Silabo De Medicina Interna I 5c451y

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA SEMESTRE ACADEMICO 2011 - II SILABO DATOS ISTRATIVOS Curso Código Créditos Horas Ciclo Requisitos

: MEDICINA INTERNA I : MH-0701 : 20 : 10 Teoría, 20 Práctica : VII : Epidemiología, Introducción a Clínica, Radiología y Diagnóstico por imágenes, Patología Clínica

PERSONAL DOCENTE Coordinador de Curso Profesores del Hospital Dos de Mayo:

Dr. RAUL CHOCANO MUÑOZ Dr. Carrasco Cuzcano, Luis (Coordinador Sede) Dr. Valqui Cáceres, Wuilly Dr. Silva Zumarán, Manuel Dr. Patrón Ordóñez, Gino Dra. Villegas Guzmán, Janeth Dra. Ártica Aguirre, Karina Dr. Revilla Manchego, Félix Dr. Moreno Martínez, Sergio Dr. Sosa Paucar, Juan Dr. Morón Acuña, Jorge Dra. Santiváñez García, Vilma Dr. Hernández Pacheco, Javier Dr. Castle Álvarez Massa, James Dra. Loayza Urcia, Nancy Dr. Díaz Robles, David

Profesores del Hospital E.Rebagliati:

Dr. Chocano Muñoz, Raúl (Coordinador de Sede) Dr. Cerna Barco, Jorge Dra. Chávez Gil, Ada Dra. Ramos Valencia, María Dr. Mora Trujillo, Claudia Selene Dr. Reyes Rocha, Miguel Dr. Cerna Nomberto, Sandro Dr. Jáuregui Antúnez, Javier Dr. Valladares Minaya, Marco Dr. Ramos Vega, Miguel Dr. Meneses Liendo, Víctor Dra. Quiroa Muñoz, Livia Dr. Valdivia Vega, Renzo Dra. Chumpitaz Anchiraico, Gloria Dra. Aranda Gomero, Lourdes Dr. Cauvi Roedel, Fernando 1

Profesores del Hospital G. Almenara:

Dra. Rocío Carrasco Burgos (Coordinador Sede) Dr. Illescas Mucha, Luis Ricardo Dr. Monja Yturrégui, Juan Carlos Dr. Alfaro Lozano, José Luis Dra. Ugarte Gil, Manuel Dr. Freyre Ríos, Herbert Dr. Demarini Manrique, Julio César Dr. Velapatiño Flores, Carlos Dr. Cubas Paredes, Octavio Dra. Latorre Pinto, Myriam Dr. Paredes Chávez, Arnaldi Dr. Flores Segovia, Favio Dra. Eyzaguirre Zapata, Renee Dra. Vargas Castro Olga Dr. Arana Jurado, Denis

Profesores del Hospital H. Unanue: Dr. Del Carpio Alosilla, Alex (Coordinador Sede) Dr. Álvarez Valenzuela, Ricardo Dra. Manrique Cruz, Roxana Dra. Cruzate Guarniz, Hugo Dr. Ezquerra Aguirre, Wilfredo Dra. Roldán Concha, Yudi Miluska Dr. Salcedo Vargas, Néstor Dr. Gonzáles Toribio, Jesús Ángel Dr. Rodríguez Prkut, Juan Gualberto Dr. Orrego Guerrero, Luis Fernando Dra. Patiño Soto, Gladys Dra. Sierra Chávez, Elizett

II

Profesores invitados

Dr. Contreras Arcelles, Manuel

Sedes:

Hospital Dos De Mayo Hospital Edgardo Rebagliati M. Hospital Guillermo Almenara Y. Hospital Hipólito Unanue

SUMILLA El curso tiene como propósito enseñar al estudiante a adquirir las competencias que le permitan diagnosticar y tratar adecuadamente las enfermedades más comunes en nuestro medio aplicando para ello las habilidades y el adiestramiento adquirido en el Curso de Introducción a la Clínica y otros que les permitan obtener la información del paciente en la historia clínica, registrar e interpretar las manifestaciones de la enfermedad aplicando los instrumentos auxiliares necesarios. La docencia se dirige a enfatizar la adquisición de competencias por interacción del alumno con el paciente y la tutoría de sus profesores, se orienta además al conocimiento de los procedimientos necesarios para formular la presunción diagnóstica y el diagnóstico diferencial de la enfermedad del paciente, su evolución, tratamiento y rehabilitación de ser requerido. Analizará las acciones terapéuticas y evaluará los resultados. 2

Desarrollará la capacidad adecuada y racional para la selección e interpretación de exámenes de laboratorio, de imágenes y otros procedimientos que sustenten el diagnóstico. Concomitantemente el alumno recibirá los conocimientos necesarios en cada uno de los capítulos a fin de incentivarlo en el ejercicio de la investigación clínica y proyección social.

III

PERFIL PROFESIONAL En la dimensión de Cultura general o formación general

1- Área de desarrollo Personal y Social 1.1 Sub Área de Formación analítica y Argumentativa - Demuestra competencia lingüistica en su comunicación oral y escrita e interés por la lectura, utilizando el lenguaje oral y escrito con naturalidad, espontaneidad y corrección - Se desenvuelve con eficiencia en la comprensión, análisis, valoración y aplicación de todo material informativo de nivel universitario y en el manejo de medios telemáticos. - Demuestra rigurosidad lógica en el análisis y enjuiciamiento de los objetos, hechos o fenómenos sobre los cuales emite interpretaciones u opiniones. 1.2 Sub Área de Formación Humanística - Conoce la realidad social, económica, política y cultural del país en su contexto latinoamericano y mundial. - Conoce y promueve la conservación y defensa de nuestra ecología y recursos naturales - Evidencia coherencia con los principios éticos y con los valores de responsabilidad, honestidad, puntualidad, solidaridad, equidad y amor a la vida, así como la disciplina necesaria para un trato digno a los demás. - Posee iniciativa, imaginación, creatividad, flexibilidad, habilidades y actitudes para actuar con eficiencia y responsabilidad como persona, como ser social y en el campo de su profesión.

IV

COMPETENCIAS EN LA CARRERA DE MEDICINA En la Dimensión Ocupacional

Área Médica Sub Área Atención Médica Integral: 1. Promoción y Prevención: - Apoya y reconoce que el desarrollo de la salud corresponde a una intervención multisectorial, coordinada desde el nivel básico comunal. - Participa con otros profesionales de la salud, así como de la comunidad, en la ejecución de las estrategias de atención primaria y apoya al desarrollo de los sistemas locales de salud. - Reconoce y diferencia prevención primaria y prevención secundaria. - Conoce y realiza métodos de prevención y de bioseguridad. 2. De Recuperación y Rehabilitación: - Realiza diagnósticos integrales de las alteraciones de la salud de mayor prevalencia e incidencia. - Debe desarrollar una adecuada formación bioética y deontológica. - Aprende a reconocer responsabilidad del acto médico, servicio altamente calificado, encaminado a la conservación y prolongación de la vida humana. 3

