Estimulacion Temprana Para Niños Con Parálisis Cerebral 2j1l

Estimulacion temprana y actividades para el desarrollo En este capitulo presentamos actividades para ayudar a 10s niiios pequeiios a desarrollarse. Estas actividades son muy valiosas para 10s nifios que estan retrasados fisica y mentalmente. Tambien son utiles para 10s niiios con la mente normal per0 con deshabilidades fisicas que les dificultan el desarrollo fisico y mental. Describimos tambien diferentes actividades para desarrollar habilidades basicas en el orden en que 10s niiios normalmente lo hacen. Empezamos con el control de la cabeza, y pasamos a habilidades mas avanzadas: la habilidad de alcanzar y agarrar cosas, sentarse y balancearse, gatear, pararse, caminar y hablar. (Discutimos las actividades del cuidado personal-como comer, vestirse e ir al baiieen otros capitulos, mas adelante.) En cualquier area del desarrollo, un niiio avanza a traves de diferentes etapas. Por ejemplo, cuando el niiio aprende a agarrar cosas, primero tiene que usar toda la mano, per0 despues lo puede hacer con el pulgar y un dedo. Para decidir con cuales actividades empezar, primero vea 10s cuadros en las pags. 292 y 293 para establecer el nivel de desarrollo de su niiio. Luego vea las paginas 302 a 316 y escoja las actividades que le ayudaran a su nifio a seguir avanzando. Cuando pueda hacer estas actividades, pase a las siguientes.

Un nifio avanza en muchas areas a la vez. Trate de ayudarle en varias areas. En cada area, escoja actividades que le ayuden a hacer mejor lo que ya hace, y luego a dar el siguiente paso. Muchas veces, una actividad que le ayuda a un niiio a desarrollarse en un area tambien le ayudara en otras. Por ejemplo, nosotros incluimos la actividad de este dibujo bajo "control de la cabeza". Pero la actividad tambien ayuda a desarrollar 10s sentidos (vista, tacto, oido), el control de las manos, la coordinacidn entre ojos y manos, el equilibria y la flexibilidad del cuerpo. Ademas, si usted la hace amistosamente, felicitando al niiio, puede ayudarle a desarrollar su confianza y su habilidad para relacionarse con los demas. Y si se le habla al niiio al jugar, nombrando cada objeto y accion, tambien lo preparara para aprender a hablar. Cuando ayude a su niiio con estas actividades, recuerde que hay que avanzar poco a poco para que el niiio desarrolle cada nueva habilidad facilmente. Felicitelo cada vez que tenga exito o que trate con ganas. Siga las sugerencias de las paginas 296 a 299 para ayudar al niiio a desarrollar nuevas habilidades.

PRECAUCION: Muchas de las actividades de este capitulo son utiles para 10s niiios con paralisis cerebral u otras deshabilidades fisicas. Pero algunas tienen que ser cambiadas o adaptadas. Lea 10s capitulos sobre la deshabilidad de su niiio. Y sobre todo: PIENSE. FIJESE COMO RESPONDE EL NINO. VEA QUE TANTO UNA ACTlVlDAD ESTIMULA4 ATRASA-TODO EL DESARROLLO DEL NINO. NO SOLO SlGA INSTRUCCIONES. ADAPTE 0 INVENTE ACTlVlDADES QUE SATISFAGAN LAS NECESIDADES DE SU NINO.

1. Actividades para ayudar al niiio a levantar y controlar la cabeza (y usar 10s ojos y oidos)

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Una de las primeras habilidades que desarrolla un nit70 normal es la de levantar y controlar la cabeza Para poder votearse, sentarse o gatear, el nit70 primer0 necesita aprender a controlar la cabeza. Normalmente, un nit70 recien nacido puede levantar o sostener la cabeza por un momento, y en 10s primeros meses de vida desarrolla un buen control. Muchas veces, 10s niiios de desarrollo lento se tardan en controlar la cabeza. Necesitamos ayudarles a controlarla mejor antes de tratar de enseAarles a voltearse, sentarse, gatear o caminar. Para animar al nifio a levantar la cabeza cuando esta acostado boca abajo, llamele la atencion con objetos de colores brillantes, que hagan sonidos curiosos o alegres

Si al nifio se le dificulta levantar la cabeza por tener debiles 10s hombros o la espalda, pongale una cobija doblada bajo el pecho y 10s hombros. Agachese frente a el y hablele. 0 ponga un juguete a su alcance para llamarle la atencion y animarlo a que se mueva.

Si no levanta la cabeza, para ayudarle, acuestelo asi. Empljjele firmemente 10s mlisculos a cada lado de la columna y vaya bajando despacio la mano desde el cuello hasta la cadera.

