Ruk Program Diare 2o1v6b

RUK PROGRAM DIARE TAHUN 2018

OLEH : PEMEGANG PROGRAM DIARE

PUSKESMAS RAMPAL CELAKET KOTA MALANG JANUARI 2017

BAB I PENDAHULUAN 1.1.

LATAR BELAKANG Diare sampai saat ini masih menjadi masalah utama di masyarakat yang sulit

untuk ditanggulangi. Diare merupakan salah satu penyakit yang menyebabkan mortalitas dan malnutrisi pada anak. Menurut data World Health Organization (WHO) pada tahun 2009, diare adalah penyebab kematian kedua pada anak dibawah 5 tahun. Secara global setiap tahunnya ada sekitar 2 miliar kasus diare dengan angka kematian 1.5 juta pertahun. Pada negara berkembang, anak-anak usia dibawah 3 tahun rata-rata mengalami 3 episode diare pertahun. Setiap episodenya diare akan menyebabkan kehilangan nutrisi yang dibutuhkan anak untuk tumbuh, sehingga diare merupakan penyebab utama malnutrisi pada anak (WHO, 2009). 1

Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT), Studi Mortalitas dan Riset Kesehatan Dasar yang dilakukan setiap tahun diketahui bahwa diare masih menjadi penyebab utama kematian balita di Indonesia. Penyebab utama kematian akibat diare adalah tata laksana yang tidak tepat baik di rumah maupun di sarana kesehatan. Untuk menurunkan kematian karena diare perlu tata laksana yang cepat dan tepat (Kemenkes, 2011). Berbagai faktor mempengaruhi terjadinya kematian, malnutrisi, ataupun kesembuhan pada pasien penderita diare. Pada balita, kejadian diare lebih berbahaya dibanding pada orang dewasa dikarenakan komposisi tubuh balita yang lebih banyak mengandung air dibanding dewasa. Jika terjadi diare, balita lebih rentan mengalami dehidrasi dan komplikasi lainnya yang dapat merujuk pada malnutrisi ataupun kematian. Faktor ibu berperan sangat penting dalam kejadian diare pada balita. Ibu adalah sosok yang paling dekat dengan balita. Jika balita terserang diare maka tindakan-tindakan yang ibu ambil akan menentukan perjalanan penyakitnya. Tindakan tersebut dipengaruhi berbagai hal, salah satunya adalah pengetahuan. Pengetahuan ibu mengenai diare meliputi pengertian, penyebab, gejala klinis, pencegahan, dan cara penanganan yang tepat dari penyakit diare pada balita berperan penting dalam penurunan angka kematian dan pencegahan kejadian diare serta malnutrisi pada anak. Pada penelitian sebelumnya oleh Pujiastuti (2009).

2

1.2.

TUJUAN 1.2.1. Tujuan Umum a. Untuk menurunkan angka kesakitan dan angka kematian akibat diare 1.2.2. Tujuan Khusus a. Tercapainya penemuan penderita diare yang diobati di Puskesmas Rampal b. c. d. e.

1.3.

Celaket Tercapainya cakupan pelayanan penderita Diare Tercapainya angka penggunaan Oralit Tercapainya angka penggunaan RL Tercapainya proporsi penderita diare balita yang diberikan zink

VISI, MISI, MOTTO DAN JANJI LAYANAN PUSKESMAS

A. VISI Masyarakat wilayah Puskesmas Rampal Celaket sehat, mandiri dan berkeadilan B. MISI  Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan.  Mendorong kemandirian masyarakat hidup sehat  Memelihara dan meningkatkan upaya kesehatan yang bermutu, merata dan terjangkau C. MOTTO Ramah Cepat Tanggap dan Terjangkau (RCTT) D. JANJI LAYANAN  Kami siap melayani dengan sepenuh hati dan profesional  Kami siap membantu menuju masyarakat sehat mandiri .