- Emplea conocimientos, destrezas y procedimientos tecnológicos para realizar diagnósticos anatomoclínicos, diagnósticos fisiopatológicos, etiopatológicos y epidemiológico-social de las enfermedades de mayor prevalencia y de mediana complejidad. - Solicita e interpreta los exámenes auxiliares de diagnóstico. - Conoce el tratamiento médico de recuperación de las enfermedades de mayor prevalencia y mediana complejidad. - Utiliza oportunamente los nuevos avances científicos y tecnológicos que se producen en el campo médico. - Solicita adecuadamente interconsulta con los especialistas para resolver los problemas en forma integral - Realiza actividades asistenciales en consultorios ambulatorios, hospitalización y emergencia. Sub Área Educativa - Posee sólida ética profesional y la cultiva en el desarrollo de sus actividades. - Vela por su autoaprendizaje. Fomenta y participa en programas de capacitación permanente, consciente de esta actitud y de que es un factor de transformación de la práctica de la salud. - Aplica el enfoque de riesgo en la atención preventiva - Conoce acciones de promoción y prevención - Conoce y aplica las técnicas educativas apropiadas de comunicación en salud. Sub Área istrativa - Conoce el desarrollo organizacional de las entidades de salud, aprecia el desarrollo de actividades asistenciales, docentes y istrativas. V COMPETENCIAS A ADQUIRIR DURANTE EL CURSO: 1. Utiliza conocimientos, habilidades y destrezas para plantear y realizar diagnósticos integrales anatomopatológicos, fisio-patológicos, etiopatogénicos y epidemiológicos de las enfermedades inmunoreumatológicas, angiocardiológicas, neumológicas, nefrológicas y hematológicas de mayor prevalencia y estableciendo diagnósticos diferenciales mediante el análisis de medicina basada en evidencias. 2. Establece un plan de trabajo diagnóstico seleccionando los exámenes auxiliares de laboratorio, diagnóstico por imágenes, y otros procedimientos auxiliares que permitan sustentar el diagnóstico planteado de las enfermedades inmuno-reumatológicas, angiocardiológicas, neumológicas, nefrológicas y hematológicas. 3. Realiza y propone procedimientos diagnósticos para lo cual desarrolla la capacidad de comunicar e informar al paciente con la finalidad de obtener el consentimiento informado. 4- Establece la prescripción del tratamiento de las enfermedades comunes, conociendo la denominación genérica, posología, vía de istración y las reacciones adversas de los fármacos, así como las interacciones medicamentosas 5- Reconoce a necesidad de realizar interconsultas y referir a los pacientes al especialista según su patología y al haber establecido que la gravedad o la naturaleza de la enfermedad así lo requieren, observando las normas istrativas, bioéticas y deontológicas de la relación con el paciente, la familia y otros colegas. 6- Determina valoración pronóstica y seguimiento de la enfermedad 4

VI

PROGRAMACIÓN SEMANAL Y HORARIOS DE CONTENIDOS Y ACTIVIDADES Duración del 22-08-11 al 17-12-11 1º Rotación: 22-08-11 al 17-09-11 2º Rotación: 19-09-11 al 15-10-11 3º Rotación: 17-10-11 al 05-11-11 4º Rotación: 07-11-11 al 26-11-11 5º Rotación: 28-11-11 al 17-12-11 TEMAS Inmunología y Reumatología Angiocardiología Neumología Nefrología Hematología

(4 semanas) (4 semanas) (3 semanas) (3 semanas) (3 semanas)

Inmunología y Reumatología Angiocardiología. Neumología Nefrología Hematología

20 fechas 20 fechas 15 fechas 15 fechas 14 fechas

HORARIO Hora

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

08:00 am a 11:00 am

Práctica

Práctica

Práctica

Práctica

Práctica

Práctica

Seminario

Mesa Redonda

Seminario

Procedimientos diagnósticos

Conversatorio Clínico Terapéutico y Clínico Patológico

Teoría

Teoría

Teoría

Teoría

11:00 am a 01:00 pm

Cursillo

14:40 a 16:20

Teoría

AULAS: I - 311 PRIMERA UNIDAD: INMUNOLOGIA, procesos de desarrollo de enfermedad inmune, cuadro clínico y procedimientos diagnósticos en el enfoque de enfermedad inmunológica. FECHA

22 a 26 de Agosto Teoría: 2:40 a 4:20pm.

COGNITIVO Conoce la teoría de las enfermedades inmunológicas en presentación nosográfica

PROCEDIMENTAL Desarrolla habilidades de exploración clínica de patología inmunológica y propone posibilidad diagnóstica

ACTITUDINAL Recoge información que integra y analiza para proponer un plan de trabajo diagnóstico y realiza procedimientos para sustentar propuestas diagnósticas

Interpreta y explica la fisiopatología y clínica de síntomas y signos de enfermedad inmune del paciente

Realiza procedimientos metodológicos de la anamnesis y examen físico del paciente y organiza adecuadamente la información obtenida

Presentación y comportamiento adecuado frente al paciente participando activamente en el desarrollo de la práctica y expone e interactúa en forma grupal en talleres y conversatorios

TIEMPO 1 Semana 1º Semana 1 Semana

Actividad Práctica y Talleres 08 a 13:00 horas

BIBLIOGRAFIA Ivan Roitt INMUNOLOGIA FUNDAMENTOS

2003

Ed. Médica Panamericana

Buenos Aires

Charles Janeway INMUNOLOGY. THE INMUNE SYSTEM IN HEALTH AND DISEASE Editorial Current Biology Ltd. Londres Marghi, Ricardo

INMUNOLOGIA E INMUNOQUIMICA

1992 Ed. Panamericana

1º Semana

1999

Madrid-Bogota

5

Scadding, Gleanis

INMUNOLOGIA CLINICA

1994

ENLACES WEB www.jinmunol.org www.mosby.com/jaci www.inmunity.com/current.shtml www.nature.com/ni www.acaai.org SEGUNDA UNIDAD: REUMATOLOGIA, conoce las enfermedades osteoarticulares y sistema músculo esquelético, cuadro clínico y procedimientos diagnósticos y terapéuticos 29 Agosto al 17 de Setiembre Teoría: 2:40 a 4:20pm.

COGNITIVO Conoce en forma descriptiva las características nosográficas de enfermedad reumática

PROCEDIMENTAL Se capacita y desarrolla habilidades de exploración clínica de patología de sistema músculo esquelético

ACTITUDINAL Recoge información que integra y analiza para proponer un plan de trabajo diagnóstico y realiza procedimientos para sustentar propuestas diagnósticas

Interpreta y explica la fisiopatología y clínica de síntomas y signos de enfermedad reumática del paciente

Realiza procedimientos metodológicos de la anamnesis y examen físico del paciente y organiza adecuadamente la información obtenida

Presentación y comportamiento adecuado frente al paciente participando activamente en el desarrollo de la práctica y expone e interactúa en forma individual y grupal en talleres y conversatorios

TIEMPO 3 Semanas 2º, 3º y 4º semanas 3 Semanas

Actividad Práctica y Talleres 08 a 13:00 horas

2º, 3º y 4º semanas

BIBILOGRAFIA Shaun R. KELLEY’S TEEXTBOOK OF RHEUMATOLOGY 2001 Saunders Company Philadelphia Klippel RHEUMTOLGY 1998 J. Mosby London Mc Carty D. ARTHRITIS AND ALLIED CONDITIONS 1995 Lea & Febiger Philadelphia London Klippel J. PRINCIPIOS DE LAS ENFERMEDADES REUMATICAS 1997 Arthritis Foundation Atlanta Scout JT. TRATADO DE REUMATOLOGIA 1993 Editorial Salvat México Cassidy TEXTBOOK OF PEDIATRIC RHEUMATOLOGY 2001 Saunders Company Philadelphia Direcciones Páginas Web www.rheumatology.org www.reumaped.org www.ser.es www.rheumatos.com TERCERA UNIDAD ANGIOLOGIA nosografía, procedimientos diagnósticos, identificación y manejo de enfermedades vasculares, arteriales y venosas. FECHA 19 al 24 de Setiembre Teoría: 2:40 a 4:20pm.

