA HONRA DE SU ESPOSA, DE SU MADRE, DE SU DESCENDIENTE, HERMANA O HIJA ADOPTIVA, LA PENA SEÑALA EN DICHO ARTICULO SE REBAJARA DE UN CUARTO A LA MITAD”. De lo anteriormente descrito deducimos que los elementos que constituyen el delito son: Intencionalidad, Fin, Tiempo.

Que pasa cuando la madre mata al niño no inscrito y no es por honor: “ES UN FILICIDIO”.

INFANTICIDIO

Que pasa cuando se le da muerte al niño no inscrito y por una persona diferente a las nombradas en el artículo 413 del Código Penal. Es un homicidio.

• Años antes de CRISTO los asirios ya daban noticias sobre este delito. • En Egipto, los R.N. portadores de malformaciones congénitas o muy débiles, eran sacrificados. • A diferencia de Egipto, en Esparta, el dictamen de la comunidad, era quien determinaba acerca de la vida o no de un ser defectuoso. • 600 años antes de Cristo, Solón y Platón, ya justificaban este delito. • Durante el Siglo IV A.C. en Roma, Seneca, enuncio que los R.N. portadores de malformaciones congénitas podían ser suprimidos, mas, sin embargo, su legislación sancionaba el infanticidio. • En la edad media, el infanticidio era considerado un delito grave, llegando a ser penado con la muerte.

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Aspectos Médicos Legales Del Infanticidio

Determinar fecha de la muerte del Recién Nacido. Comprobar si el feto nació vivo y viable. Acreditar la causa de la muerte del Infante. Determinar la duración de la vida del infante. Precisar el grado de madurez del infante. Precisar si la presente del recién nacido, presenta signos de parto que correspondan a la fecha en que nació el infante.

Docimasias o Pruebas de Vida

Basamento Legal

INFANTICIDIO

• Docimasias Respiratorias: a.) Docimasias Propias del Pulmón: se basa en edificaciones que sufre el pulmón al penetrar aire atmosférico, en su interior. Entre estas se destaca, la Docimasia Pulmonar Hidrostática, la Docimasia Óptica o Visual, La Docimasia Histológica del Pulmón. b.) Docimasias Extrapulmonares: se incluye acá, la Docimasia Gastrointestinal de Breslau, Docimasia Auricular de Mendt-Wreden. • Docimasias No Respiratorias: Estas representan pruebas de duración de la vida extrauterina, y son: Docimasias de modificaciones del equilibrio endocrino, Docimasia Umbilical, Docimasia del Caput Succedaneum, Docimasia del Contenido Intestinal, Docimasia de la Mielinización del Nervio Óptico.

Aborto Procurado Articulo 430 Aborto Consentido Articulo 431 Aborto Sufrido Articulo 432 Aborto Agravado Artículo 433 Aborto Honoris Causa Articulo 434

Código de Instrucción Medico Forense

Hacen referencia al aborto voluntario y a lo que los deben declarar deberá declarar si la criatura nació viva, o en caso de haber nacido muerta, si habría podido vivir fuera del seno materno y tres si había delito.

El Nacimiento

Es el acto de adquirir vida independientemente mediante el parto.

Vitalidad y Viabilidad

La vitalidad es haber nacido y la viabilidad es la aptitud del nuevo ser para continuar su vida autónoma una vez adquirida esta por el nacimiento. El Articulo 17 del Código Civil, acoge la teoría de la vitalidad separándose de las que se atienen a la tesis de la viabilidad, entendiéndose por tal la aptitud del nuevo ser para continuar su vida autónoma, una vez adquirida esta por el nacimiento.

Código Civil Venezolano

EL NACIMIENTO TEORÍA DE LA VITALIDAD Y LA VIABILIDAD

Son de interés las siguientes disposiciones: Código Civil Articulo 464 Código Civil Articulo 466

viabilidad

Cualidad viable. Y esta, la del feto o recién nacido llegado a tal grado de desarrollo orgánico que es capaz de vivir fuera del útero.

Importancia Medico Legal

A los fines de interés medico legal, téngase presente que antes del parto el feto puede morir: Por violencias traumáticas por la madre (choques, caídas, otros) durante el parto. Por interrupción prematura de la respiración placentaria, es decir, por asfixia intrauterina (desprendimiento o compresión de la placenta, procidencia, torsión o compresión del cordón umbilical). Por los sufrimientos y lesiones derivados del parto anormal o laborioso. Después del parto puede sobrevenir la muerte: Por falta de viabilidad. Por efecto tardío de las causas arriba indicadas. Por enfermedad (tétanos, pulmonía sifilítica, eritoblastosis, otras).

El Mortinato

Un mortinato es cuando un bebe muere en el útero durante las ultimas 20 semanas del embarazo.

Un Mortinato puede ser causado por:

EL Mortinato

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Un aborto espontaneo es la perdida fetal en la primera mitad del embarazo.

Anomalías Congénitas. Anomalías Cromosómicas. Infección en la Madre o el feto. Lesiones. Trastornos médicos de la madre, como diabetes, epilepsia e hipertensión. Problemas de la placenta (desprendimiento prematuro de placenta o función placentaria deficiente) Perdida súbita y abundante de sangre (hemorragia) en la madre o el feto. Detención de los latidos cardiacos (paro cardiaco) en la madre o el feto. Problemas del cordón umbilical. En aproximadamente el 15 al 35% de los mortinatos, no se puede encontrar ninguna explicación.

Las Mujeres con mayor riesgo de muerte fetal ¿Qué Sucederá?

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Son obesas. Están esperando varios bebes (gemelos o más) Son afroamericanas Han tenido un mortinato anterior Tienen presión arterial alta o diabetes Tienen otras afecciones (lupus) Toman drogas.

• El medico utilizara una ecografía para confirmar que el corazón del bebe ha dejado de latir. Si la salud de la mujer esta en peligro, será necesario que de a luz al bebe de inmediato. De lo contrario, puede optar por tomar un medicamento para provocar el parto o esperar a que el parto comience por si solo. • Después del parto los médicos examinaran la placenta, el feto y el cordón umbilical para detectar señales de problemas. A los padres se les pedirá permio para hacer exámenes mas detallados. Estos pueden incluir exámenes internos (autopsia), radiografías y pruebas genéticas. • Es natural que los padres se sientan incomodos con estos exámenes cuando están enfrentando la perdida de un bebe. Pero conocer la causa de la muerte fetal puede ayudarle a una mujer a tener un bebe saludable en el futuro. A algunos padres saber todo lo que puedan también les puede ayudar a sobrellevar su perdida.

Gracias…