Ppk Sepsis 4z6k16

PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK) PENYAKIT DALAM

SEPTIKEMIA 1. Definisi

Sepsis adalah adanya sindrom respon sinlamasi sistemik (SIRS) yang ditandai gejala sistemik dan terdapat tanda-tanda infeksi atau faktor risiko timbulnya infeksi Dimana patogen atau toksin dilepaskan ke dalam sirkulasi darah sehingga terjadi aktivasi proses inflamasi. Sepsis ditandai dengan perubahan temperatur tubuh, perubahan jumlah leukosit, takikardi dan takipnu

2. Anamnesis

1. Riwayat demam dengan kecurigaan infeksi 2. Riwayat lingkungan yang kurang higienis 3. Riwayat aktivitas berkurang atau iritabel, muntah, perut kembung, tidak sadar, kejang

3. Pemeriksaan Fisik

Keadaan Umum 1. Suhu tubuh tidak normal (hipotermia/ hipertermia) 2. Letargi atau lunglai, mengantuk atau aktivitas berkurang 3. Kondisi memburuk Gastrointestinal 1. Muntah, diare, perut kembung, hepatomegaly Kulit 1. Perfusi kulit kurang, sianosis, petekiae, ruam, sklerema, ikterik Kardiopulmonal 1. Takipnea/ takipnu, distres respirasi (nafas cuping hidung, retraksi), takikardi, bradikardi, hipertensi/ hipotensi

4. Kriteria Diagnosis

5. Diagnosis

1. Sesuai dengan anamnesis 2. Sesuai dengan pemeriksaan fisik

Septikemia

6. Diagnosis

Diagnosis banding yang perlu dipikirkan antara lain yang

Banding

disebabkan oleh non infeksi seperti toksin, salisilat, kokain, badai tiroid,sindrom neuroleptik maligna, heat stroke, demam sentral. Gambaran sistemis yang menyerupai sepsis bisa terjadi pada penyakit kolagen vaskular atau sindrom vaskulitis, keganasan, over dosis obat dan toksin. Pasien syok dan asidosis dapat ditemui pada infark miokard akut, emboli paru, hemoragik akut, insufisiensi adrenal, reaksi anafilaksis atau reaksi obat.

7. Pemeriksaan

Pemeriksaan jumlah leukosit dan hitung jenis untuk menilai

Penunjang

perubahan akibat infeksi, adanya leukositosis atau leukopenia, neutropenia, peningkatan rasio netrofil imatur/total (I/T) lebih dari 0,2

8. Tatalaksana

1. Beri oksigen jika ditemukan tanda gawat nafas 2. Cairan parenteral 3. Antibiotik intravena 4. Ranitidin 5. Transfusi Trombosit, jika Trombositopenia 6. Transfusi Darah, jika Anemia 7. Beri nutrisi parenteral

9. Edukasi

1. Hindari faktor risiko pada keluarga 2. Lakukan tindakan aseptik pada pasien

10. Prognosis

Ad Vitam

: Dubia ad malam

Ad Sanationam : Dubia ad malam Ad Functional 11. Tingkat

: Dubia ad malam

IV

Evidence 12. Tingkat

C

Rekomendasi 13. Taksiran Lama 3 – 5 hari Perawatan 14. Kepustakaan

1. Guntur Sepsis. Dalam Sudoyo AW, SetiyohadiB, AlwiI,

SimadibrataM, SetiatiS, editor. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi 4 Jilid III. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III. Edisi 4. Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia : 2006. hal. 1862-5. 2. Marx J A, et Editors. Rosen’s Emergency Medicine Concepts & Clinical Practice 6 th ed. 2006. Philadelphia: Mos by Elsevier. 3. Dellinger R P , Levy MM, Carlet, JM, Surviving Sepsis Campaign: International guide lines for management of severe sepsis and septic shock: 2008. Crit Care Med 2008; 36: 296 –327

Mengetahui/ Menyetujui Ketua Komite Medis

Kota Yogyakarta,