Actividad Práctica y Talleres 08 13:00 horas

COGNITIVO Conoce en forma descriptiva las características nosográficas de enfermedad vascular

PROCEDIMENTAL Se capacita y desarrolla habilidades de exploración clínica de patología vascular

Interpreta y explica la fisiopatología y clínica de síntomas y signos de enfermedad de la estructura vascular del paciente

Realiza procedimientos metodológicos de la anamnesis y examen físico del paciente y organiza adecuadamente la información obtenida

ACTITUDINAL Recoge información que integra y analiza para proponer un plan de trabajo diagnóstico y realiza procedimientos para sustentar propuestas diagnósticas de enfermedad vascular

TIEMPO 1 Semana 5º Semana

1 Semana Presentación y comportamiento adecuado frente al paciente participando activamente en el desarrollo de la práctica y expone e interactúa en forma individual y grupal en talleres y conversatorios

5º Semana

6

CUARTA UNIDAD CARDIOLOGIA nosografía de hipertensión arterial, valvulopatías, trastornos del ritmo, patología isquémica y procedimientos diagnósticos, identificación y manejo de enfermedades cardiacas. FECHA 26 Setiemb. al 15 de Octubre Teoría: 2.40 a 4.20pm.

COGNITIVO Conoce en forma descriptiva las características nosográficas de la patología cardiaca

PROCEDIMENTAL Se capacita y desarrolla habilidades de exploración clínica de patología cardiaca

Actividad Práctica y Talleres 08 a 13 horas

Interpreta y explica la fisiopatología y clínica de síntomas y signos de enfermedad cardiaca del paciente

Realiza procedimientos metodológicos de la anamnesis y examen físico del paciente y organiza adecuadamente la información obtenida

ACTITUDINAL Recoge información que integra y analiza para proponer un plan de trabajo diagnóstico y realiza procedimientos para sustentar propuestas diagnósticas de enfermedad cardiaca

11ª edición (18/02/2005).

Oparil & Weber HIPERTENSIÓN 1ª edición (01/02/2002).

6º, 7º y 8º Semana 3 Semanas

Presentación y comportamiento adecuado frente al paciente participando activamente en el desarrollo de la práctica y expone e interactua en forma individual y grupal en talleres y conversatorios

BIBLIOGRAFIA O'Rourke HURST'S THE HEART MANUAL OF CARDIOLOGY pág.

TIEMPO 3 Semanas

2005

Editorial McGraw-Hill

6º, 7º y 8º Semana

USA 800

ISBN: 0071423052. ISBN-13: 9780071423052

2007 Editorial McGraw-Hill USA 836 páginas ISBN: 9701036115. ISBN-13: 9789701036112

Suárez EXAMEN CLÍNICO CARDIOVASCULAR ISBN: 9500620375. ISBN-13: 9789500620376

1998

Editorial Médica Panamericana México

Fuster HURST. EL CORAZÓN 2001 Editorial McGraw-Hill USA 10ª edición (31/12/2001) ISBN: 8448603567. ISBN-13: 9788448603564

3040 páginas

M. A. García Fernández; Raúl Moreno Gómez ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA. CÓMO LEER ELECTROCARDIOGRAMAS 1999 Editorial McGraw-Hill USA. 152 páginas ISBN: 8448602595. ISBN-13: 9788448602598 Dubin ELECTROCARDIOGRAFÍA PRÁCTICA ISBN: 9682500826. ISBN-13: 9789682500824 Feigenbaum 790 páginas

1986

Editorial McGraw-Hill

USA

ECOCARDIOGRAFÍA. 6ª EDICIÓN 2006 Ed. Médica Panamericana México 6ª edición (2006) ISBN: 8498350255. ISBN-13: 9788498350258

Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume (Hardcover) Oct 20, 2004. By Eugene Braunwald (Editor), Douglas P. Zipes (Editor), Peter Libby (Editor), Robert Bonow (Editor) 2280 páginas. Editorial McGraw-Hill USA HARRISON AVANCES EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Eugene Braunwald (Editorial McGraw-Hill). USA 712 páginas 8448605586. ISBN-13: 9788448605582

2003 ISBN:

Webs:

www.sopecard.org www.americanheart.org www.acc.org www.escardio.org www.sac.org.ar www.medscape.com 7

www.theheart.org QUINTA UNIDAD NEUMOLOGIA nosografía de enfermedades broncopulmonares de naturaleza genética, infecciosa, inflamatoria, degenerativa y tumoral que afectan al aparato respiratorio. FECHA 17 Octubre 05 Noviemb. Teoría: 2:40 a 4:20pm.

Actividad Práctica y Talleres 08 a 13:00 Horas

COGNITIVO Conoce en forma descriptiva las características nosográficas de enfermedad broncopulmonar Interpreta y explica la fisiopatología y clínica de síntomas y signos de enfermedad broncopulmonar del paciente

BIBLIOGRAFIA Fraser-Paré Fishman

PROCEDIMENTAL Se capacita y desarrolla habilidades de exploración clínica de patología pulmonar Realiza procedimientos metodológicos de la anamnesis y examen físico del paciente y organiza adecuadamente la información obtenida

ACTITUDINAL Recoge información que integra y analiza para proponer un plan de trabajo diagnóstico y realiza procedimientos para sustentar propuestas diagnósticas de enfermedad broncopulmonar Presentación y comportamiento adecuado frente al paciente participando activamente en el desarrollo de la práctica y expone e interactúa en forma individual y grupal en talleres y conversatorios

TIEMPO 3 Semanas 9º,10º y 11º Semana 3 Semanas 9º,10º y 11º Semana

DISEASES OF CHEST 1992 TRATADO DE NEUMOLOGIA

WEBS www.carepages.com www.lungusa.org www.lung.ca/diseases www.neumoped.org www.consultasma.com.ar SEXTA UNIDAD NEFROLOGIA nosografía de enfermedades del riñón y vía urinaria de naturaleza genética, infecciosa, inflamatoria, degenerativa y tumoral que afectan al sistema urinario. FECHA 07 a 26 Noviembre Teoría: 2:40 a 4:20pm.

Actividad Práctica y Talleres 08 a 13:00 horas

COGNITIVO Conoce en forma descriptiva las características nosográficas de enfermedad nefrológica Interpreta y explica la fisiopatología y clínica de síntomas y signos de enfermedad del riñón y vía urinaria del paciente

PROCEDIMENTAL Se capacita y desarrolla habilidades de exploración clínica de patología renal Realiza procedimientos metodológicos de la anamnesis y examen físico del paciente y organiza adecuadamente la información obtenida

BIBLIOGRAFIA Barry M, Brenner,

EL RIÑON

Robert W. Schrier Philadelphia

KIDNEY AND URINARY TRAT USA 2807 páginas

2005

ACTITUDINAL Recoge información que integra y analiza para proponer un plan de trabajo diagnóstico y realiza procedimientos para sustentar propuestas diagnósticas de enfermedad renal y vía urinaria Presentación y comportamiento adecuado frente al paciente participando activamente en el desarrollo de la práctica y expone e interactúa en forma individual y grupal en talleres y conversatorios

Editorial Elsevier 2007

España

TIEMPO 3 Semanas 12º, 13º y 14º Semana

3 Semanas 12º, 13º y 14º Semana

2870 páginas

Lippincot Williams & Williams

Burton David Rose, Theodore W Post CLINICAL PHYSIOLOGY OF ACID-BASE AND ELECTROLYTE DISORDERS 2001 Mc Graw-Hill USA 992 PÁGINAS Spirla MANUAL OF CLINICAL NEFROLGY Mc Graw Hill USA Enlaces Web: www.altillo.com/medicina www.kidney.org

8

www.nephron.com SETIMA UNIDAD HEMATOLOGIA nosografía de enfermedades hematológicas de naturaleza genética, infecciosa, inflamatoria y malignidades que afectan al sistema hematopoyético y linfático FECHA 28 Noviemb. 17 Diciemb. Teoría: 2:40 a 4:20pm.