Si el nifio no puede levantar la cabeza cuando esta acostado boca abajo, recarguelo sobre su pecho de mod0 que este casi sentado. Asi le costara menos trabajo levantarla. ~

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~ LA M ARR I P O SA~

Algunos niiios pueden hacer mis cosas si estin sobre una 'cufia'. (Vea la pig. 57 1.)

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Para ayudarle a desarrollar el control de la cabeza cuando est6 boca arriba, agarrelo abajito de 10s hombros y vaya levantandolo despacio hasta que la cabeza le cuelgue hacia atras un poco. Luego acuestelo otra vez.

PRECAUCION: No levante asi a1 niiio si la cabeza le cuelga mucho. A1 empezar a levantarlo, fijese si aprieta 10s ml(lscu1osdel cuello. Si no, no lo levante. Tampoco levante asi a1 nifio si esto hace que las piemas se le enderecen rigidarnente. (Vea "Parilisis cerebral", pig. 102.)

Si un nifio con paralisis cerebral se entiesa cuando usted le jala 10s brazos, empljjele las paletillas hacia adelante al levantarlo.

Si el niiio no puede alzar la cabeza cuando usted lo levanta, no lo haga. Mejor, sientelo, recarguelo hacia atras un poco y animelo a que mantenga levantada la cabeza. Repita esto a menudo y, a medida que vaya ganando mas fuerza y control, recarguelo mas y mas-pero no deje que la cabeza se le vaya para atras.

Puede que el niiio casi no trate de levantar o sostener la cabeza cuando usted lo alimente. En ese caso, en vez de meterle el pezon (o la comida) en la boca, solo pongaselo junto a 10s labios y exijale que se acerque para tomarlo.

BUENAS POSlClONES PARA CARGAR A UN NINO Cargar a un niiio asi le ayuda a desarrollar buen control de la cabeza cuando esta boca abajo.

Si a un niiio con paralisis cerebral se le estira el cuerpo rigidamente y se le juntan con fuerza las rodillas, pongalo en posiciones que le mantengan la cadera doblada y las rodillas separadas. Estas posiciones le ayudaran a relajarse y a tener mas control.

A medida que su niiio controle mejor la cabeza, juegue con el, apoyandole el cuerpo per0 dejandole libres 10s brazos y la cabeza. Llamele la atencion con objetos y sonidos interesantes de mod0 que mueva la cabeza primer0 hacia un lado y luego hacia el otro. /

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Cargar a un bebe asi le permite a el mover libremente 10s brazos y la cabeza.

2. Actividades que animan al niAo a girar y voltearse Cuando un bebe tiene buen control de la cabeza, muchas veces el siguiente paso de su desarrollo es voltearse. Para poder voltearse tiene que torcer el cuerpo y la cabeza de lado. Un bebe necesita aprender a torcer o girar el cuerpo antes de poder aprender a gatear y caminar. Normalmente 10s bebes aprenden a voltearse solos. Pero 10s bebes de desarrollo lento aprenderan mas pronto con ayuda y estimulos especiales. Primero ayude al niAo a aprender a levantar y voltear la cabeza hacia 10s lados, despues enseAele a girar 10s hombros y el cuerpo.

luego mueva el juguete hacia un lado para que el nifio voltee la cabeza y 10s hombros.

Llamele la atencion al nifio mostrandole un juguete o una sonaja;

Animelo a que trate de alcanzar el juguete a su lado,

luego mueva el juguete hacia arriba para que el nifio se voltee hasta quedar boca arriba. Tambien enseAele a voltearse hacia un lado estando boca arriba. Ofrezcale un juguete por un lado y animelo a que lo tome. ,

Si no se voltea despues de varios intentos, ayudele levantandole la pierna.

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L A SONAJA!

Nota: Si el nifio tiene espasticidad quizas tenga usted que acomodarle este brazo para que pueda voltearse.

Nota: Si el nifio esta muy tieso, antes de hacer otros ejercicios o actividades, primer0 ayudele a relajarse moviendole las piernas de un

o hagalo 'bolita' y lentamente girele las piernas y la cadera de lado a lado.

un lado y luego hacia el otro. Para que el ayude, pidale que trate de agarrar algo que le guste. Felicitelo cuando lo haga.

Recuerde: LA PRIMERA REGLA DE LA TERAPIA: AYUDE SOLO LO NECESARIO, ANIMANDO AL NINO A HACER CADA VEZ MAS POR SI MISMO.

