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Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva

Docente Cristian Godoy

Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva Terapia Auditiva Verbal (T.A.V.)

Introducción El sentido de la audición es fundamental en el proceso de adquisición y desarrollo del lenguaje oral, además promueve el desarrollo del pensamiento, el sentido de pertenencia y el desarrollo afectivo. Contribuye a la complejización cognitiva, la orientación espacial y de protección, y favorece el proceso de aprendizaje; es por ello que la discapacidad auditiva, es una de las mayores limitantes a lo largo de la vida del ser humano. Entre los principales afectados se encuentran los niños sordos, quienes en un principio se educaban en escuelas especiales para sordos, sin poder acceder al sistema educativo regular sin embargo y gracias a los avances tecnológicos, han logrado la inclusión, pero no son solo los avances tecnológicos los que han contribuido a esta noble tarea, sino que con ayuda de terapias de rehabilitación se ha conseguido la adquisición y desarrollo del lenguaje oral con todos los beneficios que este conlleva. Es la terapia auditivo verbal (T.A.V.) una de las herramientas que se creó con el fin de dar la oportunidad a personas sordas, de desarrollar la habilidad de escuchar y usar la comunicación verbal. En el presente trabajo, se expondrán los principios y premisas en las cuales se basa este instrumento de gran interés e importancia en el quehacer fonoaudiológico.

Objetivos 

Objetivos Generales  Averiguar información tanto en libros, como en publicaciones acerca la Terapia Auditiva Verbal.



Objetivos Específicos  Conocer el desarrollo del lenguaje tanto de un niño hipoacúsico, como de un normoyente a modo de beneficio para la terapia.  Conocer las normas de la TAV, y cómo se aplica en Chile.  Establecer de vincular a la familia en la rehabilitación auditiva.

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Marco Teórico El origen de la T.A.V se remonta a principios del siglo XX. Max Goldstein fundó el Método Acupédico, el cual sostenía que los niños con pérdida auditiva podían aprender a hablar de manera inteligible a través del trabajo auditivo. Durante la Segunda Guerra Mundial, Goldstein y otra serie de profesionales emigraron a EE.UU, plantando la base de lo que hoy es considerada la filosofía auditivo-verbal. A partir de esto, una serie de profesionales se ha dedicado a estudiar y desarrollar el tema, creando un nuevo método, el cual ha ido tomando distintos nombres y que actualmente es conocido como Terapia Auditivo Verbal (TAV). Para conocer más sobre esta terapia, es necesario precisar de qué trata, en qué se basa y cuáles son sus fundamentos. La Terapia Auditivo- Verbal (T.A.V.) se define como una evaluación diagnostica progresiva del desarrollo del niño guidada por el terapeuta en íntima relación con la familia de este”. A través de esto, el niño aprende a escuchar su voz, las voces de los demás, sonidos ambientales pero por sobre todo aprende a decodificar los sonidos del habla, y aprende a procesar el lenguaje hablado, este enfoque estimula el desarrollo natural de la comunicación utilizando la audición como vía principal para la adquisición del lenguaje. 1 La Terapia Auditiva Verbal va dirigida a todo niño con distintos tipos de sordera (Prelingual, Perilingual y Postlingual), y se rige bajo premisas que presiden los aspectos esenciales de la habilitación y rehabilitación de niños con hipoacusias, implantados o con audífonos, estas premisas fueron postuladas por H. Furmanski y son las siguientes:  Definir clase de tratamiento.  Posibilidades de desarrollo de las habilidades auditivas para la percepción del habla, y el lenguaje.  Potencial de retroalimentación acústica.  Modalidad de comunicación.  Escolaridad.  Características propias del programa a implementar.  Derecho universal de todo niño de ser tratado por profesionales capacitados y con conocimiento A continuación se mencionan los principios en los cuales se basa la Terapia Auditivo Verbal

Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva  Detectar la deficiencia auditiva lo más precozmente posible a través de screening inicial y a lo largo de la infancia.  Gestionar médica y audiológicamente la atención al niño con el fin de implementar alguna tecnología auditiva apropiada (audífonos, implantes cocleares etc.)  Apoyar, guiar y aconsejar a la familia sobre la discapacidad de los niños con hipoacusia.  Ayudar a los niños a integrar la audición en su desarrollo.

