Dvt Ppt v4o5i

Referat Deep Vein Thrombosis

Disusun oleh : Michelle H 07120110086 Pembimbing : Dr. Royman Simanjuntak, Sp BTKV

KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH SILOAM HOSPITAL LIPPO VILLAGE – RUMAH SAKIT UMUM SILOAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS PELITA HARAPAN

Pendahuluan • DVT merupakan kelainan kardiovaskular tersering nomor tiga setelah penyakit koroner arteri dan stroke • Kematian dan kecacatan dapat terjadi sebagai akibat kesalahan diagnosa, kesalahan terapi dan perdarahan karena penggunaan antikoagulan yang tidak tepat, oleh karena itu penegakan diagnosa dan penatalaksanaan yang tepat sangat diperlukan

Definisi •

Deep vein thrombosis (DVT) merupakan pembentukan bekuan darah pada lumen vena dalam (deep vein) yang diikuti oleh reaksi inflamasi dinding pembuluh darah dan jaringan perivena

Insidensi • Insiden DVT di Amerika Serikat adalah 159 per 100 ribu atau sekitar 398 ribu per tahun. Tingkat fatalitas TVD yang sebagian besar diakibatkan oleh emboli pulmonal sebesar 1% pada pasien muda hingga 10% pada pasien yang lebih tua.

Patogenesis

Faktor Resiko

Anatomi

Manifestasi Klinis • Nyeri • Edema • Perubahan warna kulit (kemerahan/flegmasia alba dolens/flegmasia cerulea dolens) • Vena superfisial lebih terlihat • Kulit hangat • Homan’s sign • Moses’ sign

Post-thrombotic syndrome

Diagnosis • D-dimer

• Venografi Kontras -Gold standard -Lebih baik dalam identifikasi Calf vein thrombosis -Resiko tinggi flebitis -Invasif dan nyeri

Iliofemoral(sub occlusive filling defect)

• USG Doppler / USG Duplex -Noninvasif -Kurang baik untuk visualisasi vena iliaca Pelvis -Membutuhkan operator yang terlatih -Bisa diulang secara serial untuk monitor Suspek DVT -Sensitivitas rendah untuk identifikasi Calf vein thrombi

Algoritma Diagnosis

Tatalaksana

• FARMAKOLOGIS Tujuan pengobatan adalah : • Mencegah meluasnya trombosis dan timbulnya emboli paru. • Mengurangi morbiditas pada serangan akut. • Mengurangi keluhan post flebitis • Mengobati hipertensi pulmonal yang terjadi karena proses trombo emboli.

Heparin

• Warfarin

• Terapi Trombolitik Indikasi : -Trombosis luas dengan resiko tinggi terjadinya emboli paru -DVT proximal -Threatened limb viability -Adanya predisposisi kelainan anatomi -Kondisi fisiologis baik (usia 18-75thn) -Harapan hidup >6 bulan -Onset gejala <14 hari -Tidak ada kontraindikasi dilakukan trombolisis

Catheter-directed Thrombolysis (CDT)

Pharmacomechanical Thrombolysis

Ultrasound accelerated thrombolysis

Adjunctive Venous Angioplasty and Stenting

NONFARMAKOLOGIS -Trombektomi Indikasi :

Catheter aspiration thrombectomy

Venous Thrombectomy

Inferior Vena Cava Filters

Endovenous Laser Ablation

Radiofrequency Ablation

Pencegaha n

Graduated Compression Stocking

Pneumatic Compression Device

Komplikasi • Pulmonary Emboli • Chronic Venous Insufficiency • Post Phlebitic Syndrome

Terima Kasih