3. Actividades para aprender a alcanzar y agarrar objetos y desarrollar la coordinacion entre ojos y manos Casi todos 10s bebes nacen con el 'reflejo de agarre'. Si usted pone un dedo en la mano de un bebe, la mano lo agarra automaticamentey tan fuerte que usted podria levantar al niiio.

Usualmente este reflejo desaparece y el bebe va aprendiendo a agarrar y a soltar las cosas a su gusto. Los bebes de desarrollo lento a veces no tienen o apenas tienen ese reflejo y se tardan en aprender a sostener las cosas. Las siguientes actividades pueden ayudarles a estos niiios.

Si el bebe siempre tiene la mano cerrada, frotele desde el dedo meiiique hasta la muiieca.

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Muchas veces, esto hace que levante y abra la mano y que le agarre el dedo.

PRECAUCION: Si le frota la mano asi a un niiio con espasticidad, puede que el abra la mano o la apriete con rigidez. Si esto pasa, no lo haga, sin0 que busque alguna manera que le de mas control.

Si el niiio abre bien la mano, per0 no puede sostener las cosas, pongale un objeto en la mano y doblele 10s dedos alrededor del objeto. Aseghese de que el dedo gordo este del lado opuesto de 10s demas dedos.

Poco a poco sueltele la mano y jale el objeto contra sus dedos o tuerzalo de un lado a otro.

Cuando crea que lo tiene bien agarrado, suelte el objeto. ;MUY KEN!

Repita esto varias veces

Cuando el bebe pueda sostener un objeto que le ponga en la mano, animelo a agarrar un objeto que apenas le toca las puntas de 10s dedos. Primero toquele por encima de la mano con el objeto, luego pongaselo bajo la punta de 10s dedos.

Anime al bebe a agarrar cosas ofreciendole sonajas, juguetes de colores o algo de comer puesto en un palito.

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Cuelgue juguetes interesantes, sonajas y campanillas donde el niiio pueda verlos y alcanzarlos.

Asi aprendera a levantar la mano para alcanzar algo.

Si el nit70 parece no tener conciencia de sus manos, pongale pulseras de cascabeles.

Tambien vea la pag. 327, donde describimos como ayudar a un niiio a descubrir sus manos poniendole algo duke en un dedo y enseiiandole a llevarselo a la boca.

Al principio un bebe solamente puede agarrar objetos grandes usando toda la mano. Despues aprende a agarrar cosas mas chicas usando 10s dedos. Ayudele a hacer esto jugando con objetos de diferentes tamaiios.

Para que gane fuerza para agarrar las cosas, juegue con el a 'jalonear' algun objeto. -

Juegue a meter y sacar cosas en cajas y botes.

A medida que el niiio gane mas control, use juguetes y juegos para ayudarle a desarrollar la coordinacion entre ojos y manos. Vea 10s ejemplos de la pag. 318.

Al jugar y al imitar el trabajo de otros, el niiio se vuelve mas habil con las manos.

4. Actividades para controlar el cuerpo, balancearse y sentarse

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Normalmente cuando un bebe ya puede controlar bien la cabeza, empieza a sentarse, pasando por las siguientes etapas.

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acomoda y sostiene.

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Se sienta tbalance&ndose ~ con el cuerpo y usa las manos para jugar.

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acostado, Estando se levanta hasta sentarse.

Para sentarse bien, un niiio necesita poder sostener el cuerpo, usar las manos para detenerse y apoyarse, y finalmente balancearse con el cuerpo para poder voltearse y alcanzar objetos.

0 haga lo mismo con el niiio sobre su barriga.

Si el niiio se cae cuando usted lo sienta, enseiiele a detenerse extendiendo 10s brazos. Acuestelo sobre un tronco, sostengalo de la cadera y ruedelo lentamente hacia 10s lados. Animelo a que se detenga con una mano.

Cuando el niiio pueda sostenerse estando acostado, sientelo, apoyelo de la cadera y despacio empujelo de lado a lado,

y hacia atras y adelante para que aprenda a detenerse con 10s brazos.

PRECAUCION: El niiio necesita poder levantar y voltear la cabeza antes de poder levantar el cuerpo.

Para que el nitio se pueda balancear mejor al estar sentado, primer0 sientelo en sus rodillas de mod0 que le de la cara.

Despues puede sentarlo de espaldas para que pueda ver lo que pasa a su alrededor.

Levante usted una rodilla lentamente para que el nitio se incline hacia un lado. Luego la otra, para que aprenda a dobla el cuerpo para no caerse.

Puede hacer lo mismo con el nitio sentado sobre un tronco. A medida que el se balancee mejor, baje las manos y sostengalo de la cadera y luego de 10s muslos para que dependa menos de su apoyo.