Actividad Práctica y Talleres 08 a 13:00 horas

COGNITIVO Conoce en forma descriptiva las características nosográficas de enfermedad hematológica y linfática Interpreta y explica la fisiopatología y clínica de síntomas y signos de enfermedad hematológica y linfática del paciente

PROCEDIMENTAL Se capacita y desarrolla habilidades de exploración clínica de patología sanguínea y linfática Realiza procedimientos metodológicos de la anamnesis y examen físico del paciente y organiza adecuadamente la información obtenida

BIBLOGRAFÍA Sanz, J HEMATOLOGIA CLINICA

Año: 2006

ACTITUDINAL Recoge información que integra y analiza para proponer un plan de trabajo diagnóstico y realiza procedimientos para sustentar propuestas diagnósticas de enfermedad sanguínea y linfática Presentación y comportamiento adecuado frente al paciente participando activamente en el desarrollo de la práctica y expone e interactúa en forma individual y grupal en talleres y conversatorios

Editorial: ELSEIVER

España

TIEMPO 3 Semanas 15º, 16º y 17º Semana 3 Semanas 15º, 16º y 17º Semana

912 páginas

Varios HEMATOLOGIA Año: 2004 Editores: William Rojas M., Jaime Borrero M., Jorge Restrepo M. Editorial: Corporación para investigaciones Biológicas, CIB Colección: Fundamentos de medicina. Colombia Páginas 300 Neal S.Young, MD, Stanton L. Gerson, MD, and Katherine A. High,MD. Editorial: Mosby U.S.A Páginas: 1456 Williams

MANUAL DE HEMATOLOGIA

Año 2005

CLINICAL HEMATOLOGY 2006

Marbán/Gonvill

U.S.A.

Páginas: 558

ENLACES WEB www.haematologica.it www.hematogy.org bloodjournal.hematologylibrary.org

BIBLIOGRAFIA GENERAL MEDICINA INTERNA Kasper, DL.,MD, Braunwald, E, MD, Fauci, A.S.,MD HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA.

Año : 2006

Lee Goldman

CECIL. MANUAL DE MEDICINA INTERNA Año 2007

U.S.A.

Editorial: MAC GRAW HILL.

U.S.A.

Páginas: 3484 Editorial:Mac Graw Hill

Paginas: 960

Harrison's Principles of Internal Medicine 16th Edition by Dennis L. Kasper, Eugene Braunwald, Anthony Fauci, and Stephen Ha (Hardcover - Jul 23, 2004). 3115 Editorial McGraw-Hill

USA.

9

VII

METODOLOGÍA DE LA ENSEÑANZA

TECNICAS DIDACTICAS

ACTIVIDADES a) b) c) d) e) f) g)

Práctica de Clínica médica Lecciones de nosografía Conversatorios Clínico-patológico Conversatorios Clínico-terapéutico Seminarios Mesas redondas Cursillos

Practicas Clínicas.Se realizan de lunes a sábado en Horario de 08:00-11:00 a.m. en salas de hospitalización, consultorios externos y servicio de emergencia. Los alumnos serán divididos en grupos de 04 a 05 alumnos cada uno y estarán a cargo de un docente. Los alumnos rotarán de docente al terminar cada capitulo nosográfico. Semanalmente 01 o 02 alumnos de cada grupo rotarán a consultorios externos con el docente especialista del capítulo. Los alumnos serán distribuidos en las diferentes sedes, de la siguiente forma: Hospital Nacional Dos de Mayo 05 grupos Hospital Edgardo Rebagliati 05 grupos Hospital Guillermo Almenara 05 grupos. Hospital Hipólito Unanue 04 grupos En las clases prácticas, los alumnos deberán diseñar un modelo de Historia Clínica que debe tener un esquema que incluya las siguientes partes: - Subjetiva o relato. Donde debe constar los datos obtenidos por el interrogatorio. - Objetiva u observación. Que incluye los datos de observación, ectoscopía y los hallazgos del examen clínico. - Apreciación o conclusiones. Donde el alumno debe organizar la información obtenida y formular su diagnóstico presuntivo y los diagnósticos diferenciales. - Plan de acción o acciones. Incluye el diseño del plan de trabajo para confirmar el diagnóstico así como las acciones terapéuticas orientadas a la solución de los problemas que incluya el manejo higiénico dietético y el manejo de fármacos en forma adecuada. Debe incluirse en esta sección las interconsultas necesarias en cada caso, debiendo ser el alumno orientado en el diseño de la nota de interconsulta. - Comentario de apreciación general del caso justificando su planteamiento diagnóstico. Este modelo de historia clínica debe en lo posible aplicarse en consultorios externos, en hospitalización y emergencia, adaptándola en cada caso y este mismo esquema debe aplicarse para las evaluaciones clínicas. Al término de su rotación, el alumno deberá haber presentado una historia clínica semanal de hospitalización. Clases nosográficas.Se hará una exposición de la nosografía actualizada de las enfermedades de mayor frecuencia de presentación en cada una de las especialidades. La exposición de cada nosografía debe incluir definición, epidemiología, etiopatogenia, anatomía patológica, cuadro clínico, formas clínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, pronóstico, evolución y tratamiento. Los últimos 15-20 minutos de la exposición se dedicarán a la terapéutica enseñando al alumno el uso de los fármacos que sean de mayor utilidad y de mayor efectividad incidiendo en sus efectos colaterales, interacciones medicamentosas y efectos tóxicos. 10

Cursillos.En esta actividad docente se imparte la enseñanza de temas no comprendidos en la nosografía y que se ha considerado indispensable para comprender mejor e integrar determinados capítulos. Seminarios.Se desarrollara una Historia Clínica con relación al tema ya señalado en el contenido temático, en 2 sesiones de 2 horas cada una semanalmente. Los alumnos deben revisar la bibliografía señalada por el docente y durante el desarrollo participar en lo posible todos los integrantes del grupo, exponiendo puntos de vista y la interpretación de la lectura. Al final el docente hará un resumen de la discusión para obtener las conclusiones valederas y pondrá énfasis en los errores de interpretación. Los alumnos deberán entregar el cuestionario desarrollado del seminario antes de su inicio lo cual se calificará y constituirá parte de la nota de práctica. Mesas Redondas.Los temas están señalados en el contenido temático. El coordinador del curso invitará a 1 o 2 expertos en el tema que expondrán sus puntos de vista durante 15 a 20 minutos. El moderador hará un resumen final de las exposiciones y promoverá la discusión entre los istas sobre puntos de vista controversiales y motivará a los alumnos a participar formulando preguntas o haciendo aportes sobre el tema. Al final los alumnos presentarán un resumen de las conclusiones de la Mesa Redonda. Conversatorios clínico terapéuticos.Durante esta actividad se presentarán pacientes hospitalizados que padecen alguna enfermedad relacionada con el capítulo que en ese momento se está desarrollando. El paciente será elegido por el jefe del Curso o docente encargado, será asignado a los alumnos con una semana de anticipación. Los alumnos designados por el profesor responsable de la discusión y adecuadamente orientados por éste, harán la presentación del caso clínico, exponiendo cada uno de ellos una parte de la historia clínica: Resumen de la historia clínica, exámenes auxiliares, diagnóstico, diagnóstico diferencial, interpretación fisiopatológica, evolución, pronóstico y tratamiento del caso clínico. Durante su presentación se hará especial énfasis en el análisis clínico de la enfermedad de ese paciente en particular y de su terapéutica. Terminada la exposición los demás estudiantes deberán participar con preguntas a sus compañeros o con aportaciones para aclarar los conceptos vertidos. Los alumnos participantes en la presentación del caso clínico serán calificados y está constituirá parte de la nota de práctica. Durante la presentación los alumnos deberán contar con material de ayuda audiovisual. Conversatorios Clínico patológicos.Se realizarán cuatro Conversatorios clínico-patológicos durante el desarrollo del curso. En ellos el docente encargado de la dirección de la discusión nominará a los estudiantes que sostendrán su juicio diagnóstico, permitiendo después que un número limitado de espontáneos también participen. La historia clínica a discutirse será entregada con una semana de anticipación por el docente especialista de la sede, de tal manera que permita a los alumnos entregar a su coordinador de sede dos días antes de la presentación, su discusión diagnóstica escrita, en donde destacará los síntomas y signos principales y secundarios, el órgano o sistema principalmente comprometido, la naturaleza de la enfermedad, hará su diagnóstico diferencial con las enfermedades más frecuentes y/o probables y planteará finalmente el diagnóstico definitivo si fuera posible o los diagnósticos más probables. Terminada la discusión el anatomo-patólogo 11

presentará los hallazgos macro y microscópicos y hará su diagnóstico anatomo-patológico. Finalmente los profesores participantes harán la correlación clínica patológica. La discusión diagnóstica escrita de los estudiantes se entrega el día de la presentación y será calificada constituyéndose en parte de la nota práctica. VIII

