Ruk Tb 2020 106q2q

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru,tetapi dapat juga menyerang organ tubuh yang lain. TB disebarkan melalui droplet pernafasan transmisitimbul akibat kontak erat dengan individu yang terinfeksi. Kontak dengan pasien telah terbukti memiliki TB dalam sputumnya memiliki resiko 25% untuk tertular TB. Sekali batuk dapat menyebarkan sekitar 3500 kuman dan ketika bersin dapat menyebarkan 4500-1.000.000 kuman yang terkandung dalam percikan dahaknya. Penularan terjadi melalui dahak yang dapat bertahan selama beberapa jam dalam ruangan yang tidak terkena sinar matahari dan lembab. Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien,mencegah kematian,mencegah kekambuhan,memutuskan mata rantai penularan dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap Obat Anti Tuberkulosis. Pengobatan TB paru membutuhkan waktu 6-8 bulan sehingga dimungkinkan pasien tidak patuh dalam menelan obat. Untuk menanggulangi masalah tersebut diperlukan peran masyarakat sebagai pengawas menelan obat. Diharapkan

dengan

peran

aktif

Pengawas

Menelan

Obat

dalam

pendampingan di masyarakat akan memurunkan angka droup out/Default dan meningkatkan kesembuhan. Peran PMO adalah memastikan penderita menelan obat sesuai aturan, mendampingi dan memberikan dorongan moral, mengingatkan pasien, menemukan dan mengenali gejala efek samping obat, serta melakukan penyuluhan. PMO diperlukan untuk menjamin keteraturan pengobatan sehingga penderita TB paru bisa sembuh,pengobatan lengkap,tidak droupout dan tidak gagal pengobatan. Kegagaln pengobatan TB mengakibatkan penderita mengalami TB MDR yaitu penderita menjadi resisten terhadap obat anti TBC. Pengobatan TB MDR membutuhkan waktu yang lebih lama dan biaya yang lebih besar.

Masyarakat cenderung masih belum begitu mengerti tentang penyakit TB. Masih minimnya atau kurangnya pengetahuan masyarakat tentang penyakit TB, tanda gejala, cara penularan dan pencegahan penyakit TB. Sehingga diperlukan peningkatan pengetahuan masyarakat tentang TB dengan penyuluhan agar segera terdeteksi penemuan dini penderita TB dan segera dilakukan pengobatan.

B. TUJUAN 1. Tujuan Umum a. Menurunkan angka kesakitan dan angka kematian penyakit TB b. Memutus mata rantai penularan TBC c. Mengurangi jumlah pasien TB 2. Tujuan Khusus a. Tercapainya angka kesembuhan minimal 85% dari semua penderita b. c.

yang ditemukan dan diobati. Tercapainya angka penemuan penderita TB. Mengurangi atau mencegah penderita MDR.

C. STRATEGI 1. Penemuan suspek TB 2. Pengobatan pasien TB

3. Pelacakan kasus kontakn serumah Tb melalui kunjungan rumah 4. Pemantauan Minum Obat pada pasien TB

5. Peningkatan pengetahuan atau sosialisasi tentang TB pada masyarakat 6. Pemantapan kerja sama lintas sektor dengan semua pihak terkait D. MOTO Dengan TOSS “ Temukan Obati Sampai Sembuh”

BAB II ANALISA SITUASI

A. VISI DAN MISI

VISI Puskesmas Banyuanyar adalah : “Terwujudnya Puskesmas sebagai Penyelenggara Pembangunan Kesehatan Menuju Masyarakat Sampang yang Sehat, Mandiri, Berkeadilan dan Bermartabat” MISI : 1. Menggerakkan Peran Serta Masyarakat untuk mewujudkan Desa Siaga Aktif. 2. Membudayakan PHBS di Mayarakat. 3. Menumbuhkan Kemandirian Masyarakat dalam mengatasi masalah Kesehatannya. 4. Memenuhi Sarana Prasarana Fasilitas Pelayanana Kesehatan yang bermutu dan proporsional 5. Meningkatkan Akses Sarana Sanitasi Dasar dan Pengawasannya 6. Melaksanakan Surveilans aktif Kesehatan, dan Pengendalian dan Penanggulangan Penyakit. MOTTO :

“ SENYUM – SALAM – SAPA – SEHAT “

Sambutlah mereka dengan SENYUMan Ucapkan SALAM SAPAlah dengan keramahan Karena keSEHATan mereka tanggung jawab kita DAPAT DIWUJUDKAN DENGAN  MELAYANI SETULUS HATI MAKLUMAT PELAYANAN

: MEMBERIKAN PELAYANAN BERKUALITAS

SECARA PROFESIONAL YANG MENGUTAMAKAN KEPUASAN KASTEMER TANPA MEMANDANG STRATA SOSIAL

TATA NILAI :

PROFESIONAL

: Memiliki Kompetensi dan Kemampuan

dalam memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas/bermutu. RAMAH

:

Memiliki Sikap yang Sopan dan Santun

kepada seluruh masyarakat dan rekan sekerja.