Pidale que agarre algo con las manos para que aprenda a usar el cuerpo y no 10s brazos para balancearse.

Con un nitio mayor que tiene ma1 equilibrio usted puede hacer lo anterior sobre una 'tabla floja'.

0 puede usar una pelota grande.

Al principio dejelo que se detenga con 10s brazos.

Mueva la pelota de lado a lado y tambien hacia atras y hacia adelante.

Nota: Tambien puede hacer estos ejercicios sentando al nifio sobre una mesa y empujandolo con cuidado hacia atras, hacia 10s lados, y hacia adelante. 0 aun mejor, mueva la mesa.

Despues vea que tanto puede balancearse sin usar las manos. Convierta esto en un juego.

Al empujar al nitio, el tiene que usar 10s brazos para detenerse. Pero si mueve la mesa, el tiene que usar el cuerpo para balancearse. Esta es una habilidad mas avanzada.

308

CAPITULO35

Enseiiele al niiio a que aprenda a mantener el equilibrio mientras usa las manos y voltea el cuerpo, cuando este sentado en el piso,

y cuando este sentado sobre un tronco o un asiento.

OTRO POQUiTO.

Cuando el niiio ya se sostenga sentado, ayudele a que aprenda a sentarse solo, estando de espaldas,

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Cuando el nit70 se empiece a sentar, empujele la cadera mas aha.

Luego, empujele la cadera hacia abajo y hacia atras.

y boca abajo. I

I

Primero ayudele a levantar 10s hombros.

Al fin, ayudele a darse la vuelta hacia un lado, levantarse sobre un cod0 y sentarse.

Ayljdele a sentarse por si mismo. No lo jale usted. Felicitelo cada vez que lo haga bien, o que trate de hacerlo. Aylidele cada vez menos hasta que pueda sentarse solo.

Algunos niiios necesitaran algo que 10s sostenga para sentarse bien. Lo que se use debe ser lo mas bajo posible, per0 que a la vez le permita al niiio sentarse derecho. Muchas veces, basta con que le apoye la cadera al niiio. Aqui tiene 2 ejemplos:

Para el nit70 que necesita tener mas apoyada la espalda, se pueden hacer asientos sencillos en forma de esquina, de carton o madera, o con postes en el suelo.

Damos mas ideas de como sentar y acomodar a un nit70 en 10s CapRulos 64 y 65. En la pag. 573 hay varios ejemplos de asientos especiales.

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5. Actividades para aprender a arrastrarse y gatear Para moverse, muchos kzrmpF&

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y luego gatean

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o 'caminan de "alga

Nota: Algunos bebes nunca gatean sin0 que pasan directamente de sentarse, a pararse y a caminar. Que gateen o no a menudo depende de las costurnbres o la influencia de la familia.

Si el bebe puede levantar bien la cabeza cuando esta acostado boca abajo, animelo a que empiece a arrastrarse de esta manera: Ponga comida o un juguete que al niiio le guste apenas fuera de su alcance.

PRECAUCION: Si el niiio tiene pardisis cerebral, el apoyarle 10s pies podria causar que las piernas se le pongan rigidas. Si esto pasa, no se 10s apoye.

ayude apoyarle 10s pies.

f i ( EL MONiTO! ) /

Si el niiio no puede doblar la pierna para empujarse, ayudele levantandole la cadera.

Si el niiio tiene dificultades para empezar a arrastrarse o a gatear, montelo sobre su rodilla. Juegue al 'caballito'. Mueva la rodilla lentamente hacia arriba y abajo y hacia 10s lados para que el niiio pase su peso de lado a lado.

0 ponga al niiio sobre un tronco o un balde (cubeta). Para que aprenda a sostener su peso con 10s codos derechos, empujele 10s hombros hacia abajo un rat0 y luego sueltelos. Repita esto varias veces.

LLAMANDO.

ILE PUEOES

Animelo a levantar una mano y a aguantar su peso con la otra. Luego ayudele a moverse hacia adelante.

Si al bebe se le dificulta empezar a gatear, sostengalo asi con una toalla. A medida que gane mas fuerza, vaya sosteniendolo menos.

Muevalo de lado pase su peso del brazo y la pierna de un lado al brazo

Los hermanitos mayores le pueden ayudar. Anime al niiio primer0 a estirarse-y luego a gatearpara agarrar algo que quiera.

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Puede colgar una toalla para sostener al niiio de una viga o rama, o del marco de una puerta, asi.

A un niiio con las piernas espasticas lo puede colgar con las piernas apoyadas, para que se mueva con 10s brazos.

0 le puede hacer un carrito. r

Cuando el niiio este aprendiendo a gatear, animelo a que gatee al jugar.

