Biodata Peserta Prakerin 12f

BIODATA SISWA PRAKERIN DATA PRIBADI Nama Lengkap

:

Nama Panggilan

:

Tempat, tanggal lahir

:

Agama

:

Jenis Kelamin

:

Sekolah

:

Alamat Sekolah

:

Nomor Telpon

:

Kelas

:

Tinggi badan

:

Golongan Darah

:

Anak ke

:

Alamat Lengkap

:

No. HP

:

Cm Dari

Berat Badan :

Kg

bersaudara

DATA ORANG TUA Nama Ibu

:

Umur

:

Pekerjaan

:

Pendidikan

:

Alamat Lengkap

:

No. HP

:

Nama Ayah

:

Umur

:

Pekerjaan

:

Pendidikan

:

Alamat Lengkap

:

No. HP

:

PENDIDIKAN

Tingkat TK

Nama Sekolah

Tahun

SD SMP

Riwayat Kesehatan

:

Demikian data pribadi saya buat dengan sebenarnya ............, ..........................2012 Hormat Saya

……………………………..