RELACION DE EQUIPOS DE ENSEÑANZA Serán utilizados por profesores y alumnos durante el desarrollo del curso Retroproyector Ordenador Equipo Multimedia Laptop Videos

XI

CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE a. b. c. d. e.

Exámenes teóricos Ficha de evaluación de Práctica (Anexo 1) Ficha de evaluación de Seminarios (Anexo 2) Ficha de evaluación de Historia Clínica (Anexo 3) Participación y evaluación en cursillos, talleres y conversatorios

METODOLOGÍA a) La Evaluación es permanente b) La calificación es vigesimal de 0 a 20 para todos los casos c) La teoría será evaluada a través de un examen objetivo correspondiente a cada capítulo, cuyas fechas establecidas no serán modificadas o postergadas. Las preguntas de las pruebas corresponderán el 70% al contenido desarrollado en clase y el 30 % de lectura recomendada de texto o revista científica de la temática nosográfica correspondiente. Los exámenes tienen carácter cancelatorio. Los reclamos se aceptarán dentro del periodo de 07 días posteriores a la fecha del examen, adjuntando bibliografía sustentatoria. Todo reclamo posterior será declarado extemporáneo e improcedente. d) La nota de teoría se estructura de la siguiente forma: 1) Primera nota parcial: Examen de Inmunología y Reumatología. 2) Segunda nota parcial: Examen de Angiocardiología. 3) Tercera nota parcial: Examen de Neumología. 4) Cuarta nota parcial: Examen de Nefrología 5) Quinta nota parcial: Examen de Hematología La nota final de teoría se obtiene del consolidado promedio de las 5 notas parciales y constituye el 50% del promedio final. e) La práctica será evaluada en cada capítulo y estará constituida por los siguientes parciales: 1) Evaluación de la práctica clínica por medio de la ficha correspondiente (Anexo 1: evalúa indicadores 33.1, 34.1, 35.1, 36.1, 36.2, 36.3 y 36.4) 2) Evaluación de seminarios, conversatorios y otras reuniones grupales (Anexo 2) 3) Evaluación de la Historia Clínica (Anexo 3: evalúa indicadores 33.1, 34.1, 35.1, 36.1, 36.2, 36.3 y 36.4) 4) Evaluación de cursillos 5) Evaluación de asistencia, puntualidad y participación Las evaluaciones incluyen los indicadores que corresponden a las competencias adquiridas por el alumno durante el desarrollo del curso con los capítulos que comprenden enfermedades inmuno reumatológicas, aparato cardiovascular, broncopulmonar, sistema 12

f) g) h) i)

j) k) l)

X

renal y sistema hematopoyético. La historia clínica será entregada los viernes de cada semana. Cada día de retraso constituye un punto menos. No se aceptarán historias clínicas con más de 3 días de retraso, la calificación en este caso será de 00. Los informes correspondientes a las otras actividades se aceptarán sólo en las fechas señaladas. La nota final de práctica será el promedio de las 5 notas parciales de los capítulos y constituye el 50% del promedio final. La nota aprobatoria de los exámenes parciales es 11 (once).Las notas con fracción igual o mayor de 0.5 se redondeará a la inmediata superior solo en el promedio final, no así en los parciales. No habrá examen sustitutorio de teoría en ningún capítulo Sólo se puede recuperar 1 examen teórico por enfermedad del alumno demostrado con certificado médico expedido por el Centro Médico de la Universidad y en especie valorada del Colegio Médico. El examen de recuperación se tomará en la semana siguiente del examen ordinario. El alumno que desaprueba 3 o más capítulos será desaprobado en el curso y no acreditará para proceder al promedio con la nota de práctica o viceversa. La asistencia es obligatoria en todas las actividades. Las inasistencias mayor al 20% en la teoría o prácticas o mayor al 30% de ambas constituye causal de desaprobación del curso. Es obligación de los docentes hacer cumplir esta directiva. Para aprobar el curso se debe cumplir con los siguientes requisitos: 1) Nota aprobatoria en el Promedio final: once a más. 2) Tener 3 ó más exámenes aprobados en la teoría y promedio aprobatorio, once o más, con suma total mayor de 55 puntos. 3) Tener asistencia igual o mayor al 70%, las inasistencias superiores al 30 % eliminan al alumno del curso. No existe justificación de faltas por motivo de trabajo y viajes. La falta por enfermedad se justificará con presentación del certificado médico expedido por el Centro Médico de la URP dentro de 72 horas. 4) Tener 3 ó más notas aprobadas de capítulos de práctica, con promedio de once o más, con suma total de 55 puntos a más.

CONTENIDO TEMATICO

CAPITULO I:

CALENDARIO DE NOSOGRAFIAS Y TALLERES

INMUNOLOGIA Y REUMATOLOGÍA

Lunes 22-08-11 Tolerancia y autoinmunidad

Dr. S. Alvizuri

Martes 23-08-11 Presentación de antígenos a los Linfocitos T

Dr. S. Alvizuri

Miércoles 24-08-11 Mecanismos efectores de Inmunidad mediada por células

Dr. S. Alvizuri

Jueves 25-08-11 Activación y regulación del Linfocito T

Dr. S. Alvizuri

Viernes 26-08-11 Infecciones y autoinmunidad

Dr. S Alvizuri

Lunes 29-08-11 Osteoartritis

Dra. M. Ramos 13

Miércoles 31-08-11 Osteoporosis. Fibromialgia

Dra. M. Ugarte

Jueves 01-09-11 Artritis Reumatoide

Dra. J. Villegas

Viernes 02-09-11 14:40 – 15:30 Artritis infecciosa 15:30 – 16:20 Artritis por depósito de cristales

Dra. C. Mora Dra. C. Mora

Lunes 07-09-11 Espondiloartritis Seronegativa

Dr. J. Alfaro

Martes 06-09-11 Lupus Eritematoso Sistémico

Dr. J. Alfaro

Miércoles 07-09-11 Lumbago y lumbociática.