El niiio puede subirse y bajarse gateando de un monte de paja o arena. Esto le mejorara la fuerza y el equilibrio.

Para preparar a caminar a un niiio mayor con problemas de equil primer0 pidale que gate hacia atras y hacia 10s lados.

Tambien pidale que levante un brazo o una pierna y que pase su peso hacia adelante y hacia atras.

Al principio quizas tenga usted que sostenerle la pierna o el brazo al niiio mientras lo mece lentamente de lado a lado.

Despues, pidale al niiio que practique a detener en el aire el brazo de un lado y la pierna del otro al mismo tiempo.

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Cuando el nifio se pueda balancear sobre las manos y las rodillas, puede empezar a pararse-y a caminar-de rodillas con un poco de ayuda. Puede caminar de lado agarrado de una cuerda.,

PRECA UCION: No haga esto con un niiio que tiene espasticidad si se le doblan las rodillas a1 pararse.

Una 'tabla mecedora' es divertida y mejora el equilibrio.

Hay muchas maneras en que el niiio puede practicar a pararse de rodillas y a cambiar su peso de lado a ladomaneras divertidas que lo incluyen en las actividades familiares.

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6. Actividades para pararse, caminar y balancearse Normalmente un nifio progresa a traves de estas etapas: AutomAticamente carga parte de su peso cuando se le

Se para Se levanta AutomAticamente Se hunde 'da un paso' si se cuando se le detenitndose. hasta trata de parar. pararse. le inclina hacia adelante.

Da pasos Da pasos Camina agarrado con las dos manos, de lado de un detenitndose. objeto con una mano y

asi. (reflejo de pararse) 0-3 meses

0-3 meses

3-6 meses

Usted puede preparar al nifio para caminar ensefiandole cada uno de estos pasos a medida que se desarrolle. PRECAUCION: Si el nino no puede balancearse estando sentado, todavia no trate de hacerlo caminar. Primero ayudele a mejorar su equilibrio.

Sostenga asi al bebe para que use el reflejo de marcha y fortalezca

hacerlo botar suavemente.

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Cuando el nit70 empiece a pararse, apoyelo de las caderas. Separele 10s pies para que tenga un soporte amplio. A1 principio pongase enfrente del niiio al hacer esto, y mas tarde pongase detras de el.

Cuando tenga mejor equilibrio, apoyelo un poco de 10s

espasticidad, esta actividad le puede aumentar la rigidez de 10s mlisculos. NO LA HAGA. (Vea las pags. 93 y 291.)

0 deje que el nit7o se agarre de una cuerda o manguera. Como estas son flexibles el tendra que balancearse mas.

Para que el nit70 se pare, ponga un juguete que le guste en la

Cuando el nit70 casi pueda caminar solo per0 tenga miedo, amarrele un trapo alrededor del pecho.

al nit70 si se va a caer.

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Despues, puede

agarrar la cuerda con una sola mano.

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Para que de pasos, ponga algo que le guste a1 otro lado de la mesa.

nifio se cuelgue del trapo. Necesita sostener su propio peso. El trapo es

Otras actividades que mejoran el equilibrio:

Al principio sostenga al nit70 cuando haga esto. Cuando mejore su equilibrio, hagalo sin sostenerlo-pero este listo

Agarre al nit70 suavemente de 10s sobacos (axilas) e inclinelo con cuidado de lado a lado y hacia atras y adelante. Dejelo que se enderece solo. Convierta esto en un juego.

Es mejor detener a un niiio,

Puede practicar a caminar de lado y hacia atras.

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Nota: Caminar hacia atris ayuda a 10s niiios que caminan de puntas a bajar 10s talones.

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Su equilibrio esta centrado en su cuerpo.

Su equilibrio no esta centrado.

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Solo sostenga al niiio lo necesario, hasta que el

Para un niAo mayor, una tabla de equilibrio sencilla puede convertir el ejercicio en juego. Empiece despacic+sobre todo si el nit70 tiene paralisis cerebral. Una tabla de equilibrio con una base amplia es mejor porque se mece mas suavemente. (Vea la pag. 576.)

Algunos niiios necesitarin agarrarse de un poste. que no se ruede.

Unas barras paralelas sencillas pueden ayudarle a un nit70 con las piernas debiles o con problemas de equilibrio a empezar a caminar.

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Una andadera de madera con ruedas de triplay le ayuda a este niiio de desarrollo lento a empezar a carninar. (Para diseiios de andaderas, vea la pig. 581 .)

