Sop Penjahitan Robekan Perineum 131511

PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM No. Dokumen : SO ....SOP/POLIKIA/429.114.31/2017 No. Revisi :0 P Tanggal Terbit : 3 Januari 2017 Halaman : 1/4 UPTD

drg. H. Slamet

PUSKESMAS

NIP1965402 199402 1 002

JAJAG 1. Pengertian

suatu tindakan penjahitan pada jaringan perinium yang mengalami

2. Tujuan

robekan karena proses persalinan 1. Menghentikan pendarahan 2. Merapikan bentuk jaringan perineum

3. Kebijakan

3. Mencegah terjadinya infeksi Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 1884/ 001/ 429.114.30/

4. Referensi

2017 Tentang Jenis – Jenis Pelayanan UPTD Puskesmas Jajag Buku ilmu kebidanan dan Permenkes ( 2014 : 492 )

5. Alat dan

Sastrawinata, Sulaiman.1983. Obstetri Fisiologi. Bandung 1. Kom DTT berisi :

Bahan

a. 1 pasang sarung tangan DTT/ Steril b. 1 buah nald folder/ pemegang jarum c. 2 jarum jahit tajam (ukuran 9 dan 11) jarum kulit dan jarum otot d. Benang kromik dan cut gut no 2/0 3/0 e. Kassa steril f. 1 buah pinset sirurgis g. Doek steril 2. Spuit 5 cc 3. Lidocaine 2 ampul 4. Betadine 5. Kom berisi kapas basah 6. Benkok 7. Clorin 0.5 %

6. Prosedur

8. Lampu 1. Meminta pasien untuk mengatur posisi litotomi sehingga bokongnya berada di tepi tempat tidur atau meja. 2.

Memasang handuk atau kain bersih di bawah bokong ibu

3.

Mengatur lampu dinyalakan sesuai focus

4.

Mencuci tangan

5.

Menggunakan sarung tangan

6.

ihkan vulva, vagina dan perineum ibu dengan kapas basah DTT sambil menilai dalam dan luasnya luka

7.

Memeriksa vagina, serviks dan perineum secara lengkap.

8.

Memasukkan jari yang bersarung tangan ke dalam anus dengan hati – hati dan angkat jari tersebut perlahan – lahan untuk mengidentifikasi sfingter ani.

9.

Meraba tonus atau ketegangan sfingter

10. Mengganti sarung tangan baru setelah melakukan pemeriksaan rectum 11. Memberikan anastesi local 12. Menyiapkan jarum dan benang. Menggunakan benang kromik 2 – 0 atau 3 – 0 13. Memjelaskan pada ibu apa yang akan anada lakukan dan bantu ibu merasa santai. Memberitahu ibu akan terasa nyeri dan menyengat 14. Melakukan anastesi pada ujung luka/ robekan, dimasukkan secara subkutan sepanjang tepi luka 15. Melakukan aspirasi untuk memastikan tidak ada darah yang terhisap, jika ada darah, Tarik jarum sedikit dan kembali masukkan dan ulangi melakukan aspirasi. 16. Tunggu 1 – 2 menit sebelum melakukan penjahitan untuk mendapatkan hasil optimal dari anastesi local dan uji dengan cara dicubit dengan pinset. 17. Menjahit laserasi pada perineum 18. Menilai kedalaman luka dan lapisan jaringan mana yang terluka 19. Untuk penjahitan robekan derajat I dan II 20. Sebaian besasr robekan pada derajat I menutup secara spontan tanpa dijahit 21. Memeriksa Uterus dan memastikan bahwaw uterus berkontraksi 22. Setelah memastikan idak ada cedera pada sfingter ani lanjutkan penjahitan 2.SOP PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM

23. Mendekatkan tepi laserasi untuk menentukan bagaimana cara menjahitnya menjadi satu dengan mudah 24. Membuat jahitan pertama kurang lebih 1 cm di atas ujung laserasi di bagian dalam vagina. Setelah membuat tusukan pertama, membuat ikatan dan potong pendek benang yang lebih pendek dan ikatan 25. Menutup mukosa vagina dengan jahitan jelujur, menjahit ke bawah kea rah cincin himen 26. Tepat sebelum cincin himen, memasukkan jarum ke dalam mukosa vagina lalu ke bawah cincin himen sampai jarum ada di bawah laserasi. Memeriksa bagian antara jarum di perineum dan bagian atas laserasi. Memperhatikan seberapa dekat jarum ke puncak luka 27. Meneruskan kea rah bawah tapi tetap pada luka, menggunakan jahitan jelujur, hingga mencapai bagian bawah laserasi. Memastikan bahwa jarak setiap jahitan sama dan otot yang terluka telah dijahit. Jika laserasi meluas ke dalam otot, mungkin perlu untuk melakukan satu atau dua lapis jahitan terputu – putus untuk menghentikan perdarahan atau mendekatkan jaringan tubuh secara efektif 28. Setelah mencapai ujung laserasi, mengarahkan jarum ke atas dan teruskan penjahitan, menggunakan jahitan jelujur untuk menutup lapisan subkutikuler. Jahitan ini akan menjadi jahitan lapis ke dua Periksa lubang bekas jarum, jahitan lapis kedua inin akan meninggalkan luka yang tetap terbuka berukuran 0,5 cm atau kurang. Luka ini akan menutup dengan sendirinya pada saat penyembuhan luka. 29. Menusukkan jarum dan robekan perineum ke dalam vagina. Jarum harus keluar dari belakang cincin himen. 30. Mengikat benang dengan membuat simpul di dalam vagina. Memotong ujung benang dan sisakan sekitar 1,5 cm 31. Memberitahu pasien bahwa penjahitan selesai dilakukan 32. ihkan tempat dan masukkan alat- alat kedalam larutan 3.SOP PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM

klorin 0,5% 33. Melakukan dekontaminasi alat dan sarung tangan 34. Mencuci tangan 35. Mencatat hasil dalam rekam medis 7. Hal- hal yang a. Jaga kesterilan alat, area tindakan perlu

b. Prinsip sayang Ibu diterapkan

diperhatikan 8. Dokumen

1. Status rawat jalan

Terkait 9. Formulir

2. Buku KIA Informed consent

Terkait 10. Unit Terkait

KIA, Kamar bersalin

11. Rekam Historis

NO

Perubahan

.

Yang diubah

4.SOP PENJAHITAN ROBEKAN PERINEUM

Isi Perubahan

Tgl mulai diberlakukan