INISIATIF DAN INOVATIF

:

Memiliki

Kemampuan

untuk

bekerja

mandiri dengan ide-ide kreatif serta memberi terobosan bagi peningkatan Pelayanan Kesehatan. MALU

:

Memiliki

Budaya

Malu

bila

tidak

melaksanakan tugas dengan sebaik-baiknya AKUNTABEL

:

Memberikan pelayanan Kesehatan sesuai

Pedoman dan standar pelayanan yang ditetapkan, dapat diukur dan dipertanggung jawabkan.

Puskesmas Banyuanyar “PUSKESMAS PRIMA”

B. KEADAAN UMUM Kondisi Geografis Puskesmas Banyuanyar merupakan salah satu dari 21 Puskesmas yang ada di wilayah Kabupaten Sampang terletak di Kecamatan Kota Sampang, Desa Polagan. Puskesmas Banyuanyar memiliki luas wilayah 8 km 2 Ha. Luas wilayah tersebut terdiri dari 8 desa, Adapun batas wilayah sebagai berikut : 

Sebelah utara berbatasan dengan desa Panggung Wilker Puskesmas

  

Kamoning Sebelah barat berbatasan dengan Desa Gulbung Kec. Pengarengan Sebelah selatan berbatasan dengan Selat Madura Sebelah timur berbatasan dengan Desa Tadden Wilker Puskesmas Camplong

Dalam pelaksanaan kegiatannya, Puskesmas berlandaskan pada Tugas Pokok dan Fungsi Puskesmas yaitu : a. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya; dan b. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama di wilayah kerjanya. Arah Pembangunan Kesehatan yang dilaksanakan di Puskesmas mengacu pada Standar

Pelayanan

Minimal

(SPM),

dan

RPJMD

dan

RPJMN

Bidang

Kesehatan. 1)

Data a. Data Umum 1) Data Sumber Daya Dokter Umum Dokter Gigi Bidan Perawat Perawat Gigi Sanitarian Korim Analis Laborat Tata Usaha Asisten Apoteker Petugas Gizi Promosi Kesehatan Petugas Kebersihan

: : : : : : : : : : : : :

3 orang 1 orang 28 orang ( 5 PNS, 8 Magang, 15 di Desa ) 21 orang ( 8 PNS, 13 Magang ) 2 orang 2 orang 1 orang 3 orang 6 orang 1 orang 3 orang 1 orang 4 orang

2) Data Peran Serta Masyarakat Jumlah pustu :4 Jumlah Ponkesdes :2 Jumlah Polindes :4 Jumlah Posyandu : 61 pos balita, 19 pos Lansia, 4 Posbindu Pengobatan Tradisional : a. Kelompok Asman : 1 kelompok

b. Hatra

: 12 org

3) Data Penduduk dan Sasaran Jumlah penduduk Jumlah Kepala Keluarga Jumlah Bumil Jumlah Bufas Jumlah bayi ( < 1 th ) Jumlah balita ( 1-<5 th ) Jumlah Wanita Usia Subur Jumlah PUS

: : : : : : : :

67.392 jiwa 16,512 KK 1,172 org 1,119 org 970 org 3,564 org 18,021 org 11,209 org

4) Data Sekolah Fasilitas Pendidikan / Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas Banyuanyar sebagai berikut : TK : 32 SD / MI : 43 SLTP/MTs : 14 SLTA/SMK/MA : 11 b. Data Khusus 1). Tabel 1.Sarana Penunjang Kegiatan Progam TB PARU NO

JENIS SARANA

JUMLAH

1.

Obat TB Paru

30 dos

2.

Kartu Tb 01

25 lembar

3.

Kartu Tb 02

1 bendel

4.

Buku Tb 03

1 Buku Reg

3.