3

BAB II ANALISA SITUASI A. DATA UMUM 1. Keadaan Geografis dan batas wilayah UPT Puskesmas Rampal Celaket terletak di Jalan Simpang Kasembon No. 5 RT. 03 RW. 05 Kelurahan Rampal Celaket Kecamatan Klojen Kota Malang. Wilayah kerja UPT Puskesmas Rampal Celaket meliputi 3 Kelurahan, yaitu : 1.

Kelurahan Klojen

2.

Kelurahan Rampal Celaket

3.

Kelurahan Samaan

Batas wilayah kerja UPT Puskesmas Rampal Celaket Kecamatan Klojen, yaitu : 1. Sebelah Utara

: Kelurahan Lowokwaru

2. Sebelah Timur

: Kelurahan Bunulrejo dan Kelurahan Kesatrian

3. Sebelah Selatan

: Kelurahan Oro – Oro Dowo dan Kelurahan Kauman

4. Sebelah Barat

: Kelurahan Oro – Oro Dowo dan Kelurahan Lowokwaru

Jarak antara UPT Puskesmas Rampal Celaket dengan Dinas Kesehatan Kota Malang sekitar ±5 km dengan luas wilayah kerja sekitar ± 19,41 km

2. Data Sumber Daya Manusia 4

Berikut data sumber daya manusia (petugas)di Puskesmas Rampal Celaket: NO 1 2 3 4 5 6 7 8

JENIS PETUGAS Dokter Umum Dokter Gigi Bidan Perawat Nutrisionis Sanitarian Ass Apoteker Analis

JUMLAH 2 2 7 5 1 1 2 1

3. Peran Serta Masyarakat Di UPT Puskesmas Rampal Celaket ada 22 Posyandu balita, 22 Posyandu lansia. B. SARANA DAN PRASARANA PENUNJANG PROGRAM DIARE Sarana dan Prasarana yang ada di Program diare adalah:  Sarana rehidrasi Sarana rehidrasi dapat di golongkan menurut tempat pelayanan yaitu di puskesmas, disebut pojok oralit a. Pojok Oralit Pojok Oralit didirikan sebagai upaya terobosan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku masyarakat/ibu rumah tangga, kader dan petugas kesehatan dalam tatalaksanaan penderita diare. Pojok oralit juga merupakan sarana rujukan penderita diare, baik yang berasal dari kader maupun masyarakat. Cepat dan lambat harapan untuk meningkatkan kepercayaan masyarakat dan petugas terhadap tatalaksana penderita diare, khususnya upaya rehidrasi oral. 1) Fungsi  Mempromosikan upaya-upaya Rehidrasi Oral (URO)  Memberikan pelayanan penderita diare

5

2) Tempat Pojok oralit adalah bagian dari suatu ruangan di puskesmas (sudut ruangan tunggu pasien) dengan 1-2 meja kecil. Seorang petugas Puskesmas dapat mempromosikan URO kepada ibu-ibu yang sedang menunggu untuk giliran pemeriksaan. Bila seseorang penderita memerlukan URO, maka penderita tersebut dapat duduk di kursi di bantu oleh ibu/keluarganya untuk melarutkan dan minum oralit selama waktu observasi 3 jam. 3) Sarana pendukung  Tenaga pelaksana : Dokter dan Paramedis terlatih  Parasarana : - Tempat pendaftaran - Ruang tunggu 4) Cara membuat Pojok Oralit a) lokasi untuk “Pojok URO” 

Dekat tempat tunggu (ruang tunggu), ruang periksa



Dekat dengan air



Dekat dengan toilet atau kamar mandi

b) Pengaturan model di Pojok Oralit 

Sebuah meja untuk mencampur larutan oralit dan menyiapkan peralatan



Kursi atau bangku dengan sandaran, dimana ibu dapat duduk dengan nyaman saat memangku anaknya



Sebuah meja kecil dimana ibu dapat menempatkan gelas yang berisi air larutan oralit



Oralit paling sedikit 20 bungkus



3 buah botol/gelas ukur yang dapat mengukur berbagai macam gelas yang dipunyai ibu



3 buah gelas



3 buah sendok



pipet



Pampflet (yang menerangkan kepada ibu, bagaimana mengobati atau merawat anak diare), untuk dibawa pulang kerumah. 6



Media penyuluhan Media penyuluhan dalam bentuk leafleat yang menarik tentang pengobatan dan pencegahan diare

5) Kegiatan Pojok Oralit a) Penyuluhan URO dan Pencegahan 

Memberikan demonstrasi tentang bagaimana mancampur larutan oralit dan bagaimana cara memberikannya.