 Apoyar el desarrollo auditivo verbal a través de la enseñanza individual.  Ayudas a los niños a monitorear su propia a voz y la de los demás para así aumentar la inteligibilidad de su lenguaje hablado.  Usar patrones de desarrollo de audición, lenguaje. Habla y cognición para estimular la comunicación natural  Evaluar continuamente el desarrollo de los niños en las áreas anteriormente mencionadas  Modificar el programa cuando sea necesario  Proporcionar apoyo para facilitar la inclusión educativa y social de los niños en escuelas de educación regular El apoyo de la familia es fundamental en la terapia, ya que son los padres quienes deben asumir la responsabilidad de estimular y ejercitar el desarrollo auditivo-verbal del niño. El terapeuta puede educar, guiar y apoyar a los padres de los niños con discapacidad auditiva, teniendo un impacto significativo en el futuro desarrollo de ese niño, pero es la familia quien tiene una participación activa en este proceso ya que el lenguaje se adquiere dentro del hogar y son los padres quienes deberán aprender a crear un ambiente auditivo y aprovechar todas las situaciones de la vida diaria. Además, los padres ayudan en el modelo de las técnicas de comunicación tales como la espera de turnos, la promoción del pensamiento y la escucha, haciendo pausas y respondiendo. Al participar, los padres comprenden mejor el desarrollo de sus hijos en las próximas etapas, por otro lado, desarrollan sus habilidades en la escucha activa y crítica, con la interacción constante con sus hijos. Con todo lo anterior, se destaca la importancia de los padres en la terapia, es por ello que los profesionales deben establecer relación y coordinarse con ellos ya que pueden ser los mejores aliados para poder integrar técnicas verbales-auditivas en las actividades cotidianas y experiencias significativas del niño.

Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva La práctica auditivo verbal apoya el uso máximo de la audición en la adquisición del lenguaje e insiste en ocuparla en lugar de la visión. Por ello, es relevante que para iniciar el periodo de terapia se realice en las mejores condiciones acústicas posibles. Para crear un entorno auditivo adecuado es necesario que:  Los padres y/o terapeutas se sienten al lado del niño, concretamente del lado del mejor oído.  Hablen cerca del audífono y/o micrófono del implante coclear del niño.  Hablen a un volumen normal.  Reduzcan al mínimo el ruido ambiental.  Utilicen un lenguaje repetitivo y melodioso, siempre expresivo y rítmico.  Utilicen técnicas de amplificación acústica para fomentar la audibilidad del lenguaje hablado. Para realizar de forma correcta la TAV es necesario preparar, asistir y apoyar a la familia. Por esta razón las sesiones comprenden de una evaluación continua tanto de los logros adquiridos por el niño y sus padres. Estas sesiones suelen ser dirigidas por el terapeuta y los padres, así los niños aprenden a escuchar la voz de quienes les rodean, los sonidos ambientales y su propia voz. Las sesiones, independientes del tiempo, deben seguir la jerarquía de las facultades auditivas. A raíz de esto, el terapeuta realiza una demostración la cual los padres y el niño deben practicar y posterior a esto se comenta la interacción. El terapeuta auditivo verbal establece los objetivos específicos que deberán perseguir los padres y el niño en casa y les sugiere formas para alcanzarlos. Cada familia tiene características únicas y cada niño tiene distintos estilos de aprendizaje, por lo que el desarrollo de la audición y la comunicación verbal varía en cada niño y familia; por lo que hay distintos factores que inciden en la terapia, entre los cuales cabe destacar:  La edad del niño en el momento del diagnóstico.  La causa del trastorno auditivo.  El grado del trastorno auditivo.  La eficacia de los dispositivos de amplificación y de los implantes cocleares.  La eficacia del tratamiento audiológico.  El potencial de audición del niño.  La salud del niño.

Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva  El estado emocional de la familia.  El nivel de participación e implicación de la familia.  Las facultades del terapeuta.  Las facultades de los padres o cuidadores.  El estilo de aprendizaje del niño.  La inteligencia del niño.