Buku Tb 06

1 Buku Reg

KONDISI SARANA BAIK

RUSAK

-

B A B III HASIL PENCAPAIAN PROGRAM A . HASIL KEGIATAN PROGRAM

TB PARU DI PUSKESMAS BANYUANYAR

TAHUN 2018 NO

INDIKATOR

1. 2. 3.

Penemuan penderita baru Kesembuhan Konversi

TARGET Riil % 137 100 % 137 100 % 137 100 %

PENCAPAIAN Riil % 117 % 64 % 48 %

KESENJANGAN Rill % 20 % 73 % 89 %

B .CARA PENGHITUNGAN TARGET : Target SPM penemuan

= 107 / 100.000 X Jmh Penduduk / 80 %

Kesembuhan ( CURE RATE ) = Jml penderita baru BTA Positif yang sembuh

X 100% Jumlah penderita baru BTA Positf yang di obati

Konversi (CONVERSION RATE) = Jml penderita baru BTA Pos yg dikonversi

X 100%

jumlah penderita baru BTA Positif yang di obati

BAB IV ANALISA PERMASALAHAN

A. IDENTIFIKASI MASALAH B. Berdasarkan hasil pencapaian program TB Paru tahun 2018, maka permasalahan di Program TB Paru adalah sebagai berikut :

No. 1.

Permasalahan penemuan penderita baru

target

hasil

%

Keterangan Target tidak tercapai

137

117

% Target tidak tercapai

2.

Kesembuhan

100 % (137)

64

% Target tidak tercapai

3.

Konversi

100 % (137)

48

%

C. PRIORITAS MASALAH Dari beberapa masalah yang ada dalam pencapaian kegiatan selama tahun 2018, kami akan menetapkan prioritas masalah berdasarkan metode USG (Urgency, Seriousnes, Growth). Hasil penentuan Prioritas Masalah sbb: MASALAH

No.

Total Rangking Skor

U

S

G

5

5

5

15

l

4

4

4

12

ll

3

3

3

9

llI

Kurangnya capian penemuan penderita TB Paru 1.

baru di Puskesmas Banyuanyar pada tahun 2018 dari target 137 sedangkan hasil 117 ( 65 % ). Kurangnya angka capaian kesembuhan di

2.

Puskesmas Banyuanyar pada Tahun 2018 target 137 ( 100 % ) sedangkan hasil 64 (35 % ) Kurangnya angka capaian Konversi di

3.

Puskesmas Banyuanyar pada Tahun 2018 target 137 (100 % ) sedangkan hasil 48 ( 27 % )

Keterangan : U

: Urgency

S

: Seriousness

G

: Growth

Berdasarkan tabel di atas, maka urutan prioritas masalah Program TB Paru Puskesmas Banyuanyar 2018 adalah sebagai berikut :

1. Capaian penemuan

penderita

TB Paru positif baru di wilayah kerja

Puskesmas Banyuanyar pada tahun 2018 sebanyak 117 ( 65 % ) dari target 137. 2. Capaian kesembuhan penderita TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Banyuanyar pada tahun 2018 sebanyak 64 ( 35 % ) dari target 137. 3. Capaian konversi penderita TB Paru di wilayah kerja Puskesmas Banyuanyar pada tahun 2018 sebanyak 48 ( 27 % ) dari target 137. D.IDENTIFIKASI PENYEBAB MASALAH Metode yang digunakan untuk menganalisis akar penyebab masalah pada program TB Paru di Puskesmas Banyuanyar adalah dengan menggunakan metode diagram sebab akibat ( Cause and Effect ) dari Ishikawa ( Fishbone/ Tulang ikan ), yaitu mencari penyebab masalah sampai ditemukan akar penyebabnya kemudian dicari solusinya. Dengan diagram ini, semuanya menjadi lebih jelas dan memungkinkan kita untuk dapat melihat semua kemungkinan “penyebab” dan mencari “akar” permasalahan sebenarnya. Pada bagian kepala dituliskan Akibat / masalah yang timbul ( Effect ) dan pada tulang - tulang besar dituliskan faktor faktor penyebab utama masalah ( Cause ). Upaya pencarian akar penyebab masalahnya dengan mencoba menelusuri faktor

penyebab

yang

berpengaruh

terhadap

cakupan

Pemberdayaan

Masyarakat baik secara langsung maupun tidak langsung. Beberapa faktor akar penyebab masalah tersebut dikelompokkan dalam berbagai kelompok faktor internal ( sumber daya /manusia ) maupun faktor eksternal (lingkungan, metode, dan material ) yang dapat dilihat sebagai berikut :