Dra. K. Ártica

Jueves 08-09-11 Esclerodermia

Dra. R. Manrique

Viernes 09-09-11 Síndrome antifosfolipídico. Síndrome de Sjogren

Dra. H. Cruzate

Lunes 12-09-11 Polimiositis y dermatomiositis

Dra. M. Ramos

Martes 13-09-11 Enfermedades Reumáticas de la niñez

Dra. J. Villegas

Miércoles 14-09-11 Vasculitis

Dra. M. Ugarte

Jueves 15-09-11 Reumatismo no articular

Dra. R. Manrique

Viernes 16-09-11 Enfermedades Reumáticas de la tercera edad

Dr. H. Cruzate

CURSILLOS Cursillo terapéutico Lunes de 11.00 am a 01.00 pm 22-08-11 Manejo de Artritis Reumatoide 29-08-11 Manejo de la Osteoporosis 05-09-11 Manejo de Osteoartritis 12-09-11 Manejo de Reumatismo no articular Procedimientos diagnósticos Viernes de 11.00 am a 01.00 pm. 26-08-11 Imágenes en reumatología. 02-09-11 Laboratorio en Reumatología 09-09-11 Artrocentesis. Líquido sinovial. 16-09-11 Otros procedimientos diagnósticos por imágenes y densitometría SEMINARIOS Martes y Jueves de 11.00 am a 01.00 pm. 23-08-11 y 25-08-11: Artritis Reumatoide 01-09-11: Artritis Séptica 14

06-09-11 y 08-09-11: Osteoartritis 13-09-11 y 15-09-11: Lupus Eritematoso Sistémico MESAS REDONDAS Miércoles 11.00 am a 01.00 pm 24-08-11 Drogas en Reumatología 31-08-11 Inflamación articular 07-09-11 Vasculitis 14-09-11 Monoartritis CONVERSATORIO CLINICOS TERAPÉUTICOS Sábado de 11.00 am a 1.00 pm 27-08-11 1º Conversatorio 03-09-11 2º Conversatorio 17-09-11 3° Conversatorio PRIMER CONVERSATORIO CLINICO PATOLÓGICO Sábado 10-09-10 de 08.00 a 11.00 Sede: Hospital Edgardo Rebagliati

CAPITULO 2

ANGIOCARDIOLOGÍA

Lunes 19-09-11 Metodología del Examen Cardiovascular

Dr. W. Ezquerra

Martes 20-09-11 Fiebre reumática.

Dr. F. Revilla

Miércoles 21-09-11 Insuficiencia Cardiaca I. Definición, epidemiología, etiología y factores de riesgo. Dr. H. Freyre Jueves 22-09-11 Insuficiencia cardiaca II. Tratamiento.

Dr. H. Freyre

Viernes 23-09-11 Enfermedad pericárdica

Dr. S. Cerna

Lunes 26-09-11 Hipertensión arterial I. Definición, clínica, clasificación y enfoque diagnóstico. Dr. M. Contreras Martes 27-09-11 Hipertensión arterial II. Tratamiento.

Dr. M. Contreras

Miércoles 28-09-11 Cardiopatía valvular mitral y tricúspide

Dr. W. Ezquerra

Jueves 29-09-11 Cardiopatía valvular aórtica y pulmonar

Dr. M. Contreras

Viernes 30-09-11 Endocarditis infecciosa

Dr. F. Revilla

Lunes 03-10-11 Cardiopatia isquémica I. Síndromes isquémicos agudos.

Dra. Y. Roldán 15

Martes 04-10-11 Cardiopatía isquémica II. Síndromes isquémicos crónicos.

Dra. Y. Roldán

Miércoles 05-10-11 Cardiomiopatías

Dr. J. Demarini

Jueves 06-10-11 Cardiopatías congénitas acianóticas

Dr. S. Moreno

Viernes 07-10-11 Cardiopatías congénitas cianóticas

Dr. S. Moreno

Lunes 10-10-11 Síncope, muerte súbita

Dr. M. Reyes

Martes 11-10-11 Embolismo Pulmonar

Dr. J. Demarini

Miércoles 12-10-11 Arritmias cardiacas.

Dr. M. Contreras

Jueves 13-10-11 Reanimación Cardio-Pulmonar

Dr. M. Reyes

Viernes 14-10-11 Enfermedades de la aorta y arterias periféricas.

Dr. F. Cerna

CURSILLOS Electrocardiografía Lunes de 11.00 a 01.00 pm. 19-09-11 Electrofisiología y ECG normal 26-09-11 Crecimientos auriculares y ventriculares. Bloqueo de ramas 03-10-11 Arritmias y trastornos de conducción. 10-10-11 Isquemia y necrosis miocárdica. Trastornos electrolíticos. Procedimientos Diagnósticos. Viernes de 11.00 am a 01.00 pm. 23-09-11 Laboratorio en cardiología 30-09-11 Eco cardiografía 07-10-11 Ergometría, Holter y Mapa. 14-10-11 Medicina Nuclear en cardiología SEMINARIOS Martes y Jueves de 11.00 a 01.00 pm. 20-09-11 y 22-09-11 Hipertensión arterial 27-09-11 y 29-09-11 Cardiopatía isquémica 04-10-11 y 06-10-11 Insuficiencia cardiaca 11-10-11 y 13-10-11 Shock cardiogénico. MESAS REDONDAS Miércoles de 11.00 am a 01.00 pm 21-09-11 Manejo de la Insuficiencia cardiaca 28-09-11 Manejo del Infarto agudo de miocardio 05-10-11 Manejo de Hipertensión arterial 12-10-11 Manejo de arritmias cardiacas CONVERSATORIOS CLINICO TERAPÉUTICOS Sábado de 11.00 am a 01.00pm 16

24-09-11 1º Conversatorio 01-10-11 2º Conversatorio SEGUNDO CONVERSATORIO CLINICO PATOLÓGICO Sábado 15-10-11 de 08.00 a 11.00 Sede: Hospital Guillermo Almenara CAPITULO 3

NEUMOLOGÍA

Lunes 17-10-11 Neumonías adquiridas en la comunidad

Dr. J. Sosa

Martes 18-10-11 Neumonías intrahospitalarias

Dr. J. Morón

Miércoles 19-10-11 TBC pulmonar I. Definición, etiología, epidemiología, clínica y diagnóstico. Dr. J. Gonzales TBC pulmonar II. Tratamiento. Dr. J. Gonzales Jueves EPOC

20-10-11 Dr. M. Valladares

Viernes 21-10-11 Asma Bronquial

Dr. O. Cubas

Lunes 24-10-11 Cáncer Pulmonar

Dr. J. Jáuregui

Martes 25-10-11 Parasitosis pulmonar

Dr. M. Ramos

Miércoles 26-10-11 Micosis pulmonar.

Dr. N. Salcedo

Jueves 27-10-11 Enfermedades pleurales.

Dra. M. Latorre

Viernes 28-10-11 Bronquiectasias y absceso pulmonar.

Dr. J. Sosa

Lunes 31-10-11 Enfermedades del mediastino.

Dr. O. Cubas

Miércoles 02-11-11 Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa.

Dr. M. Ramos

Jueves 03-11-11 Enfermedades Ocupacionales.

Dr. N. Salcedo

Viernes 04-11-11 Vasculitis Pulmonar.

Dr. C. Velapatiño

CURSILLOS Fisiología y fisiopatología respiratoria básica Lunes de 11.00 am a 01.00 pm 17-10-11 Fisiología respiratoria 24-10-11 Gasometría y disturbio acido básico. 31-10-11 Insuficiencia Respiratoria aguda y crónica. Oxigenoterapia. 17

Procedimientos diagnósticos. Viernes de 11.00 am a 01.00 pm. 21-10-11 Diagnóstico por imágenes 28-10-11 Broncofibroscopía, toracocentesis, punciones y biopsias. 04-11-11 Evaluación de la función respiratoria. . SEMINARIOS Martes y jueves de 11.00 am a 01.00 pm. 18-10-11 y 19-10-11 Neumonías 25-10-11 y 26-10-11 Hemoptisis Emergencias respiratorias MESAS REDONDAS Miércoles de 11.00am a 01.00 pm 19-10-11 Tratamiento de Asma Bronquial 26-10-11 Tabaquismo 02-11-11 Síndrome de dificultad respiratoria del adulto. CONVERSATORIOS CLINICOS TERAPÉUTICOS Sábados de 11.00 am a 01.00 pm. 22-10-11 1° Conversatorio 05-11-11 2° Conversatorio TERCER CONVERSATORIO CLINICO PATOLÓGICO Sábado 29-10-11 Sede Hospital Hipólito Unanue

CAPITULO 4

NEFROLOGÍA

Lunes 07-11-11 Anatomía y Fisiología renal.

