Laporan Pendahuluan Post Partum Dengan Sc 17361

LAPORAN PENDAHULUAN POST PARTUM DENGAN SC PENGERTIAN Sectio caesarea adalah pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut dan dinding uterus. (Sarwono , 2005). Sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding uterus melalui depan perut atau vagina. Atau disebut juga histerotomia untuk melahirkan janin dari dalam rahim. MANIFESTASI KLINIK SECTIO CAESARIA

PENATALAKSANAAN Pemberian cairan Diet Mobilisasi Kateterisasi Pemberian obat-obatan Perawatan luka Perawatan Payudara

1. Indikasi Ibu a. Panggul sempit absolute b. Placenta previa c. Ruptura uteri mengancam d. Partus Lama e. Partus Tak Maju f. Pre eklampsia, dan Hipertensi 2. Indikasi Janin a. Kelainan Letak b. Gawat Janin c. Janin Besar

POST

1. Nyeri akibat ada luka pembedahan 2. Adanya luka insisi pada bagian abdomen 3. Fundus uterus kontraksi kuat dan terletak di umbilicus 4. Aliran lokhea sedang dan bebas bekuan yang berlebihan (lokhea tidak banyak) 5. Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kirakira 600-800ml 6. Emosi labil/perubahan emosional dengan mengekspresikan ketidakmampuan menghadapi situasi baru 7. Biasanya terpasang kateter urinarius 8. Auskultasi bising usus tidak terdengar atau samar 9. Pengaruh anestesi dapat menimbulkan mual dan muntah

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

ETIOLOGI

Post partum dengan sc

JENIS-JENIS OPERASI SECTIO CAESAREA (SC) 1. Sectio cesaria transperitonealis profunda 2. Sectio cacaria klasik atau section cecaria corporal 3. Sectio cacaria ekstra peritoneal 4. Section cesaria Hysteroctomi

KOMPLIKASI 1. Infeksi Puerpuralis 2. Pendarahan 3. Luka pada kandung kemih

PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Hemoglobin atau hematokrit (HB/Ht) untuk mengkaji perubahan dari kadar pra operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada pembedahan. 2. Leukosit (WBC) mengidentifikasi adanya infeksi 3. Tes golongan darah, lama perdarahan, waktu pembekuan darah 4. Urinalisis / kultur urine 5. Pemeriksaan elektrolit

PATHWAY POST PARTUM DENGAN SC

DIAGNOSA YANG MUNGKIN MUNCUL

RENCANA KEPERAWATAN

NO 1.

DIANGOSA KEPERAWATAN DAN TUJUAN (NOC) KOLABORASI Menyusui tidak efektif Setelah diberikan tindakan keperawatan Health Education: berhubungan kurangnya

dengan

selama 3x24 jam klien menunjukkan

pengetahuan respon breast feeding adekuat dengan

ibu tentang cara menyusui indikator: yang benar

§

klien

klien

1. Berikan informasi mengenai : a. Fisiologi menyusui b. Keuntungan menyusui

mengungkapkan

puas

dengan

kebutuhan untuk menyusui §

INTERVENSI (NIC)

mampu

perawatan payudara

mendemonstrasikan

c. Perawatan payudara d. Kebutuhan diit khusus e. Faktor-faktor yang menghambat proses menyusui 2. Demonstrasikan breast care dan pantau kemampuan klien untuk melakukan secara teratur 3. Ajarkan cara mengeluarkan ASI dengan benar, cara menyimpan, cara transportasi sehingga bisa diterima oleh bayi 4. Berikan

dukungan

dan

semangat

pada

ibu

untuk

melaksanakan pemberian Asi eksklusif 5. Berikan penjelasan tentang tanda dan gejala bendungan payudara, infeksi payudara

6. Anjurkan keluarga untuk memfasilitasi dan mendukung klien dalam pemberian ASI 7. Diskusikan

tentang

sumber-sumber

yang

dapat

memberikan informasi/memberikan pelayanan KIA 2.

Nyeri akut b.d agen injuri Setelah dilakukan asuhan keperawatan Pain Management fisik (luka insisi operasi)

selama

3x24

jam

diharapkan

nteri

1. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk

berkurang dengan indicator:

lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor

Pain Level,

presipitasi

Pain control,

2. Observasi reaksi nonverbal dari ketidaknyamanan

Comfort level

3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui



Mampu penyebab

mengontrol

nyeri

nyeri,

(tahu mampu

5. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau

untuk mengurangi nyeri, mencari

6. Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidakefektifan kontrol nyeri masa lampau

Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan

menggunakan

manajemen



Mampu

7. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan 8. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri

nyeri 

4. Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri

menggunakan tehnik nonfarmakologi

bantuan) 

pengalaman nyeri pasien

mengenali

nyeri

(skala,

seperti suhu ruangan, pencahayaan dan kebisingan

intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)

9. Kurangi faktor presipitasi nyeri

Menyatakan rasa nyaman setelah

10. Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologi, non

nyeri berkurang 

farmakologi dan inter personal)

Tanda vital dalam rentang normal

11. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk menentukan intervensi 12. Ajarkan tentang teknik non farmakologi 13. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri 14. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri 15. Tingkatkan istirahat 16. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil 17. Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri

3.