DIAGRAM TULANG IKAN (FISH BONE = ISHIKAWA)

MATERIAL

MACHINE Ketersediaan pot Dahak

Kurangnya dukungan dana untuk kegiatan kunjungan rumah

Sarana Kurang

MAN

Kurangnya kesadaran untuk pemeriksaan batuk yg sudah lama

Membantu pencarian Lingkungan yang kurang suspeck mendukung Pembentukan Kader TB Ada beberapa daerah yang aksesnya jauh

ENVIRONTMENT

Kurangnya kunjungan rumah oleh petugas puskesmas Petugas Terbatas

Penemuan penderita TB baru Positif masih rendah Kurangnya sosialisai pada masyarakat Kurangnya koordinasi Lintas Program dan Lintas sektor

METHODE

Setelah masalah prioritas terpilih, maka tahap selanjutnya perlu dicari alternative pemecahan masalah dengan menggunakan alat analisis dengan metode CARL :

SKOR Masalah 1. Kurangnya Penemuan penderita TB

Paru baru di wilayah kerja Puskesmas Banyuanyar pada th 2018 dari target 137 hasil capaian 117 = 65%

2. Kesembuhan Pencapaian kesembuhan masih kurang dari target 137 (100 % ) sedangkan hasil 64 = 35 %

Penyebab masalah 1. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang TB Paru 2. Kurangnya koordinasi lintas program dan lintas sektor 3. Kurangnya ketersediaan petugas / kader TB 4. Belum adanya jadwal pemeriksaan kontak serumah 5. Lingkungan yang kurang mendukung 6. Kurangnya dukungan dana untuk kunjungan rumah 1. Pasien kurang mematuhi aturan minum obat TB Paru. 2. Kurangnya pengetahuan klien

Pemecahan Masalah

Hasil Cx Rangking Ax Rx L 256 lI

C

A

R

L

4

4

4

4

3

3

4

3

108

llI

2

2

2

2

16

V

5

5

5

5

625

l

5. Melakukan kunjungan rumah

3

3

3

3

81

IV

penderita TB Paru 1. Pemantauan minum obat

4

4

3

3

144

lI

2. Pemeriksaan penderita Tb Mangkir

4

4

4

4

256

I

3

3

3

81

llI

2

16

IV

1. KIE pada Masyarakat dengan penyuluhan 2. Sosialisasi lintas program dengan lintas sektor 3. Mengajukan dana pembentukan kader TB 4. Pemeriksaan kontak serumah dengan Active Case Finding

dan klg shg sebagian klien Loss to follow up. 3. Dukungan keluarga kurang. 4. Belum Efektifnya PMO.

3. Sosialisasi tentang TB

3

5. Penyuluhan tidak ada dana. 4. Mengajukan dana transpot

2

2

2

3. Capaian konversi

1. Penderita TB belum tahu

48 = 27 % dari target 137 (100 % ) masih ada kesenjangan 75 %

1.

tentang pemeriksaan bulan ke 2. 2. Dukungan keluarga kurang. 3. Pasien kurang mematuhi aturan jadwal pemeriksaan bulan ke 2

Kunjungan

4

3

3

3

108

l

3

3

3

3

81

ll

2

2

2

2

16

lll

rumah penderita Tb dan keluarga 2.

Penyuluhan tentang koversi kepada dan keluarga

keluarga

3. Soisialisasi tentang jadwal pemeriksaan bulan ke 2.

Dari uraian tabel CARL diatas, maka alternatif pemecahan masalah pada program TB Paru di tahun 2018 sebagai berikut ; 1. Kurangnya capaian penemuan TB Paru baru di wilayah kerja Puskesmas Banyuanyar pada tahun 2018 sebanyak 65 % dari taget 100%.. a. Pemeriksaan kontak serumah dengan Active Case Finding b. Kie pada masyarakat c. Sosialisasi lintas program / sektor d. Mengajukan dana penyuluhan 2. Kurangnya capaian kesembuhan di wilayah kerja Puskesmas Banyuanyar pada tahun 2018 sebanyak 35 % dari target 100 %. a. Pemeriksaan penderita TB Mangkir b. Pemantauan minum obat TB c. Sosialisasi tentang TB d. Mengajukan dana transpot

3. Kurangnya capaian angka Konversi di Puskesmas Banyuanyar pada tahun 2018 sebanyak 48 = 27 % dari target 100 % a. Kunjungan rumah penderita Tb dan keluarga b. Penyuluhan tentang koversi kepada keluarga dan penderita.

c. Soisialisasi tentang jadwal pemeriksaan bulan ke 2.

