Eritrocitos Anormales 1es2r

Nombre Macrocitos

Características Son eritrocitos con diámetro superior a 8.5 micras. La macrocitosis está usualmente acompañada de un PVC por encima de 100 fL.

Enfermedades Deficiencia de vitamina B12 y/o ácido fólico. Estrés medular cuando hay eritropoyesis acelerada. Trastornos hepáticos.

Microcitos

Recibe este nombre el glóbulo rojo que presenta un diámetro inferior a 6.0 micras, la microcitosis está usualmente acompañada de un PVC por debajo de 75 fL.

Megalocitos

Son los “grandes macrocitos ovales”, células donde se combina una alteración del tamaño y de la forma, pueden llegar hasta tener 12 micras de diámetro.

Se observan microcitos en entidades que cursan con alteraciones cuantitativas de la hemoglobina como son las anemias por deficiencia de hierro y las talasemias. Generalmente los microcitos se acompañan de bajo contenido de hemoglobina por lo cual se denominan microcitos hipocrómicos. Característicamente se observan en anemias megaloblásticas.

Equinocito

Aparece como una célula dentada que presenta sobre su superficie pequeñas progresiones redondeadas a manera de bombas o vesículas de tamaño uniforme y simétricamente distribuidas que con el MEB, semejan un erizo de mar. Disco bicóncavo oval con extremos redondeados, su forma varía desde una simple distorsión ligeramente oval hasta casi cilíndrica elongada con polarización

Eliptocito u ovalocito

Figura

Se observan en pacientes con: Uremia, defectos del metabolismo glicolítico (deficiencia de Piruvato Kinasa) y en algunos pacientes con anemia microangiopática. se observan en pacientes con anemias, particularmente megaloblásticas y microcíticas hipocrómicas.

de la hemoglobina. Acantocito

Esta célula se observa como una estructura densa e irregularmente contraída. Bajo el microscopio de luz es un hematíe con escasas proyecciones espiculadas que no presentan una distribución homogénea y varían en longitud y número.

Estomatocito

Célula unicóncava que en los extendidos coloreados con Wright presenta una depresión central elongada con apariencia de boca o estoma que sustituye el área de palidez central redondeada de los discos bicóncavos. Son hematíes en los que la hemoglobina ha sido desnaturalizada y precipitada, con lo que las células muestran diferentes defectos. Estas células suelen ser eliminadas por el bazo.

DEGMACITOS

Se generan cuando las células rojas normales se exponen a condiciones que modifican el contenido lipídico de su membrana, alterando la relación colesterol libre / fosfolípidos en ciertas zonas de membrana. Es irreversible. Cirrosis alcohólica con anemia hemolítica, en algunos casos de deficiencias de Piruvato Kinasa, en hepatitis del recién nacido y después de la esplenectomía. la estomatocitosis hereditaria se genera por una falla en la bomba de Na+ - K.

Anemia inducida por fármacosdeficiencia en glucosa-6-fosfato deshidrogenasa – talasemia. Hemoglobinopatías inestables

Esferocito

Hematíes maduros de un diámetro entre 6.1 y 7 mm, esféricos y uniformemente coloreados. Tienen un volumen algo más pequeño que las células normales y una concentración mayor de hemoglobina

Célula falciforme o drepanocito

Célula elongada con extremos puntiagudos o espiculados que semejan una hoz o media luna.

Dacriocito o célula en gotera

Célula roja caracterizada por una elongación única asumiendo una forma periforme o gotera rasgada. Su génesis permanece oscura

Esquistocito

Hematíes maduros, de tamaño y formas irregulares o fragmentos celulares, debidos a roturas de la membrana.

Queratocito o célula mordida

Hematíes parcialmente fragmentados. Producto de la función “pitting” del bazo, en la que la célula pierde una porción de la membrana sin alterar el contenido

Esferocitosis hereditaria (Enfermedad de MinkowskyChauffard). Anemias inmunohemolíticas. Hiperesplenismo. Quemaduras graves. Hipofosfatemia. Septicemia por Clostridium Welchii. Está directamente ligada con la concentración de hemoglobina S (B6 Glu – Val), que tiene la propiedad de polimerizarse en condiciones de hipoxemia, acidosis, altos niveles de 2-3 DPG y deshidratación del glóbulo rojo. Constituye un hallazgo ocasional en anemias megaloblásticas, talasemias y mielofibrosis. También aparecen estos hematíes en la hematopoyésis extamedular (mielofibrosis, anemia mieloptísica) Anemias hemolíticas por fragmentación mecánica, síndrome hemolítico urémico, púrpura trombótica trombocitopénica, microangiopatías del embarazo y puerperio. Coagulación intravascular diseminada Glomerulonefritis, deficiencia de piruvato kinasa, hemólisis por fragmentación mecánica intravascular asociada a

intracelular de la hemoglobina. Cuerpos de Heinz

Hemoglobina agregada o desnaturalizada.

Knizocito

Presenta una distribución de la hemoglobina a manera de banda central que deja espacios no coloreados a ambos lados.

PICNOCITOS

Hematíes maduros con un área lateral clara, concentrándose la hemoglobina en el otro lado

anormalidades valvulares, anemia hemolítica microangiopática. En pacientes con síndromes talasémicos o de hemoglobinas inestables, en el estrés oxidante cuando hay deficiencias enzimáticas de la vía de pentosas principalmente y pacientes con asplenia. Se observa asociado a anemias hemolíticas. Su génesis no es clara. Se observan en la sangre de los astronautas a los 20-30 días después del lanzamiento, desapareciendo hacia los 3 meses. Se observan en pequeña cantidad en los niños pequeños, siendo más abundantes en las viremias infantiles y otros desórdenes hemolíticos.