CHICAS, HASTA AQUÍ LEI, RESUMI Y REDACTE, SINO ME EQUIVOCO SEGUÍA LA MARIELA Y LUEGO LA JESHI. Estrategias TAV descritas por D.Ling (Canadá, 2002) 1.Nivel Fonético: -Principios:             

Optimizar la audición. Utilizar diferentes modalidades sensoriales para enseñar (oído, vista, etc) Eliminar las ayudas. Usar la evaluación. Usar prácticas espaciadas. Incluir objetivos múltiples. Maximizar las cualidades prosódicas. Ayudar al niño a evitar la tensión y la exageración. Enseñar primero los prerrequisitos de las habilidades del habla. Analizar los errores. Cuidar el tiempo de respuesta. Retroalimentar y Reforzar. Fomentar la responsabilidad personal.

 Ejecución: -Iniciar la lección de forma interesante. -Sentarse junto al niño. -Hablar por turnos.

Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva -Usar la repetición para generalizar a diferentes posiciones. -Enseñar de lo conocido a lo desconocido. -Usar contextos de elicitación. -Usar el cuchicheo o habla susurrada. -Enseñar correctamente las vocales. -Enseñar correctamente las consonantes. -Asegurar la producción de sílabas compuestas. 2. Nivel Fonológico: Principios:      

Utilizar el lenguaje como medio comunicación Usar el lenguaje con un propósito Practicar la automaticidad y la coarticulación Utilizar lenguaje funcional Reforzar siempre que sea posible Emplear las técnicas de corrección

 Ejecución: -Usar actividades puentes -Emplear palabras de contenidos y funcionales -No buscar la perfección en todos los contextos -Utilizar pares minimos -Incluir las diferentes funciones del lenguaje -Incorporar algunas habilidades en la conversación -Dar oportunidades para la interacción. -Usar pistas. -Alentar las actividades de seguimiento -Fomentar la responsabilidad personal -Llevar controles -Concluir la sesión en forma positiva Estrategias Para Resolver Problemas 1- Fonéticas: Las estrategias son utilisadas tanto por el terapeuta como por la familia, con el fin de para ayudarlo a mejorar su lenguaje.     

Tono alto o agudo Resonancia nasal Errores en la producción de consonantes bilabiales, /b/ por /m/ Errores en la producción de vocales y diptongos Dificultad para producir la /s/

Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva  Sustitución de /u/ por /r/  Oclusivas /g/ por /k/ 2

Fonológicas:

     

Modelación e imitación Reducir la producción de lenguaje Entregar refuerzos positivos. Proporcionar ayudas lingüísticas Proporcionar ayudas no verbales Petición de aclaración

Estrategias para el desarrollo auditivo descritas por H. Furmanski 1- Realce acústico: Enfatizar las palabras claves, variar los aspectos suprasegmentales del habla. 2- Limitación de formato: entregar alternativas de respuestas limitadas. 3- Elaboración: dar información adicional, contextualizar al niño. 4- Palabra clave: mantener el tópico de la conversación. 5- Refuerzo: Estimular al niño positivamente ante sus avances para darle seguridad. 6- Sándwich auditivo: cuando el niño percibe el estímulo completo, debe recepcionarlo nuevamente a través del canal auditivo. 7- Repetición: Se repite el mensaje una vez que nos aseguramos que el niño esta poniendo atención. 8- ¿Qué escuchaste?: preguntar que escuchó cuando demanda la repetición del estímulo para determinar sus dificultades en el procesamiento de la información. 9- Silencio: Es una herramienta para que el niño procese la información. 10- Cierre gramatical: Se emplea para complete el mensaje. 11- Modelado y expansión: se debe entregar información para ir complejizando las producciones del niño. 12- Simplificación: Consiste en la simplificación de las estructuras lingüísticas.

