2. Analisis Indikator Mutu 1d5a4s

ANALISIS, RENCANA DAN TINDAK LANJUT TERHADAP INDIKATOR MUTU KLINIS UPTD PUSKESMAS SENAPELAN BULAN DESEMBER 2017 NO

JENIS PELAYANAN

INDIKATOR TARGET Kemampuan menangani life saving

1

IGD

ANALISIS

RENCANA TINDAK LANJUT

Pelatihan petugas pelayanan Kemampuan menangani terhadap triase dan kemampuan life saving kurang merata life saving

TINDAK LANJUT Terlaksana

Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang Petugas yang memiliki bersertifikat sertifikat kegawat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/ daruratan 20 % GELS) yang berlaku

Pelatihan petugas pelayanan kegawat daruratan untuk mengikuti pelatihan ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS

Terlaksana

Jam buka pelayanan gawat darurat 13 jam , Jam buka pelayanan gawat SDM dan Prasarana darurat 24 jam kurang , kunjungan sebagian besar triase hijau

Menambah SDM , sarana dan prasarana

Belum terlaksana

waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat ≤ 5 karena ada pasien yang Tetap cepat tanggap dan menit setelah pasien datang secara bersamaan tingkatkan lagi. datang Tidak ada keharusan membayar uang muka 100%

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Ketepatan pelaksanaan triase ≥ 90%

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Kepuasan pasien ≥ 70 %

kepuasan pasien ≥ 70 %.petugas sudah tetap dijaga dan ditingkatkan lagi memberi pelayanan yang baik.

2

Pemberi Pelayanan di klinik sesuai dengan target umum 100% adalah dokter indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Pemberi pelayanan di klinik sesuai dengan target gigi 100% dokter gigi indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Pemberi pelayanan di KIA 100% bidan terlatih

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Jam buka pelayanan jam 08.00-12.00 setiap hari sesuai dengan target kerja , jam 08.00-11.00 hari indikator mutu klinis Jum'at dan Sabtu

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Jumlah petugas cukup namun petugas mempunyai tugas di luar tupoksi nya untuk kegiatan UKM diluar Waktu penyediaan dokumen rekam medik ≤10 gedung, rekam medis menit tidak ada di filling , pcare bermasalah dalam internet , pasien tidak membawa syarat pendaftaran

Koordinasi dan komunikasi petugas pendaftaran dalam kegiatan didalam dan diluar gedung, meningkatkan kinerja unit layanan pendaftaran dan rekam Terlaksana medis, menambah kuota internet, sosialiasasi alur pendaftaran dan syarat pendaftaran kepada pengunjung

belum semua petugas melakukan prosedur cuci tangan sesuai standar dan moment karena sarana dan prasarana kurang dan komitmen petugas

Pengusulan perbaikan sarana dan prasarana , sosialisasi CTPS Terlaksana kepada petugas , monitoring dan evaluasi

Rawat Jalan Kepatuhan cuci tangan 100%

karena pasien banyak, bila pasien rujukan BPJS waktu tunggu pasien ≤ 60 p care sering terjadi menit gangguan jaringan internet

Membuat jadwal dan koordinasi Belum terlaksana komunikasi kegiatan program dan penambahan kuota pelayanan, menambah kuota internet internet

Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis 100%

3

Pelayanan Laboratorium

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Pasien rawat jalan TB yang sesuai dengan target ditangani dengan strategi indikator mutu klinis DOTS

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Peresepan obat sesuai formularium belum 100%

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Pencatatan dan pelaporan sesuai dengan target TB di puskesmas 100% indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Kepuasan pasien ≥ 80 %

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Ketersedian fasilitas dan peralatan laboratorium sederhana

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 60 menit

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Tidak adanya kejadian tertukar spesimen pemeriksaan 100%

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Kemampuan memeriksa HIV-AIDS

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Kemampuan memeriksa Mikroskopis Tuberkulosis Paru