7. Actividades para desarrollar la comunicacion y el lenguaje La habilidad para comunicarse de un nifio normal se desarrolla a traves de estas,etapas: El niiio expresa sus necesidades por rnedio de 10s rnovirnientos del cuerpo, las rnuecas y el Ilanto.

0-1 rnes

Hace 'ruidos alegres'gorjea.

1-2 rneses

Balbucea-escucha sonidos y trata de irnitarlos.

4-8 rneses

Dice unas cuantas palabras.

Ernpieza a juntar palabras (e ideas).

8-12 rneses

12 rneses-3 aiios

El aprendizaje que prepara a un niAo para hablar empieza temprano, mucho antes de que 61 diga su primera palabra. El lenguaje se desarrolla en base al movimiento del cuerpo, el uso de la boca y la lengua al comer y el uso de 10s sentidos-mediante las relaciones con la gente y 10s objetos.

Una de las primeras etapas del desarrollo del lenguaje en el nifio es el darse cuenta de diferentes sonidos y responder a ellos. Un niiio retrasado puede necesitar mas ayuda y estimulos. Haga ruido con sonajas, campanas, cascabeles y tambores, primer0 directamente frente al niiio y despues por un lado para que se voltee.

Si no voltea la cabeza, vuelva a poner el objeto enfrente de el para que lo vea, y muevalo otra vez. volteele la cabeza suavemente para que vea lo que esta haciendo ruido. Ayljdele cada vez menos-hasta que voltee solo.

Repita el balbuceo del niiio: 'hable' con el en su lenguaje. Pero cuando empiece a decir palabras, repitaselas en forma clara y correcta- no en lenguaje de bebe.

Para que el niiio se acostumbre al lenguaje, expliquele todo lo que usted haga. Use palabras claras y sencillas-y siempre las mismas. Nombre juguetes, objetos y partes del cuerpo. Repita las palabras a menudo.

La comprension del lenguaje consiste no solo en escuchar 10s sonidos, sin0 tambien en observar 10s labios y las expresiones de quien este hablando. Asi que hablele al niiio a su altura.

Un niiio entiende palabras antes de poder decirlas. Juegue a hacerle preguntas para que escuche y aprenda. El puede responder seiialando con el dedo o moviendo la cabeza.

Repita las palabras. Hagale preguntas faciles. Premie al nit70 por sus exitos.

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BiEN!

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El ritmo es importante en el desarrollo del lenguaje. Cante, toque musica y haga que el nifio imite sus movimientos: aplauda, toquese 10s dedos de 10s pies o toque un tambor.

lmite 10s sonidos del bebe y haga que el repita 10s mismos sonidos cuando usted 10s haga. Luego diga palabaras parecidas a esos sonidos. lmite tambien el uso de la boca: abrala mucho, cierrela bien, saque la lengua, sople.

PRECAUCION: Anime a1 niiio a hacer gestos y seiias, per0 no tanto que el niiio no sienta la necesidad de usar palabras.

PROBLEMAS ESPECIALES EN EL DESARROLLO DEL HABLA

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Una boca que siempre esta abierta o babea es una boca pasiva (inactiva). Esta dificulta el desarrollo del habla. A menudo 10s niAos con sindrome de Down o paralisis cerebral de tip0 flacido (aguado) tienen este problema. Aqui tiene algunas sugerencias para ayudar al nit70 a no babear, y para fortalecerle la boca, 10s labios y la lengua para que pueda aprender a comer y hablar.

Frotele al niiio el labio de arriba o dele golpecitos, o empujele un poco el labio de abajo varias veces.

PRECA UCION: Si el niiio siempre tiene la boca abierta y babea, in0 le diga todo el tiempo que la cierre! Esto no le ayudari, sino que hari que se frustre.

0 estirele suavemente

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Para fortalecerle la lengua y 10s labios, pongale miel o algo dulce y pegajoso en 10s labios. Pidale al nifio que lama el duke.

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Tambien pidale al nifio que lama algo pegajoso de una cuchara y que lama o chupe paletas y otros dukes.

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Tambien puede ponerle dulce pegajoso atras de 10s dientes y en el cielo de la boca. Al lamerlo, la lengua se prepara para pronunciar las letras T, Dl N y L.

Al alimentar al nifio, pongale la comida en un lado de la boca y atras de 10s dientes para que ejercite la lengua. Tambien procure que use 10s labios para quitar la comida de una cuchara. Empiece a darle al bebe alimentos que tenga que masticar en cuanto pueda tomarlos (despues de 10s 4 meses). Eso ayudara a desarrollarle la boca y la quijada.