Menjelaskan cara mengatasi kesulitas dalam memberikan larutan oralit bila ada muntah.



Memberikan dorongan kepada ibu untuk memulai memberikan makanan kepada anak atau ASI pada bayi (Peskesmas perlu memberikan makanan pada anak yang tinggal sementara di fasilitas pelayanan).



Mengajari ibu mengenai bagaimana meneruskan pengobatan salama anaknya di rumah dan menentukan indikasi kapan anaknya dibawa kembali ke Puskesmas.



Petugas kesehatan perlu memberikan penyuluhan kepada pengunjung Puskesmas dengan menjelaskan tata lakasana penderita diare di rumah serta cara pencegahan diare.

b) Pelayaan penderita Setelah penderita diperiksa, ditentukan diagnosa dan derajat dehidrasi di ruang pengobatan, tentukan jumlah cairan yang dibutuhkan dalam 3 jam, selanjutnya bawalah ibu ke Pojok URO untuk menunggu selama diobservasi serta : 

Jelaskan manfaat oralit dan ajari ibu mambuat larutan oralit.



Perhatikan ibu waktu memberikan oralit



Catat/hitung jumlah oralit yang diberikan



Berikan pengobatan terhadap gejala lainnya seperti penurunan panas dan antibiotik untuk mengobati disentri dan kolera.

A. DATA KHUSUS PROGRAM DIARE 7

1. Tercapainya penemuan penderita Diare Data tercapainya penemuan penderita diare sebagai berikut: Target 10% X 270 / 1000 x 22291 = 602 Pencapaian 512 512 / 602 X 100% = 85,07% 2. Tercapainya cakupan penderita Diare Data tercapainya cakupan penderita diare sebagai berikut: 602 / 602 X 100%= 100% 3. Tercapainya angka penggunaan oralit Data angka penggunaan oralit sebagai penanganan diare sebagai berikut: 512 100% 4. Tercapainya penggunaan RL Sasaran 512 X 0%= 0 Pencapaian 0 1% 5. Tercapainya proporsi diare balita yang diberikan zinc Data tercapainya balita yang diberikan zink sebagai berikut Target 100% Sasaran balita 70 100% X 70 = 70 63/ 70 X 100% = 90 %

Data Hasil Pencapaian Program Diare No.

1.

Kegiatan

Penemuan penderita diare yang diobati

Target

Pencapaian

Kesenjangan

Th 2016

Th 2016

602

512

85,07%

di puskesmas dan kader 2.

Cakupan pelayanan diare

602

512

85,05%

3.

Angka penggunaan oralit

512

512

100%

4.

Angka penggunaan RL

1%

0

0%

5.

Proporsi penderita diare balita yang

70

63

90%

diberi tablet zinc

8

Grafik Hasil Pencapaian Program Diare Puskesmas Rampal Celaket Tahun 2016 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0

Target

Pencapaian

Kesenjangan

DATA HASIL SURVEY KEBUTUHAN DAN HARAPAN MASYARAKAT Apakah masyarakat mengenal program P2 diare di puskesmas? 400

360

350 300 250 200

Apakah penyuluhan tentang Diare perlu dilaksanakan

150 100 40

50 0

Ya

Tidak

9

Apakah selama ini anda/keluarga pernah mengalami diare 400

360

350 300 250 200

Apakah selama ini anda/keluarga pernah mengalami diare

150 100 40

50 0

Ya

Tidak

Berdasarkan data hasil survey kebutuhan dan harapan masyarakat terhadap program diare, bahwa masyarakat rata-rata pernah mengalami diare sebesar 512 orang (85.07%) dan masih mengharapkan dilaksanakannya program ini. Untuk mencapai harapan masyarakat tersebut, perlu rencana pemecahan masalah sehingga pencapaian target tercapai secara optimal ( 100%).

