Catatan Koas Jiwa 2b652x

), Pembicaraan: Kontak verbal, volume (cukup/tidak), intonasi, bicara (lancar/tidak), artikulasi (jelas/tidak), relevan, Sikap terhadap pemeriksa (kooperatif, sopan). Mood, afek dan keserasian (MoodEutimik, Hypothym, Hyperthym, Empty, Irritable, Alexythymia; Afek luas, menyempit, menumpul, mendatar, labil; Keserasian serasi, tidak serasi). Pikiran/Proses pikir (Bentuk pikir Autistik, Nonrealistik/derealistik, Dereistik, pikiran konkret; Arus pikir perservasi, asosiasi longgar, inkoherensi, blocking, flight of ideas, asosiasi bunyi, neologisme, logorhoe; Isi pikir ekstasi, fantasi, fobi, obsesi-kompulsi, preokupasi, pikiran tak memadai, pikiran bunuh diri, pikiran hubungan(delusion of reference), waham). Persepsi (Halusinasi, ilusi, derealisasi), sensorium dan kognisi (taraf kesadaran kualitatif dan kuantitatif; orientasi Waktu, tempat dan orang; Daya ingat jangka panjang, sedang, pendek, segera.; Konsentrasi, Kemampuan baca tulis, Kemampuan Visiovisual, Berpikir abstrak, Bakat kreatif, menolog diri sendiri, pengendalian impuls, daya nilai dan tilikan kesan nilai sosial, daya nilai realita, tilikan; taraf dapat dipercaya). PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT (PHYSICAL CHECK UP)

Kalo sama dr. Edi Cuma perlu tilikan positif (normal) atau negatif (menyangkal), kalo sama dr. Ning dittanyain juga derajat berapa. Tilikan derajat 1 : penyangkalan total terhadap penyakitnya Tilikan derajat 2 : kadang merasa sakit kadang tidak atau tidak merasa sakit kejiwaannya tapi sakit lain. Tilikan derajat 3 : menyalahkan faktor lain sebagai penyebab penyakitnya Tilikan derajat 4 : menyadari dirinya sakit dan butuh bantuan namum tidak memahami penyebab sakitnya

3 Istimewa berarti berbeda dari yang biasa

Tilikan derajat 5 : menyadari penyakitnya dan faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakitnya namun tidak menerapkan dalam perilaku praktisnya Tilikan derajat 6 (sehat): menyadari sepenuhnya tentang situasi dirinya disertai motivasi untuk mencapai perbaikan

JIWA DUA

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL Aksis 1 Aksis 2 Aksis 3 Aksis 4

Aksis 5

: - Gangguan klinis - Kondisi lain yang menjadi fokus perhatian klinis. : - Gangguan kepribadian (F.60, F.61) - Retardansi Mental (F.70-F.79) : - Kondisi medik umum. : - Masalah psikososial dan lingkungan  Masalah dengan primary group (keluarga)  Masalah berkaitan dengan lingkungan sosial  Masalah pekerjaan  Masalah pendidikan  Masalah ekonomi  Masalah perumahan  Masalah akses ke pelayanan kesehatan  Berkaitan interaksi dengan hukum/kriminal  Masalah psikososial & lingkungan lain : - Penilaian Fungsi secara global

Global Assessment of Functioning (GAF) scale 100 - 91 : gejala tidak ada, berfungsi maksimal, tidak ada masalah yang tak tertanggulangi. 90 - 81 : gejala minimal, berfungsi baik, cukup puas, tidak lebih dari masalah harian biasa. 80 - 71 : gejala sementara dan dapat diatasi, disabilitas ringan dalam sosial, pekerjaan, sekolah, dll. 70 – 61 : beberapa gejala ringan dan menetap, disabilitas ringan dalam fungsi, secara umum masih baik. 60 – 51 : gejala sedang (moderate), disabilitas sedang. 50 – 41 : gejala berat, disabilitas berat. 40 – 31 : beberapa disabilitas dalam hubungan dengan realita dan komunikasi, disabilitas berat dalam beberapa fungsi. 30 – 21 : disabilitas berat dalam komunikasi dan daya nilai, tidak mampu berfungsi hampir disemua bidang. 20 – 11 : bahaya mencederai diri/orang lain, disabilitas sangat berat dalam komunikasi dna mengurus diri. 4 Istimewa berarti berbeda dari yang biasa

10 – 01 00

: seperti di atas persisten dan lebih serius. : informasi tidak adekuat.