No haga 10s ejercicios de la lengua con un niiio con pardisis cerebral que empuje la lengua hacia afuera sin querer. Los ejercicios podrian empeorar el problema. 2. DespuCs de darle algo dulce o pegajoso a1 niiio, limpiele bien 10s dientes.

Anime al nifio a que juegue: chupando y haciendo burbujas con un popote (pajuela, sorbete, bombilla)

haciendo burbujas de jabon

tocando silbatos.

PRECAUCION: A 10s nifios con pardisis cerebral, estos ejercicios les pueden aumentar la rigidez involuntaria de 10s mdsculos o las muecas de la boca. Si esto sucede, NO LOS HAGA.

Anime al nifio a meterse juguetes limpios en la boca y a morderlos (pero no a chuparse el dedo).

Muevale al nit70 10s labios hacia arriba y abajo con el dedo para BBBB que aprenda a hacer diferentes sonidos,

o aprietele 10s labios mientras el hace ruidos.

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Puede ayudarle a un niiio con paralisis cerebral a controlar la boca para comer y hablar sosteniendole el cuerpo en una position firme. Escoja la posicion en que 61 este m h relajado (menos espastico). Usualmente esta posicion se logra doblandole hacia adelante la cabeza, 10s hombros y la cadera. Por eso a veces se dice: "PARA BlEN HABLAR, LA CADERA HAY QUE CONTROLAR" Si el nit70 no puede controlar bien la quijada cuando trata de hablar, trate usted de controlarsela con 10s dedos asi. (Vea la pag. 323.)

Usted puede ayudarle al niiio a hacer diferentes sonidos empujandole y dandole golpecitos en el pecho. lmite 10s sonidos que haga y animelo a que 10s haga el solo.

Cuando el nit70 no pueda pronunciar bien las palabras, no lo corrija. Mejor repita las palabras claramente, mostrandole que usted le entiende.

Animelo a repetir sonidos que requieran que mueva la quijada.

RECUERDE-EI nifio necesita muchos estimulos para aprender a hablar. Juegue con el, hablele y cantele a menudo. Hagale preguntas y dele tiempo para contestarlas. No trate de 'obligarlo a aprender', sino que dele muchas oportunidades de aprender. Hagale preguntas que tenga que contestar con unas cuantas palabras, no solo con 'si' o 'no'.

iEsta sordo su nifio? Si su nifio se tarda en hablar, revise que tan bien oye. (Vea la pag. 447.) Aunque escuche algunos sonidos, quizas no oiga lo suficiente para entender lo que se le dice. Ademas, algunos nifios que oyen bien pueden nunca llegar a hablar. Por ejemplo, ciertos niiios con paralisis cerebral no pueden controlar la boca, la lengua o 10s mlisculos de la voz. Para estos niiios, como para 10s nifios sordos muy pequeiios, debemos encontrar otras formas de comunicacion. (Vea el Capitulo 31.)

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8. Los primeros juegos y juguetes La mejor manera en que 10s nitios aprenden es jugando. Por eso, trate de que cualquier actividad que hace con el niAo se convierta en un juego. Lo que convierte algo en un juego no es lo que se hace, sin0 la manera en que se hace. Mientras que algo sea divertido, y el nitio quiera hacerlo, es un juego. Pero si deja de ser divertido, o el nit70 lo hace solo porque 'tiene que hacerlo', deja de ser un juego. Los nitios chicos (y 10s grandes que aprenden lentamente) solo se interesan en las cosas por poco tiempo. Muy pronto se aburren y dejan de aprender. Por lo tanto, para que una actividad sea juego y siga siendolo, 1. hagala solo por poco tiempo y L.

2. busque la manera de ir cambiandola un poco para que sea siempre nueva e interesante.

Aqui ambos niiios estan haciendo la rnisrna actividad. Para uno de ellos es un juego, para el otro no. 'Sabe usted por que?

No es necesario planear u organizar todos 10s juegos; muchas veces un nitio aprende mas cuando no todo esta planeado. Un juego necesita ser algo sorpresivo, aventurado y libre. Es importante que el nitio aprenda a jugar con otros niAos. Pero tambien es importante que pueda jugar solo. Necesita aprender a vivir y entretenerse con otra gente-y consigo mismo. No hablamos mucho sobre el juego por separado, porque en general no es una actividad separada. Es la mejor manera de hacer casi cualquier actividad. Por eso, en todo este capitulo-y en el libro-a menudo damos ideas de como convertir el ejercicio, la terapia y el aprendizaje en juego.