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100%

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Keseuaian hasil pemeriksaan baku mutu Eksternal

belum dilakukan pemeriksan baku mutu eksternal

dilakukan pemeriksaan baku mutu Belum terlaksana eksternal

Kepuasan Pasien ≥ 80%

4

Pelayanan Farmasi

sesuai dengan target indikator mutu klinis

pemberi pelayanan obat Pemberi pelayanan farmasi belum apoteker yang sesuai standar mempunyai kompetensi

pengusulan tenaga apoteker

Ketersediaan formularium sesuai dengan target tersedia dan update paling indikator mutu klinis lama 3 tahun

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 60 menit

sesuai dengan target indikator mutu klinis sesuai dengan target indikator mutu klinis

Tidak adanya kejadiaan sesuai dengan target kesalahan pemberian obat indikator mutu klinis 100% Kepuasan Pasien ≥ 80%

5

Pelayanan Gizi

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi Pemberi pelayanan gizi sesuai standar Kepuasan Pasien ≥ 80%

sesuai dengan target indikator mutu klinis sesuai dengan target indikator mutu klinis sesuai dengan target indikator mutu klinis sesuai dengan target indikator mutu klinis

Terlaksana

tetap dijaga dan ditingkatkan lagi tetap dijaga dan ditingkatkan lagi tetap dijaga dan ditingkatkan lagi tetap dijaga dan ditingkatkan lagi tetap dijaga dan ditingkatkan lagi tetap dijaga dan ditingkatkan lagi tetap dijaga dan ditingkatkan lagi

Kepala UPTD Puskesmas Senapelan

Tim PMKP

drg. Maidi Handoko NIP198005102009021003

dr. Marina NIP 197004232005012002

ANALISIS, RENCANA DAN TINDAK LANJUT TERHADAP INDIKATOR MUTU KLINIS UPTD PUSKESMAS SENAPELAN BULAN AGUSTUS 2017 RENCA JENIS INDIKATOR NA TINDAK NO PELAYA ANALISIS TINDAK LANJUT NAN TARGET LANJUT Pelatiha n Kemamp petugas Kemamp uan pelayana uan menang n Belum menang ani life terhadap terlaksan ani life saving triase a saving kurang dan merata kemamp uan life saving

Pemberi pelayana n kegawat Petugas darurata yang n yang memiliki bersertifi sertifikat kat kegawat (ATLS/B darurata TLS/ACL n 20 % S/PPGD/ GELS) yang berlaku

1

IGD

Pelatiha n petugas pelayana n kegawat darurata n untuk Belum terlaksana mengikut i pelatihan ATLS/BT LS/ACLS /PPGD/ GELS

1

IGD

Jam buka pelayana n gawat darurat 13 jam , Menamb Jam SDM ah buka dan SDM , pelayana Prasaran sarana Belum terlaksana n gawat a kurang dan darurat , prasaran 24 jam kunjunga a n sebagian besar triase hijau

waktu tanggap karena pelayana ada n dokter pasien di gawat yang darurat ≤ datang 5 menit secara setelah bersama pasien an datang

Tetap cepat tanggap dan tingkatka n lagi.

Tidak ada keharus an membay ar uang muka 100%

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Ketepata sesuai n dengan pelaksan target aan indikator triase ≥ mutu 90% klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

kepuasa n pasien ≥ 70 tetap Kepuasa %.petug dijaga n pasien as sudah dan ≥ 70 % memberi ditingkat pelayana kan lagi n yang baik.

Pemberi Pelayan an di klinik umum 100% adalah dokter

sesuai dengan target indikator mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Pemberi sesuai pelayana dengan n di klinik target gigi indikator 100% mutu dokter klinis gigi

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Pemberi sesuai pelayana dengan n di KIA target 100% indikator bidan mutu terlatih klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Jam buka pelayana n jam 08.0012.00 sesuai setiap dengan hari target kerja , indikator jam mutu 08.00- klinis 11.00 hari Jum'at dan Sabtu

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Koordina si dan komunik Jumlah asi petugas petugas cukup pendafta namun ran petugas dalam mempun kegiatan yai tugas didalam di luar dan tupoksi diluar nya gedung, untuk meningk kegiatan Waktu atkan penyedia UKM kinerja diluar an unit dokume gedung, layanan Terlaksana n rekam rekam pendafta medis medik ran dan ≤10 tidak ada rekam menit di filling , medis, pcare menamb bermasa ah kuota lah internet, dalam sosialias internet , asi alur pasien pendafta tidak ran dan membaw syarat a syarat pendafta pendafta ran ran kepada pengunju ng