Secara umum dari beberapa jurnal dan sumber mengatakan bahwa nilai 50 merupakan batas untuk dirawat (≤50) begitu juga batas untuk keluar dari rumah sakit (>50). Dikatakan wajib perawatan hospital bila nilai GAF <30.


JIWA TIGA

SKIZOFRENIA Suatu deskripsi sindrom dengan variasi penyebab (banyak belum diketahui) dan perjalanan penyakit (tak selalu bersifat kronik atau “deteriorating”) yang luas, serta sejumlah akibat yang tergantung pada perimbangan pengaruh genetik, fisik dan budaya. 



 

Harus ada satu dari gejala berikut yang jelas: a. Thought echo, Thought insertion or withdrawal, Thought broadcasting b. Delusion of control, delusion of influence, delusion of ivity, delusion of perception. c. Halusinasi auditorik (suara halusinasi yang berkomentar secara terus menerus, diskusi antara mereka sendiri, berasal dari salah satu bagian tubuh) Atau dua dari gejala berikut yang jelas: a. Halusinasi yang menetap dari panca indera apa saja. b. Arus pikiran yang terputus atau mengalami sisipan. c. Perilaku katatonik d. Gejala negatif Gejala tersebut berlangsung satu bulan atau lebih. Harus ada perubahan secara keseluruhan dari tingkah laku pribadi, bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak berbuat sesuatu, sikap larut dalam diri sendiri, dan penarikan diri dari sosial.

Menurut penjelasan dr.Edi, dalam menentukan diagnosis skizofren ada dua pokok, yaitu pikiran alienasi (gejala yang diatas tadi) dan deteriorasi (penurunan fungsi aktivitas hidup).

Prognosis skizofrenia secara keseluruhan dilihat dari: 1. 2. 3.

Keturunan (keluarga dengan kondisi gangguan jiwa) Kepribadian premorbid (kepribadian sebelum mengalami gangguan) Jenis skizofren yang dialami (katatonik(prognosis paling baik) > paranoid > herbefrenik = simpleks(prognosis paling buruk)) 4. Usia timbulnya skizofrenia, makin muda makin buruk prognosis. 5. Terapi, semakin telat diberikan semakin buruk. 6. Timbulnya akut atau kronik. 7. Penyakit organik. 8. Sosial ekonomi 9. Pendidikan 10. Dukungan keluarga.

Skizofrenia paranoid  kondisi atau bentuk, isi, dan arus, serta gangguan persepsi paranoia Skizofrenia hebefrenik  perilaku tak bertanggungjawab dan tak bertujuan, “sinting”, kekanakan, waham agama, grimes, disorganize, kekanak-kanakan (menyukai polisi/tentara, bemain dengan anak-anak). Skizofrenia katatonik  didominasi perilaku katatonik (stupor, negativisme, fleksibilitas cerea, command automatism, menampilkan postur tubuh tertentu, gaduh-gelisah, rigiditas) Skizofrenia simpleks  gejala negatif sehingga menimbulkan perubahan keseluruhan dari tingkah laku pribadi, bermanifestasi sebagai hilangnya minat, hidup tak bertujuan, tidak berbuat sesuatu, larut dalam diri sendiri, dan penarikan diri dari sosial.


TATALAKSANA Psikofarmaka Antipsikotika generasi I (haloperidol, Z, TFP, tioridazin, perfenazin, dll). Antipsikotika generasi II (risperidon, clozapin, olanzapin, quetiepin, ziprasidon) Psikososial (psikoterapi individu, kelompok, terapi keluarga, latihan keterampilan, sosial, remediasi kognitif, dll) Terapi kejang listrik. Hospitalisasi bila GAF <50, dan wajib bila <30 (membahayakan diri sendiri dan orang lain). Rehabilitasi vokasional. Pencegahan dan edukasi Pencegahan primer: tidak ada Pencegahan sekunder: - Mencegah kekambuhan dengan menganjurkan minum obat teratur jangka panjang (edukasi psikofarmakologi). - Memberikan edukasi tentang skizofren kepada keluarga dan pasien.