10

BAB 3 MASALAH DAN PEMECAHANNYA 3.1 Masalah dan pemecahan penanggulangan Diare Pada dasarnya pemecahan dilakukan oleh semua unit pada setiap tingkat. Unit pelayanan kesehatan (UPK), dinas kesehatan kota, rumah sakit, dinas kesehatan profinsi, laboratorium dan unit kesehatan lainnya dengan ruang lingkup yang berbeda sesuai dengan tugas pokok dan masing- masing fungsi unit tersebut. 3.2. Identifikasi masalah Identifikasi masalah dimulai dengan melihat adanya kesenjangan antara pencapaian dengan target/tujuan yang ditetapkan. Untuk maksud tersebut, gunakan indicator utama yaitu : No. Kegiatan 1 Tercapainya

Target penemuan 602

pencapaian 512

kesenjangan 85,07%

2

penderita diare Tercapainya cakupan penderita 602

512

85.05%

3

Diare Tercapainya angka penggunaan 512

512

100%

4 5

oralit Tercapainya penggunaan RL 1% Tercapainya proporsi diare 70

0 63

90%

balita yang diberikan zinc Identifikasi masalah 1. Belum tercapainya penemuan penderita diare yaitu 85,07% 2. Belum tercapainya cakupan penderita diare yaitu 85,05% 3. Belum tercapainya proporsi diare balita yang diberikan zinc yaitu 90%

11

Prioritas masalah No.

Masalah

Kriteri

Ranking

a U

S

G

UXSX 1

1

Belum

penemuan

3

2

2

G 12

2

penderita diare yaitu 85,07% Belum tercapainya cakupan

2

2

2

8

2

3

penderita diare yaitu 85,05% Belum tercapainya proporsi diare

3

2

1

6

3

tercapainya

balita yang diberikan zinc yaitu 90% U= tingkat urgensi S= tingkat keseluruhan G= tingkat perkembangan Dari tabel diatas dapat di susun prioritas masalah sebagai berikut: 1. Belum tercapainya penemuan penderita diare yaitu 85,07% 2. Belum tercapainya cakupan penderita diare yaitu 85,05% 3. Belum tercapainya proporsi diare balita yang diberikan zinc yaitu 90%

12

Petugas kurang penyuluhan diare pada masyarakat

3.2 Penyebab Masalah

Tingk Kurangnya jadwal penyuluhan Diare pada masyarakat Tingkat Pengetahuan masyarakat tentang diare rendah

13

3.3 Pemecahan Masalah Table pemecahan masalah dari fish bone analysis No. 1.

Penyebab masalah Pemecahan masalah Kurangnya media penyuluhan (lembar Pembuatan media lembar balik balik)

2.

Kurang Pelatihan kader

Melatih

kader

untuk

memotivasi

masyarakat untuk menjaga kebersihan baik lingkungan maupun makanan 3. 4

kurangnya jadwal penyuluhan Diare pada masyarakat Tingkat

Pengetahuan

yang dikonsumsi Atur ulang pembuatan

jadwal

penyuluhan Diare

masyarakat Penyuluhan tentang Diare

tentang Diare rendah 5

Tingkat ekonomi rendah

Memberikan pendidikan bagaimana menjaga kebersihan lingkungan dan makanan.

14

BAB 4 PENUTUP 1.Kesimpulan Dalam program P2 diare target yang belum tercapai adalah penemuan penderita diare yaitu sekitar 85.07 %. Untuk mencapai target tersebut diusulkan upaya-upaya yang dapat meningkatkan cakupan penemuan diare diantaranya pembuatan leafleat diare, pelatihan kader dan penyuluhan pada masyarakat tentang diare dan kebersihan lingkungan. 2.Saran Kerjasama lintas program dan lintas sektor

KEPALA PUSKESMAS RAMPAL CELAKET

dr.HERLIN KISWORINI NIP. 19611216 198901 2 001

15