2

Rawat Jal

2

belum semua petugas melakuk an prosedur cuci tangan Rawat Jal Kepatuh sesuai standar an cuci dan tangan moment 100% karena sarana dan prasaran a kurang dan komitme n petugas

karena pasien banyak, bila pasien waktu rujukan tunggu BPJS p pasien ≤ care 60 menit sering terjadi ganggua n jaringan internet

Sarana dan prasaran a kurang , komitme n dan kepatuh an kurang

Pengusu lan perbaika n sarana dan prasaran a, sosialisa si CTPS kepada petugas , monitori ng dan evaluasi

Terlaksa na kordinasi dankom unikasi Membua kegiatan t jadwal , dan penamb koordina ahan si kuota komunik belum asi terlaksan kegiatan a, program kepatuh dan an pelayana petugas n, terhadap menamb SOP ah kuota dimonotr internet ing dan sosialisa si terlaksan a

Penegak an diagnosi sesuai s TB dengan melalui target pemeriks indikator aan mutu mikrosko klinis pis 100%

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Pasien rawat sesuai jalan TB dengan yang target ditangani indikator dengan mutu strategi klinis DOTS

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Peresep an obat sesuai formulari um belum 100%

Petugas belum memaha Sosilisasi Belum terlaksana mi formulari um

Pencatat sesuai an dan dengan pelapora target n TB di indikator puskesm mutu as 100% klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

sesuai dengan Kepuasa target n pasien indikator ≥ 80 % mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Ketersed ian fasilitas sesuai dan dengan peralata target n indikator laborator mutu ium klinis sederha na

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

5

Waktu tunggu sesuai hasil dengan pelayana target n indikator laborator mutu ium ≤ 60 klinis menit

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Tidak adanya sesuai kejadian dengan tertukar target spesime indikator n mutu pemeriks klinis aan 100%

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

sesuai Kemamp dengan uan target memerik indikator sa HIVmutu AIDS klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Pelayana n Laborator Kemamp uan ium sesuai memerik dengan sa target Mikrosko indikator pis mutu Tuberkul klinis osis Paru Tidak adanya kesalaha sesuai n dengan pemberi target an hasil indikator pemeriks mutu aan klinis laborator ium 100%

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Keseuai belum dilakuka an hasil dilakuka n pemeriks n pemeriks aan pemeriks aan Belum terlaksana baku an baku baku mutu mutu mutu Eksterna eksternal eksternal l sesuai dengan Kepuasa target n Pasien indikator ≥ 80% mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

pemberi pelayana Pemberi n obat pelayana belum pengusul n apoteker an Belum terlaksana farmasi yang tenaga sesuai mempun apoteker standar yai kompete nsi

6

Ketersed iaan formulari sesuai um dengan tersedia target dan indikator update mutu paling klinis lama 3 tahun

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Waktu sesuai tunggu dengan pelayana target Pelayana n obat indikator n jadi ≤ 30 mutu Farmasi menit klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Waktu sesuai tunggu dengan pelayana target n obat indikator racikan ≤ mutu 60 menit klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

7

Tidak adanya sesuai kejadiaa dengan n target kesalaha indikator n mutu pemberi klinis an obat 100%

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

sesuai dengan Kepuasa target n Pasien indikator ≥ 80% mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Ketersed sesuai iaan dengan pelayana target n indikator konsulta mutu si gizi klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

sesuai Pemberi dengan pelayana Pelayana target n gizi n Gizi indikator sesuai mutu standar klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

sesuai dengan Kepuasa target n Pasien indikator ≥ 80% mutu klinis

tetap dijaga dan ditingkat kan lagi

Kepala UPTD Puskesmas Senapelan

Tim PMKP

drg. Maidi Handoko NIP198005102009021003

dr. Marina NIP 197004232005012002