BAB

V

RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) PERENCANAAN PROGRAM TB PARU TAHUN 2020

No 1 1.

Upaya Kesehatan 2 TB PARU

Kegiatan

Tujuan

Sasaran

Target

Kebutuhan Sumber Daya Dana

3 1. Pemeriksaan kontak serumah dengan active case finding

4 5 Menemukan Angota penderita keluarga baru sedini mungkin

10 Penemuan penderita

11 BOK

2. Pemeriksaan pasien bisa Penderita, penderita TB sembuh . keluarga Mangkir .

Kartu penderita

Programer, bidan desa

tidak ada yang putus minum obat dan sembuh.

BOK

3. Kunjungan rumah penderita TB dan klg untuk KIE

Kartu penderita pot dahak

Programer bidan desa

pemeriksaan konversi tepat waktu

Keluarga penderita

7

Tenaga

Sumber Pembiayaan

8 9 ATK, Pot Programer dahak. bidan desa

Dengan KIE setidaknya pemeriksaan bulan ke 2 bisa diketahui hasilnya .

6

Alat

Indikator Keberhasilan

BOK

BAB

VI

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS BANYUANYAR PROGRAM TB PARU TH 2020

NO

KEGIATAN

SASARAN

RINCIAN

VOLUME

JU ML AH

UNIT COST

BBM

SPPD

KO NSU MSI

LAIN -LAIN JAN

1

2

3

Pemeriks aan kontak serumah dengan active case finding Pemeriks aan penderita TB Mangkir Kunjung an rumah penderita TB dan klg untuk

Pasien TB dan keluarga

TOTAL ANGGARAN

WAKTU

FEB

MAR

APR

MEI

JUN

JUL

AGT

SEP

OKT

NOV

DES

KIE

TOTAL

BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN

A.

KESIMPULAN Dari hasil pembahasan di depan, prioritas utama dari masalah yang harus di atasi adalah masalah penemuan penderita baru dengan BTA Positif sesuai target dan angka kesembuhan dan pencapaian angka konversi

pada tahun 2018

target belum tercapai. Diharapkan pada

tahun 2020 target bisa terpenuhi dengan adanya rencana kegiatan yang dituangkan dalam bentuk POA. B.

SARAN Demi teratasinya masalah penyakit TB program

TB paru di

wilayah kerja Puskesmas Banyuanyar mengharapkan adanya kerjasama dan saran dan kritik yang di berikan kami pemegang program TB sebagai masukan untuk meningkatkan

kinerja agar semua kegiatan

program TB Paru dapat mencapai target sesuai dengan POA yang telah di tetapkan.

BAB IX PENUTUP

Demikian RENCANA USULAN KEGIATAN

PROGRAM P2TB TH 2020

Puskesmas Banyuanyar, bisa kami rampungkan. Penyelesaian RUK ini tentunya tidak lepas dari kerja sama semua pihak. Penyajian data yang telah dipaparkan telah sesuai dengan kegiatan dan pelaporan yang masuk di SP2TP Masih ada beberapa permasalahan yang memerlukan perhatian khusus seperti yang telah kami paparkan di awal Bab sebelumnya. Acuan

pencapaian

PELAYANAN MINIMAL

program

tentunya

berdasarkan

STANDART

dan target masing masing program. Analisa kami

lakukan tiap bulan triwulan,tengah tahunan serta evaluasi tahunan yang tentunya melibatkan pihak terkait seperti aparat desa/kelurahan,pihak kecamatan dan Dinas Kesehatan. Untuk selanjutnya Fokus kegiatan adalah mengarah pada pencapaian MDG’s yang juga diselaraskan deng SPM, RPJMN, dan RPJMD. Dukungan dari masyarakat menjadikan kegiatan yang dilaksanakan bisa mendukung pelayanan prima yang kami unggulkan. Selain itu kegiatan inovatif juga selalu kami laksanakan untuk mendukung keberhasilan suatu program. Dengan tersusunnya RUK 2020 Program P2TB Puskesmas Banyuanyar ini diharapkan bisa menghasilkan data yang valid dan menjadi acuan untuk pelaksanaan program di tahun mendatang.

PELAKSANA PROGRAM P2TB UPTD PUSKESMAS BANYUANYAR

Sri Mukarromah