Dr. L. Orrego

Martes 08-11-11 Glomerulopatías Primarias I

Dr. A. Paredes

Miércoles 09-11-11 Glomerulopatías Primarias II

Dr. A. Paredes

Jueves 10-11-11 Glomerulopatías Secundarias

Dr. F. Flores

Viernes 11-11-11 Insuficiencia Renal Aguda

Dr. R. Valdivia

Lunes 14-11-11 Insuficiencia Renal Crónica

Dr. J. Castle Álvarez Massa

Martes 15-11-11 Infecciones Urinarias

Dra. L. Quiroa

Miércoles 16-11-11 Enfermedades túbulo intersticiales.

Dra. V. Santiváñez

Jueves

17-11-11 18

Hipertensión arterial y riñón

Dra. V. Santiváñez

Viernes 18-11-11 Nefropatía diabética

Dr. J. Rodríguez

Lunes 21-11-11 Proceso donación-transplante

Dr. J. Meneses

Martes 22-11-11 Riñón y gestación

Dr. J. Castle Álvarez Massa

Miércoles 23-11-11 Nefrolitiasis y uropatía obstructiva

Dr. L. Orrego

Jueves 24-11-11 Tuberculosis Renal

Dr. J. Hernández

Viernes 25-11-11 Enfermedades congénitas del Riñón y neoplasias renales Dr. J. Rodríguez CURSILLOS Alteraciones en el metabolismo hidroelectrolítico y equilibrio ácido básico Lunes de 11.00 am a 01.00 pm. 0711-11 Agua y electrolitos corporales. Sistema global de regulación del agua. Metabolismo del Sodio. Hiponatremia e hipernatremia. 14-11-11 Metabolismo del Potasio. Hipokalemia e Hiperkalemia. Metabolismo del Calcio y fósforo 21-11-11 Desequilibrio ácido básico. Procedimientos Diagnósticos Viernes de 11.00 am a 01.00 pm. 11-11-11 Diagnóstico radiográfico y tomográfico 18-11-11 Diagnóstico ecográfico y biopsia renal 25-11-11 Medicina nuclear en nefrología SEMINARIOS Martes y jueves de 11.00 am a 01.00 pm 08-11-11 y 10-11-11 Insuficiencia Renal Aguda 15-11-11 y 17-11-11 Síndrome nefrótico 22-11-11 y 24-11-11 Infección del tracto urinario. MESAS REDONDAS. Miércoles de 11.00 am. a 01.00 pm 09-11-11 Usos y efectos secundarios de los diuréticos 16-11-11 Nefrotoxicidad por drogas. 23-11-11 Terapia de reemplazo renal en Insuficiencia Renal CONVERSATORIOS CLINICOS TERAPÉUTICOS Sábado de 11.00 am a 01.00 pm 12-11-11 1º Conversatorio 26-11-11 2º Conversatorio. CUARTO CONVERSATORIO CLINICO PATOLÓGICO Sábado 19-11-11 de 08.00 am. a 11.00 am. Sede: Hospital Dos de Mayo. CAPITULO 5 HEMATOLOGIA 19

Lunes 28-11-11 Introducción a la hematología y hematología del anciano

Dr. D. Díaz

Martes 29-11-11 Anemia por deficiencia de fierro

Dra. G. Patiño

Miércoles 30-11-11 Anemia megaloblástica

Dra. O. Vargas

Jueves 01-12-11 Anemia aplásica

Dra. N. Loayza

Viernes 02-12-11 Anemias hemolíticas hereditarias

Dra. G. Patiño

Lunes 05-12-11 Anemias hemolíticas adquiridas

Dra. R. Eyzaguirre

Martes 06-12-11 Leucemia linfática aguda

Dra. L. Aranda

Miércoles 07-12-11 Leucemias agudas no linfáticas

Dra. G. Chumpitaz

Viernes 09-12-11 Leucemias linfática y mieloide crónicas

Dra. N. Loayza

Lunes 12-12-11 Linfoma de Hodgkin

Dr. D. Díaz

Martes 13-12-11 Linfoma no Hodgkin

Dra. R. Eyzaguirre

Miércoles 14-12-11 Mieloma múltiple y enfermedad de Waldestrom

Dr. F. Cauvi

Jueves 15-12-11 Púrpuras trombocitopénicas y no trombocitopénicas

Dra. O. Vargas

Viernes 16-12-11 Enfermedades de la hemostasia y estados trombofílicos

Dr. F. Cauvi

CURSILLOS Cursillo de Terapéutica Lunes de 11.00. am a 01.00 pm. 28-11-11 Manejo de la coagulación intravascular diseminada 05-12-11 Manejo de las enfermedades linfoproliferativas 12-12-11 Manejo de Mieloma múltiple Procedimientos diagnósticos. Viernes de 11.00 am a 01.00 pm. 02-12-11 Interpretación de exámenes hematológicos 09-12-11 Aspirado de médula ósea y biopsia de hueso 16-12-11 Laboratorio en coagulación y trombosis SEMINARIOS Martes y Jueves de 11.00 am a 01.00 pm 29-11-11 y 01-12-11 Hematopoyesis. Anemia 06-12-11 Coagulopatía 13-12-11 y 15-12-11 Linfoma 20

MESA REDONDA Miércoles de 11.00 am a 01.00 pm.3 30-11-11 Manejo del paciente neutropénico 07-12-11 Anticoagulación 14-12-11 Transfusión de sangre y hemoderivados. CONVERSATORIOS CLINICO TERAPÉUTICOS Sábado de 11.00 am a 01.00 pm. 03-12-11 1º Conversatorio 10-12-11 2º Conversatorio EXAMENES TEÓRICOS Lunes de 12:30 horas. a 13:30 horas 1.- Inmunología y Reumatología 19-09-11 2.- Angiocardiología 17-10-11 3.- Neumología 07-11-11 4.- Nefrología 28-11-11 5.- Hematología 17-12-11

ANEXOS: FICHAS DE EVALUACION

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA TABLA DE EVALUACIÓN PRÁCTICA

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( Anexo 1)

Indicadores:

33.1 – 34.1 – 35.1 – 36.1 – 36.2 – 36.3 – 36.4

CURSO: MEDICINA INTERNA I CAPÍTULO :I.Reumatología ( ) Angiocardiología ( ) Neumología Hematología ( ) OBJETIVOS: ÁREA COGNOSCITIVA ( 6 Pts.)

(

)

Nefrología

Calificación 0 0.5 1 1.5

(

)