JIWA EMPAT

SKIZOAFEKTIF & BIPOLAR Paien didiagnosis SKIZOAFEKTIF bila ditemukan gejala definitif skizofren ditemui disertai gangguan afektif berat (mood depresif atau manik) yang sama-sama menonjol. Anamnesa dan pemeriksaan sering ditemui mood depresif (perasaan sedih, murung, tertekan) atau manik (rasa gembira berlebihan, banyak bicara, sensorimotor berlebih dll) yang muncul bersamaan dengan kondisi skizofren (gangguan arus pikir, bentuk pikiran illogikal, atau gangguan persepsi). TATALAKSANA Psikofarmaka Mood stabilizer (lithium karbonat, as.valproat, CBZ) Antidepresan (Trisiklik, Tetrasiklik, SSRI, MAOI, atipkal) Antipsikotika generasi I (haloperidol, Z). Antipsikotika generasi II (risperidon, clozapin, olanzapin, quetiepin, ziprasidon) Psikososial (psikoterapi individu, kelompok, terapi keluarga, latihan keterampilan, sosial, remediasi kognitif, dll) Terapi kejang listrik. Hospitalisasi bila GAF <50, dan wajib bila <30 (membahayakan diri sendiri dan orang lain). Pencegahan dan edukasi Pencegahan primer: tidak ada Pencegahan sekunder: - Mencegah kekambuhan dengan menganjurkan minum obat teratur jangka panjang (edukasi psikofarmakologi). - Memberikan edukasi tentang skizofren kepada keluarga dan pasien. GANGGUAN BIPOLAR maksudnya adalah = gabungan antara depresi dan manik. Bedanya dengan skizoafektif terletak di periode antara perubahan dari kedua mood yang ditemukan kondisi sembuh total, sedangkan pada skizoafek tidak ditemukan hal yang demikian, selain itu keadaan skizoidnya tidak ditemukan. Penderita gangguan ini lebih banyak dr skizofrenia. Sesuai namanya, ada dua kutub Kutub manik dan kutub depresi Jenis bipolar bipolar 1, 2 , unclassified, dan siklotimia. Bipolar 1 bentuk penyakit yang paling berat Manik atau campuran  paling tidak 1 episode walau tidak didahului depresi, Impermen fungsi dan gejala yang jelas, Biasanya dengan depresi berulang Bipolar 2 8 Istimewa berarti berbeda dari yang biasa

Hipomania ≥ 4 hari  hipomania adalah bentuk yang lebih ringan dari episode mania/manic, Tidak pernah manik atau campuran  pasien mendapatkan 1 atau lebih episode depresi mayor dengan setidaknya 1 episode hipomania, tapi tidak pernah manic full. depresi berulang NOS/ not otherwise specified/unclassified Tidak memenuhi kriteria spesifik untuk bipolar I atau II, hipomania <4 hari, Biasanya dengan depresi berulang, Contoh: pasien dgn episode hipomanik tanpa episode depresi atupun pasien bipolar akibat kondisi medis. Contoh lain: Pasien bipolar akibat obat antidepresan biasanya mengalami episode mania spontan saat follow up. Siklotimia lebih ringan, periode manik dan depresi tidak terlalu berat, berlangsung hanya beberapa hari dan kambuh dalam selang waktu yang tidak beraturan/ fluctuating mood disturbance. Paling tidak sudah mengalami selama ≥ 2 tahun  kronik , Tidak memenuhi kriteria untuk depresi, manik, atau campuran episode, Distimia jenis depresi tingkat ringan dan biasanya terjadi pada anak muda Bisa dilihat bahwa pada orang yg punya gangguan bipolar, jika kita berikan antagonis asetilkolin, maka akan terjadi episode manikHiperaktivitas Motorik, Energik , Tidak Butuh Tidur , dan Percaya Diri . Sebaliknya jika kita berikan agonis asetilkolin bisa memberikan pengaruh berupa depresiRetardasi psikomotor , Letargi, Gangguan tidur, dan Learned Helplessness. OBAT UNTUK BIPOLAR= MOOD STABILIZER (lithium 1-2x1|250mg, valproat 3x1 (1sdm), karbamazepin 2-3x1|200mg) sistem dopamine memiliki beberapa jaras: bisa ke tubero infundibular, substansia nigra (akibatnya bisa menurunkan kemampuan motorik), mesolimbik, dan mesokortek sehingga mempengaruhi semua fungsi dari jaras tersebut. Pada bipolar juga terjadi perubahan pada fungsi otak  Aliran darah otak , Metabolisme otak , Hipofrontalitas, Hemisfer kiri  Depresi, Hemisfer kanan  Mania. Symptom negative pada skizofrenia bisa dikatakan serupa dengan episode depresi pada bipolar karena memang yg terlibat adalah prefrontal korteks pada symptom negative dapat dilihat penderita akan apati, afek tumpul, miskin ide dan pembicaraan. Pada depresi, penderita bipolar akan tidak bertenaga, sedih, dan mengalami penurunan kognitif dan konsentrasi Gejala waham dan halusinasi dapat ditemukan di kedua penyakit baik bipolar maupun skizofrenia akibat gangguan pada sistem limbic.