Los juegos, como cualquier actividad, deben escogerse de manera que correspondan al nivel de desarrollo del niAo y que le ayuden a dar un paso adelante. Deben ser lo SUFICIENTEMENTE DlFlClLES PARA QUE SEAN INTERESANTES, per0 lo SUFICIENTEMENTE FACILES PARA QUE EL NINO LOGRE HACERLOS. Por ejemplo: Si el niiio esta al nivel de un bebe chiquito, le ayudaran 10s juegos en 10s que use 10s ojos y levante la cabeza.

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Si el niiio ya se puede sentar, per0 tiene dificultades para balancearse o para separar las rodillas, busque juegos que le ayuden a hacerlo.

ARRE! CABALLO SE VA LAD0 A LADO! iLUEGO VEREMOS Si LO PUEDES MONTAR SiN AGARRARTE!

Si el nitio necesita practicar como pasar su peso de una rodilla a la otra para poder pararse y caminar, puede jugar a imitar diferentes cosas. Aqui tiene 2 ideas:

JUGUETES Y OBJETOS QUE ESTIMULAN LOS SENTIDOS El juego es mas importante que 10s juguetes. Casi cualquier cosa-vasijas, flores, sandalias, frutas, Ilaves, una herradura-puede servir de juguete, si se usa en un juego. Los juguetes sirven como estirnulos para un nifio, cuando juega solo y cuando juega con otros niiios. Muchas cosas en una casa pueden servir de juguete Con cualquier cosa se pueden hacer juguetes colgantes que el nifio ire y toque.

cmetes3< \

Para un niiio carifioso, el cuidado de 10s bebe es una experiencia educativa que combina el trabajo y el juego.

mitad botella de plistico alambre grueso

de plistico

tapas de botella

o papel aluminio

I PRECAUCION: Aseg"rese de que 10s juguetes e s t h limpios y no Sean peligrosos. I Aqui tiene algunos ejemplos de juguetes interesantes. Use su imaginacion y 10s recursos que tenga a la mano para hacer estos y otros juguetes. Juguetes para el tacto

Juguetes para la vista

ropa suave o cobijas animalitos mazorcas cimaras de llanta para nadar y baiiarse tornillos y tuercas dedos de las manos y 10s pies bules, jicaras muiieca de trapo herramientas arena pure

espejos colores papel de colores o papel alurninio actividades diarias de la familia titeres revistas viejas con dibujos calidoscopio lampara de mano o lintema (tacto)

cadenas poleas cuentas canicas frutas

flores masa lodo

Juguetes para el equilibria columpios

i

I

V

Si un niiio no controla bien sus movimientos y

sube y bajas caballitos mecedores I .r ' ,

Juguetes para el gusto o el olfato comida flores especias perfumes

muiiecas y 10s tobillos del niiio, que suenan cuando se mueve

conchas marinas u otros juguetes con eco conversaci6n risa canto

0 hilo de alambre bien estirado

sarten que se usa de tambor

JUGUETES PARA DESARROLLAR LA MENTE DEL NINO Y SU COORDINACION ENTRE OJOS Y MANOS

Juguetes para aprender cdmo acomodar cosas Empiece con algo sencilb

.Dor eiemplo, . . echando cosas en un bote y luego sacandolas.

A medida que el nifio se desarrolle, haga cosas mas complicadas. aros de madera, barro cocido, huesos o hebillas

madera o mazjorca

base de madera o de varias capas de cart611

Nota: Los aros pueden ser de diferentes tamafios, colores o formas de mod0 que el nifio aprenda que va con que.

Para desarrollar el movimiento voluntario de las manos y 10s brazos, el niiio puede mover cuentas o bloquecitos a lo la de una varilla o un alambre.

El ejercicio es mas divertido si se usan figuras de animales o figuras chistosas. Ademas, asi otros nifios tambien querran jugar.

Juegos de reconocer formas, tamaiios y colores

Los postecitos pegados a las figuras sirven para desarrollar el control fino de las manos.

El nifio junta 10s objetos que tienen la misma forma, tamafio o color.

postecito

&

Empiece con juegos mas sencillos de figuras redondas o cuadradas.

Luego avance a 10s juegos mas complicados con figuras de formas diferentes.

0

a-

3 bloquecitos de diferentes formas y colores

grande

lab

bloquecitos o cajas de cerillos (f6sfJros)

madera o de capas \ de cart611

tapa (vista por dentro) anillo interior para que encaje bien en la lata

Rompecabezas: Los de carton y 10s bloquecitos para armar tambien ayudan al niAo a aprender como encajan o se relacionan diferentes colores y formas. Damos sugerencias para hacer diferentes rompecabezas en la pag. 476. Muchas otras ideas para hacer juguetes sencillos estan incluidas en el Capitulo 49, "Un taller de nifios para hacer juguetes", pags. 463 a 476.