2

1. EN SALA DE HOSPITALIZACIÓN Y PROCEDIMIENTOS PARA EL INICIO DE LA PRÁCTICA Explicó racionalmente la fisiopatología de los síntomas y signos. (2) Formuló apropiadamente la interpretación fisiopatológica de los Síndromes, diagnóstico clínico y diferenciales. (2) Sustenta con fundamento el plan de trabajo y tratamiento (según sea el caso). (2) 2. ÁREA ACTITUDINAL ( 4 Pts. ) Se presentó adecuadamente vestido, puntualmente y con el material y equipos necesarios. (1) Se comportó cortés y respetuosamente (saludo, trato respetuoso, interés por su salud, despedirse, etc.) (1). Participa activamente durante el desarrollo de la práctica (atención, intervenciones, preparación previa, etc) (1) Observa las reglas de higiene y asepsia al iniciar, durante y al finalizar la práctica (mandil, guantes, mascarilla, lavado etc.) (1) 3. AREA PROCEDIMENTAL ( 10 Pts. ) Realizó correctamente los procedimientos metodológicos de la anamnesis y del examen físico. (1) Identifica signos y síntomas de patologías de Emergencia según el capítulo. (1) Organizó adecuadamente la información obtenida y formuló su Diagnóstico (Sindrómico, clínico, diferencial, según sea el caso). (2) Desarrolla y fundamenta el plan de trabajo, interpreta los exámenes auxiliares o complementarios. (1) Fundamenta los criterios para solicitar las Interconsultas, referencias y contrarreferencias según la patología. (1) Adquirió las habilidades y destrezas para realizar los principales procedimientos del capítulo: Control de F. Vitales, aplicación de inyecciones, venoclisis, sonda para nutrición enteral, toma de EKG, toma de muestras para cultivos, etc. (2) Plantea y fundamenta plan terapéutico, pronóstico, utiliza DCI, informa sobre reacciones adversas, interacciones medicamentosas, de acuerdo a principios del uso racional. (2) Puntaje Total (máximo 20 puntos) Cognitiva 30% 6 puntos Procedimental 50 % 10 puntos Actitudinal 20% 4 puntos Registro de la experiencia Fecha.................................... Alumno..............................................................................................Grupo......................Código............ ............... (Apellidos y Nombres) Profesor .................................................................................................... Firma………………………………..... Comentario de la observación....................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................. .................. TABLA DE CALIFICACIÓN PUNTAJE OBTENIDO CALIFICACION 10 o menos DESAPROBADO 11 – 13 REGULAR

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14 – 16 BUENO 17 – 18 MUY BUENO 19 – 20 EXCELENTE UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA TABLA DE EVALUACION DE DINAMICAS GRUPALES ( Anexo 2 ) CURSO: MEDICINA INTERNA I CAPITULO: IR ( ) AC ( ) Neumología ( ) Nefrología ( ) Hematología ( ) N° DE ALUMNOS: OBJETIVOS: 1. ÁREA COGNOSCITIVA 0 1. Aplicar las reglas generales de procedimientos para el inicio del seminario 1.1 Conoce y sustenta adecuadamente el tema de la dinámica grupal 1.2 Dió aportes actualizados respecto al tema. 1.3 Elaboró y comentó conclusiones finales 2. ÁREA ACTITUDINAL 2.1 Se presentó puntualmente y con el material necesario 2.2 Participa activamente durante el desarrollo de la actividad (atención, intervenciones, preparación previa, etc) 2.3 Absuelve satisfactoriamente las interrogantes que se le plantean 2.4 Presentó el material requerido (informe, articulo, documento, etc) 3. AREA PROCEDIMENTAL 3.1 Fundamenta adecuadamente sus opiniones 3.2 Muestra capacidad de resumen, sintaxis, expresión verbal, durante su participación 3.3 Capacidad de análisis del tema tratado 3.4 Capacidad de formular y sustentar conclusiones 3.5 Presentación del Resumen de la actividad: Estructura: Cumple con las partes el proyecto Contenido: Cumple con los objetivos del tema, contenidos relacionados con lo expuesto. Bibliografía: Común - Búsqueda de Internet. Presentación: con ayuda audiovisual

Calificación 1 2 3 06 PUNTOS

4

06 PUNTOS

08 PUNTOS

PUNTAJE TOTAL OBTENIDO EN EL SEMINARIO Distribución porcentual por área evaluada: Cognitiva 30% - 6 puntos Actitudinal 30% - 6 puntos Procedimental40% - 8 puntos Registro de la experiencia Fecha.................................... Alumno.......................................................................................Grupo.................................Código........ ........... (Apellidos y Nombres) Profesor.............................................................................................Firma ..... ………………………………..... Comentario de la observación .............................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. .............

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TABLA DE CALIFICACIÓN PUNTAJE OBTENIDO CALIFICACION 10 o menos DESAPROBADO 11 – 13 REGULAR 14 – 16 BUENO 17 – 18 MUY BUENO 19 – 20 EXCELENTE

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA FICHA DE EVALUACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA ( Anexo 3 ) Indicadores : 33.1 - 34.1 - 36.1 – 36.2 – 36.3 – 36.4 CURSO : MEDICINA INTERNA I CAPÍTULO : IR ( ) AC ( ) Neumología ( ) Nefrología ( ) Hematología ( ) FECHA:____________ DISEÑAR UN MODELO DE HISTORIA CLÍNICA QUE DEBE TENER UN ESQUEMA QUE INCLUYA LAS SIGUIENTES PARTES: 1 Subjetiva o relato. Donde deben constar los datos obtenidos por el interrogatorio. 2 Objetiva u observación. Que incluye los datos de observación, ectoscopía y los hallazgos del examen clínico. 3 Apreciación o conclusiones. Donde el alumno debe organizar la información obtenida y formular su diagnóstico por Síndromes y su interpretación Fisiopatológica. 1- .AREA COGNOSCITIVA ( 6 pts ) 0 1 2 1.1 El estudiante conoce los principios éticos y legales de la relación médico – paciente y la relación con otros profesionales de la salud. 1 1.2 Conoce la técnica de recolección de datos por anamnesis directa e indirecta. 1 1.3 Conoce la metodología del examen físico ( Inspección, Palpaciòn, Percusión y Auscultación ) 2 1.4 Formuló apropiadamente la interpretación fisiopatológica de los síndromes, diagnóstico clínico y diferenciales. 2 2. ÁREA ACTITUDINAL ( 6 pts ) 2.1 Se presentó adecuadamente vestido, puntualmente y con el material y equipos necesarios. 1 2.2 El alumno respeta la dignidad del paciente, sin actitudes discriminatorias y mantiene la reserva del acto médico. 1 2.3 Realiza anamnesis directa o indirecta según el caso y reconoce la importancia de los antecedentes personales y familiares con relación a la enfermedad del paciente. 1 2.4 El alumno sustenta su impresión diagnóstico por síndromes, clínico y diferenciales según el caso 1 2.5 Propone un plan de trabajo de diagnóstico presuntivo y definitivo; sustentando un plan terapéutico general, dietético y específico. Reconoce la importancia y tiene el conocimiento del uso racional de medicamentos. 1 2.6 El alumno puede sustentar la evolución y el pronóstico de la enfermedad. 1 3. ÁREA PROCEDIMENTAL ( 8 pts ) 3.1 Recoge adecuadamente los datos con letras legible y sin abreviaturas de filiación y resalta su importancia en relación a la enfermedad. 1 3.2 Obtuvo en forma cronológica y ordenada los síntomas y signos de la enfermedad actual del paciente. 3.3 Realiza un examen físico general y regional detallado del paciente. 2 3.4 El alumno conoce el nombre genérico de los fármacos a emplear en su paciente, la posología, dosis y

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periodo de istración. utiliza DCI, informa sobre reacciones adversas, interacciones medicamentosas, de acuerdo a principios del uso racional. 1 3.5 Conoce la técnica de los procedimientos diagnósticos (ECG, Toracocentesis, paracentesis,, etc.) 1 3.6 El alumno conoce los criterios para solicitar interconsulta a otros especialistas , asi como los de referencia del paciente, cuando la naturaleza del problema supera sus competencias. 1 PUNTAJE TOTAL OBTENIDO (Máximo 20 puntos) Los ítems 3.1,3.4, 3.5 y 3.6 valen hasta 1 punto y los ítems 3.2 y 3.3 valen hasta 2 puntos. Cognitiva - 30% - 6 Pts. Actitudinal - 30 % - 6 Pts. Procedimental - 40% - 8 Pts. Registro de la experiencia Alumno.................................................................................... Grupo........................... Código............................. (Apellidos y Nombres) Profesor ............................................................................................... Firma ……………………………............. Comentario

de

la

observación.................................................................................................................................... TABLA DE CALIFICACIÓN PUNTAJE OBTENIDO CALIFICACION 10 o menos DESAPROBADO 11 – 13 REGULAR 14 – 16 BUENO 17 – 18 MUY BUENO 19 – 20 EXCELENTE

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