JIWA LIMA

PANIK & REAKSI SRESS AKUT Gangguan panik adalah serangan ansietas berulang yang tidak teratas pada situasi tertentu atau rangkaian kejadian dan tidak terduga. Anamnesa onset mendadak, bentuk palpitasi, nyeri dada, rasa tercekik, pusing, ada perasaan tidak nyata (depersonalisasi atau derealisasi). Gejala sekunder takut mati, kehilangan kendali atau menjadi gila. Serangan berlangsung beberapa menit hingga kadang lebih lama. Pemeriksaan psikiatri saat serangan ditemukan gejala otonom yang jelas, bila diluar serangan maka tidak ditemukan gejala. Kriteria diagnosis beberapa serangan berat ansietas ototnomik yang terjadi kurang lebih satu bulan: Pada keadaan yang secara objektif sebenarnya tidak bahaya. Tidak terbatas pada situasi yang telah diketahui. Diluar serangan, pasien bebas gejala. Tatalaksana  Psikofarmaka  SSRI Sertralin, awal 12,5-25mg, lalu 1x (50-200)mg Fluoksetin, awal 2-5mg, lalu 1x (20-60)mg Fluvoxamin, awal 12,5mg, lalu (50-150)mg, selama 5 minggu, dipantau 6 bulan.  Benzodiazepin Alprazolam, awal 3x (0,25-0,5), dapat dinaikkan hingga 2 mg selama 4-6 minggu, turun perlahan sebelum stop. Lorazepam, awal 2x (0,25-0,5)mg dinaikkan hingga 2 mg turun perlahan sebelum stop.  Psikoterapi  Terapi relaksasi atau hipnoterapi (pasien diajarkan autohipnotis)  Terapi kognitif dan perilaku Pencegahan dan edukasi  Pencegahan primer: tidak ada  Pencegahan sekunder: setelah sembuh, pasien diminta untuk tetap latihan relaksasi dan self talk, mempertahankan pola berpikir dan perilaku sesuai terapi.


Reaksi stress akut merupakan suatu gangguan sementara yang cukup parah pada seseorang tanpa adanya gangguan jiwa lain yang nyata, sebagai respon terhadap stress fisik dan mental yang luar biasa dan biasanya menghhilang dalam beberapa jam atau hari. Stressor berupa pengalaman traumatik yang luar biasa. Anamnesa sebelum timbul gejala, pasien mengalami peristiwa atau kejadian traumatik yang luar biasa. Pemeriksaan Awal terpaku/bengong, perhatian dan lapangan kesadaran menyempit, tidak mampu memahami rangsang dan disorientasi. Selanjutnya penarikan diri dari lingkungan hingga stupor dissosiatif, atau agitasi dan aktivitas berlebih. Dapat juga gejala otonom serangan panik (takikard, flushing, sweating) Timbul akut dalam beberapa menit dan menghilang dalam 2-3 hari. Dapat disertai amnesia. Tatalaksana  Psikofarmaka Tergantung dari gejala yang menonjol saat itu, apakah cemas, depresif, atau psikotik  Cemas clobazam 2x 50-10mg  Depresif SSRI Sertralin, awal 2x12,5-25mg, lalu 2x (50)mg Fluoksetin, awal 2-5mg, lalu 2x (20-40)mg Fluvoxamin, awal 25mg, lalu 2x (50-100)mg Derivat trisiklik Amitriptilin, 2x 10-25mg Imipramin, 1-2x 10-25mg Trazadon, 1x 50-100mg  Psikotik Haloperidol, 2x 1-5mg Risperidon, 2x 1-2mg Olanzapin, 1-2x 2,5-10mg  Psikoterapi  if  Debriefing atas trauma Pencegahan dan edukasi  Pencegahan primer: tidak ada  Pencegahan sekunder: bila memungkinkan untuk menghindari stressor