Kurang tentang

pengetahuan Setelah dilakukan asuhan keperawatan Teaching : Disease Process perawatan

ibu selama 3x24 jam diharapkan pengetahuan 1. Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang

nifas dan perawatan post klien meningkat dengan indicator: operasi

b/d

proses penyakit yang spesifik

kurangnya Kowlwdge : disease process

sumber informasi

2. Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan fisiologi, dengan cara yang

Kowledge : health Behavior 

Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman kondisi,

tentang

prognosis

dan

Pasien

dan

melaksanakan

penyakit, 3. Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, program

dengan cara yang tepat 4. Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat

pengobatan 

tepat.

keluarga prosedur

mampu 5. Identifikasi kemungkinan penyebab, dengna cara yang tepat yang 6. Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara

dijelaskan secara benar 

Pasien

dan

menjelaskan dijelaskan

yang tepat mampu 7. Hindari jaminan yang kosong

keluarga kembali

perawat/tim

apa

yang 8. Sediakan bagi keluarga atau SO informasi tentang kemajuan

kesehatan

lainnya.

pasien dengan cara yang tepat 9. Diskusikan perubahan gaya hidup yang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa yang akan datang dan atau proses pengontrolan penyakit 10. Diskusikan pilihan terapi atau penanganan 11. Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan second opinion dengan cara yang tepat atau diindikasikan 12. Eksplorasi kemungkinan sumber atau dukungan, dengan cara yang tepat 13. Rujuk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal, dengan cara yang tepat 14. Instruksikan pasien mengenai tanda dan gejala untuk melaporkan pada pemberi perawatan kesehatan, dengan cara yang tepat

4.

Defisit perawatan diri b.d. Setelah dilakukan asuhan keperawatan Self Care assistane : ADLs Kelelahan.

selama 3x24 jam ADLs klien meningkat

1. Monitor kemempuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.

dengan indicator:

2. Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk

v Self care : Activity of Daily Living

kebersihan diri, berpakaian, berhias, toileting dan makan.

(ADLs)

3. Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk



Klien terbebas dari bau badan



Menyatakan kenyamanan terhadap 4. Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang kemampuan untuk melakukan ADLs



melakukan self-care.

normal sesuai kemampuan yang dimiliki.

Dapat melakukan ADLS dengan 5. Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan bantuan

ketika klien tidak mampu melakukannya. 6. Ajarkan klien/ keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu untuk melakukannya. 7. Berikan aktivitas rutin sehari- hari sesuai kemampuan. 8. Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas sehari-hari.

5.

Risiko

infeksi

b.d Setelah dilakuakan asuhan keperawatan Infection Control (Kontrol infeksi)

tindakan invasif, paparan selama 3x24 jam diharapkan resiko

1. Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain

lingkungan patogen

2. Pertahankan teknik isolasi

infeksi terkontrol dengan indicator: v Immune Status

3. Batasi pengunjung bila perlu

v Knowledge : Infection control

4. Instruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat

v Risk control  

berkunjung dan setelah berkunjung meninggalkan pasien

Klien bebas dari tanda dan gejala

5. Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan

infeksi

6. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan

Mendeskripsikan proses penularan

kperawtan



penyakit, factor yang mempengaruhi

7. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung

penularan serta penatalaksanaannya,

8. Pertahankan lingkungan aseptik selama pemasangan alat

Menunjukkan

9. Ganti letak IV perifer dan line central dan dressing sesuai

kemampuan

untuk

mencegah timbulnya infeksi 

Jumlah leukosit dalam batas normal



Menunjukkan perilaku hidup sehat

dengan petunjuk umum 10. Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi kandung kencing 11. Tingktkan intake nutrisi 12. Berikan terapi antibiotik bila perlu 13. § Dorong masukan cairan

DAFTAR PUSTAKA Carpenito. 2001. Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan, Diagnosa keperawatan dan masalah kolaboratif. Jakarta: EGC Johnson, M., et all. 2000. Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition. New Jersey: Upper Saddle River Mansjoer, A. 2002. Asuhan Keperawatn Maternitas. Jakarta : Salemba Medika Nurjannah Intansari. 2010. Proses Keperawatan NANDA, NOC &NIC. Yogyakarta : mocaMedia