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Mariela Estuvo aquí… Indicaciones para profesores de niños con Hipoacusia en proyecto de Integración escolar (PIE) El ingreso a la educación regular con proyecto de integración (PIE) de los niños que son intervenidos con esta terapia, necesita de ciertas condiciones y adaptaciones en la institución (colegio, escuela), en este punto es esencial la labor de un profesional, como el fonoaudiólogo para que guíe a los profesores, directivos, alumnos y a todo funcionario del colegio. Al trabajar es aconsejable que el curso sea pequeño para así mejorar la relación señal-ruido, además de facilitar que el profesor tenga más tiempo de dedicación con el niño, ya que lo más probable es que se tenga que comunicar diariamente con sus padres. Por otra parte, se recomienda sentar al niño de tal forma que sus oídos se encuentren frente a la fuente de sonido y lejos de cualquier fuente de ruido. Lo mejor es elegir un asiento de la primera o segunda fila, en la parte central de la sala. Antes de optar por un asiento u otro, conviene preguntar al niño cuáles son sus preferencias. Se debe considerar que un niño con implante u otro se debe dirigir la conversación al lado implantado. Conviene explicar a los estudiantes con audición normal y a los apoderados la situación de su compañero y explicar a los alumnos de la clase qué tipo de tecnología utiliza su compañero hipoacúsico para maximizar la audición. Es importante que el profesor se asegure de que el niño le presta atención en clase. Para ello, puede utilizar su nombre o bien algún tipo de imperativo, como puede ser “¿Entendieron?”. Todo tipo de prueba, anuncios, o acontecimientos que ocurran en la escuela deben ser escritos en la pizarra o anotados en la agenda que manejan los padres. Si el estudiante parece confundido o perdido en clase, el profesor deberá reformular y replantear la pregunta o el comentario en lugar de limitarse a repetirlo. En lo que a disciplina se refiere, el profesor deberá ser tan exigente con el estudiante hipoacúsico como con el resto de estudiantes, siempre y cuando quede patente que el estudiante hipoacúsico ha comprendido las normas de la clase. Debe también utilizar el cuaderno de notas para registrar comentarios sencillos a la familia y a los demás profesionales de forma diaria. Los comentarios deberán ser breves y directos. Cabe destacar, que las aproximaciones de los servicios que recibe el niño no necesitan ser exclusivas ni excluyentes sino que deben superponerse en el grado adecuado para satisfacer sus necesidades y las de la familia

Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva Discusiones La Terapia Auditivo-Verbal (TAV) es necesaria e importante, como ya lo hemos mencionado anteriormente, para aquellas personas que han presentado una pérdida auditiva y requirieron de alguna ayuda o terapia para poder escuchar, pero no sólo basta con escuchar, sino que también se debe entender y poder expresar mediante el lenguaje oral, es así como ellos pueden ser partícipe de una sociedad de normo-oyentes. En nuestro país, la TAV es muy escasa, pues solo la pueden realizar profesionales acreditados por la AGbell como Terapeutas Auditivo- Verbales, de hecho en nuestro país sólo existe una persona certificada para realizarla, ella es Nora Gardilcic, fonoaudióloga egresada de la Universidad de Chile, quien en el año 1995 crea AUDILEN, un centro dedicado a personas con problemas audiológicos y de comunicación. Frente a este panorama, en Chile se utiliza el método auditivo verbal (MAV) que se basa en las técnicas y estrategias postuladas en la Terapia Audtivo- Verbal, la cual es utilizada por Fonoaudiólogos y Educadores Diferenciales. Según las distintas fuentes bibliográficas a las cuales hemos acudido para realizar nuestro trabajo, podemos concluir que todos estos autores coinciden en una serie de principios lógicos y críticos sobre la TAV, que en general rigen para todos los terapeutas que la aplican. En forma resumida podríamos enumerar los siguientes: Intervención precoz: Uno de los puntos fundamentales de un programa de intervención temprana. En función de obtener el mayor beneficio de los períodos críticos del desarrollo neurológico y lingüístico, la identificación de la deficiencia auditiva, el uso apropiado de la tecnología médica y la amplificación adecuada junto con la estimulación de la audición deben ocurrir lo más temprano posible Implementación auditiva óptima: Con el objetivo principal de que la adaptación protésica provea al de la mejor calidad posible de la señal acústica para que esté en función del aprendizaje del habla y del lenguaje. Entorno Familiar: Este se refiere a que se debe guiar, aconsejar y apoyar a los padres para llevar a cabo el aprendizaje del lenguaje hablado a través de la audición y ayudarlos a entender el impacto de la deficiencia auditiva que posee el niño. La terapia Auditivo se centra en la familia como soporte emocional y educacional para el niño. Además la participación de los padres es vital en las sesiones con el terapeuta ya que es allí donde aprenden técnicas que estimulen el habla, el lenguaje, la cognición y la comunicación en el hogar, y así intervenir de manera más frecuente y efectiva en el hogar. El objetivo de enfocarse en la familia es trasformar a los padres como “socios” activos en la habilitación del niño. La intervención centrada en la familia está basada en una perspectiva social del desarrollo del niño. Esto quiere decir que la interacción padre- niño no se puede ver de forma aislada sino que está influenciada por el entorno familiar y social. La contención familiar y social que tengan los padres puede tener un fuerte impacto en su bienestar, lo cual afecta el estilo de interacción con su hijo. Es por esto que es de suma importancia promover desde la terapia la participación familiar y el o con grupos / asociaciones de padres.

Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva Aprendizaje en Secuencia: Se utilizan modelos de desarrollo secuencial natural, común a todos los niños, en las áreas de audición, lenguaje, habla y aprendizaje para alentar la emergencia de las habilidades correspondientes según la etapa evolutiva del niño. La interacción con el niño se realiza a través del juego y de las actividades cotidianas que estos desarrollan en los ambientes en el que habitualmente se desenvuelven. Evaluación Constante: Es de vital importancia asegurarse de que los niños hipoacúsicos desarrollen un grado adecuado de competencia comunicativa para su desarrollo emocional y social para ello cada cierto tiempo se le debe evaluar su progreso. Por otro lado, entre los principales elementos que difieren los diferentes autores estudiados, podemos encontrar los siguientes: Primeramente, Hilda Furmanski señala con respecto a la TAV que cierta información del lenguaje oral como la fluidez, la melodía y la entonación del habla natural solo existen en las ondas sonoras. Es por esto que la TAV trata de disminuir los estímulos visuales. Sin embargo, en las estrategias TAV descritas por D Ling, señala en uno de sus principios que al utilizar diferentes modalidades sensoriales para enseñar (oído, vista, tacto) cada sonido que se le pide reproducir a un niño, puede requerir distintos tipos de estrategias, contradiciendo los principios de la TAV propuestos por H Furmanski al introducir estimulos visuales en la terapia. En relación a la práctica de la Terapia Auditivo Verbal en nuestro país, podemos decir que si bien no es una intervención tan utilizada, cada vez toma más terreno, como por ejemplo en los centros: Audilen y Comunica. Es importante mencionar que a pesar de los evidentes beneficios de esta terapia, esta sigue siendo inaccesible para muchos de los niños con hipoacusia en nuestro país, ya sea por el precio elevado o por la ubicación geografía de los centros que realmente brindan un tratamiento de calidad, esto se ve ejemplificado en que ciertos hospitales públicos ofrecen la terapia no obstante los resultados en general no resultan exitosos. Finalmente es importante mencionar que como expertos en comunicación el rol del fonoaudiólogo es vital, este profesional debe sin embargo tener una formación más especializada en audiología y específicamente en terapia auditiva verbal para así ceñirse a los parámetros establecidos. Como profesionales se debe buscar aprovechar al máximo la capacidad auditiva del niño buscando la posibilidad por sobre todo desarrollar las habilidades principales de la audición tales como la detección, discriminación, identificación, reconocimiento y comprensión auditiva para además desarrollar el lenguaje para que el niño pueda valerse en el medio de la misma forma que una persona oyente, con el fin de mejorar la calidad de vida de estos niños y la de su entorno familiar. Conclusiones Ante la presencia de una sordera o déficit auditivo, no sólo basta utilizar un tratamiento basado en audífonos u otro tipo de prótesis como el implante coclear, cintillos óseos u otros, se hace necesario recurrir a ciertas técnicas que vayan en beneficio de la recuperación del menor, de esta forma, la Terapia Auditivo Verbal (TAV), por medio de sus estrategias de intervención temprana, es un complemento ideal que fomenta el uso de la audición para el aprendizaje del lenguaje verbal. Sin embargo, la Terapia Auditiva-Verbal, es más que un método, es un estilo de interacción, una forma de vida que se debe practicar día a día, la cual comienza tan pronto el niño es diagnosticado, de esta forma, la participación de los padres es fundamental, ya que esta terapia sostiene la idea de

Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva que los niños aprenden más cuando se involucran en interacciones naturales y significativas con sus padres o cuidadores, este énfasis en la familia es la clave en la terapia donde se explica que si está realmente involucrada, las posibilidades de éxito son prácticamente aseguradas. Por consiguiente, el progreso del menor y la efectividad de esta terapia, también depende de ciertas variables como la eficacia de los dispositivos de amplificación, grado de deficiencia auditiva, etiología, edad de diagnóstico, participación y compromiso de la familia, etc. Sin embargo, diversos estudios han puesto de manifiesto que en los menores que se ha aplicado la TAV, el tiempo para aprender a escuchar y hablar es menor, además un alto porcentaje de ellos presenta un desempeño académico acorde a su edad cronológica por lo que esta terapia mediante sus técnicas, principios y estrategias, brinda a los menores con déficit auditivo, una gran oportunidad para desarrollar la habilidad de escuchar y acceder al sistema comunicativo que los envuelve y que los acompañará durante toda su vida. Por otro lado, entre las diferencias más notables con otras terapias, la TAV se destaca por buscar la máxima estimulación del potencial auditivo con el fin de desarrollar lenguaje oral a través de la interacción con el niño mediante el juego y actividades cotidianas que involucran a su familia, a diferencia por ejemplo, de la habilitación auditiva , donde el objetivo principal es enseñar al niño a desarrollar al máximo su capacidad auditiva con el fin de que sea una vía complementaria a la visual para recepcionar el lenguaje, como bien sabemos, en la TAV no se utilizan métodos de comunicación alternativa, tales como la lectura labial o lengua de señas si no que, se busca en todo momento provocar el interés del niño por los sonidos del medio y por lo tanto el lenguaje de sus interlocutores. BIBLIOGRAFÍA

1. Furmanski, H. (2005). “implantes Cocleares en niños: (Re) Habilitación auditiva y Terapia Auditiva Verbal”. Barcelona, España: Editado por Asociación de Implantados Cocleares de España.

-Ling, D. (2002). “El Maravilloso Sonido de la Palabra: Programa Auditivo Verbal para Niños con Pérdida Auditiva”. México, D.F.: Editorial Trillas. - Maggio De Maggi, M. (2003) “Terapia Auditivo Verbal: Enseñar a escuchar para aprender a hablar”. -“The volta Review Alexander Graham Bell Association for the Deaf and Hard of Hearing” (2010) EE. UU: Washington D.C -Hoover, B., Pat Moeller,M., Peterson, B. & Stelmachowicz, P. (2010)“Regularidad del uso de los audífonos en bebés con pérdida de audición detectada precozmente”. Audiología en clave. Vol. 1, n°1.. -Lim, S & Simser, J.(2005) “Auditory - verbal Therapy for Children with Hearing Impairment”. Vol. 34, n° 4.

Universidad Mayor Facultad de Odontología Escuela de Fonoaudiología Prótesis Auditiva -Harrison, M.(2006) “Early Hearing Detection and Intervention: Trends, Progress and Challenges “. The Volta Review Alexander Graham Bell Association for the Deaf and Hard of Hearing; Vol. 106, n°3,. -Gardilcic N.(2001) “Terapia Auditiva en niños con discapacidades múltiples” Santiago, Chile -MINSAL Chile “Guía de práctica clínica implante coclear del gobierno de Chile” (2008) Chile. - MINSAL Chile “Guía Clínica Hipoacusia Sensorioneural Bilateral del Prematuro” ; (2005) y (2009).Chile - Narbona J. (2003) “El lenguaje del niño, desarrollo normal, evaluación y trastornos”. Barcelona, España. Editado por Masson S.A