JIWA ENAM

GANGGUAN DISSOSIATIF (REAKSI KONVERSI), GANGGUAN SOMATISASI, GANGGUAN HIPOKONDRIK Gangguan disosiatif adalah kondisi kehilangan integrasi antara ingatan masa lalu, kesadaran akan identitas dan penghayatan dan kendali gerakan tubuh. Anamnesa terdapat stressor psikologik sebelum timbulnya gejala. Pemeriksaan Amnesia dissosiatif hilangnya daya ingat tentang kejadian yang baru saja terjadi. Terkait kejadian traumatik tanpa gangguan organik. Fugue dissosiatif ciri amnesia disosiatif disertai melakukan perjalan meninggalkan rumah atau tempat kerja yang tampak sengaja. Mampu mengurus diri dan sosialisasi minimal. Stupor disosiatif hilangnya gerakan volunter dan respon normal terhadap rangsangan dari luar seperti cahaya, suara, dan perabaan. Tidak ditemukan penyebab fisik/organik akan tetapi ditemukan kejadian penuh stress. Gangguan trans dan kesurupan kehilangan sementara penghayatan identitas dan terhadap lingkungan. Involunter, muncul dari aktivitas biasa. Kriteria diagnosis disosiatif: - Ciri-ciri klinis yang tercantum dalam F.44 - Tidak ada kelainan fisik yang menjelaskan keadaan tersebut. - Bukti adanya penyebab psikologik. Tatalaksana Psikofarmaka  Tergantung pada gejala klinis yang menonjol, apakah depresif atau ansietas. Psikoterapi Membina rapport (terpenting), jenis psikoterapinya: Individual hipnoterapi atau terapi perilaku (hindarkan tirah baring yang terlalu lama yang dapat membuat pasien merasa dan terfokus pada gejala fisik), atau kognitif (hindari kata yang merendahkan atau konfrontatif), atau psikodinamik (berorientasi tilikan). Terapi kelompok Pencegahan dan edukasi Mengajak pasien menyadari faktor yang menimbulkan stress. Bila belum pulih, hindarkan stressor.


Gangguan somatisasi merupakan kondisi adanya gejala fisik yang bermacam, berulang, berubah, dan berlangsung menahun. Ditemukan riwayat pengobatan. Untuk diagnosis harus ada: Beragam gejala fisik yang tidak dapat dijelaskan dan berlangsung sekurangnya 2 tahun. Tidak mau mendengar nasihat dan penjelasan dokter bahwa tidak ada kelainan fisik yang mendasari. Terdapat hendaya dalam tingkat tertentu dalam keluarga dan masyarakat. Tatalaksana psikofarmaka: tergantung pada gejala yang tampak, depresi atau ansietas. Gangguan hipokondrik merupakan kondisi adanya preokupasi menetap akan kemungkinan menderita sesuatu atau lebih gangguan fisik yang serius dan progresif. Kriteria diagnosis: Keyakinan menetap adanya penyakit serius yang terjadi, atau preokupasi akan deformitas atau perubahan bentuk penampilan. Tidak mau mendengar penjelasan dokter tentang tidak ditemukannnya kelainan fisik yang mendasari. Tatalaksana psikoterapi dan psikofarmaka (tergantung pada gejala yang tampak, depresi atau ansietas).


JIWA TUJUH

GANGGUAN TIDUR NON-ORGANIK Dissomnia ggn tidur meliputi jumlah, kualitas atau waktu tidur yang disebabkan masalah emosional. 1. Insomnia non organik tidur tidak memuaskan secara kualitas dan kuantitas yang berlangsung untuk satu kurun waktu tertentu. Terapi: Atasi kondisi penyebab Higienitas tidur, misal bangun di waktu yang sama tiap hari Obat: golongan benzodiazepin tak lebih dari 2 minggu (triazolam 0,25mg sebelum tidur, lansia 0,125mg) 2. Hipersomnia non organik kondisi tidur siang berlebihan atau serangan kantuk bukan akibat kurang tidur atau perlu banyak waktu untuk segar setelah tidur. Terapi: Obat stimulansia: metilfenidat dosis awal 5-10 mg/hari, dosis rata 2030 mg/hari Obat antidepresan (tidak kantuk): SSRI fluoksetin awal 10mg/hari ditingkatkan jadi 20-40 mg/hari. 3. Gangguan jadwal tidur non organik kurang sinkronnya jadwal tidur dan siaga seseorang dengan yang diinginkannya. Tidur disaat orang bangun, dan bangun saat orang tidur. Terapi: Menunda secara bertahap jam tidur selama beberapa hari sehingga dibuat jadwal tidur yang dapat diterima. Gunakan obat triazolam (triazolam 0,25mg sebelum tidur, lansia 0,125mg) Terapi cahaya. Parasomnia ggn tidur berupa terjadinya peristiwa episodik abnormal selama tidur.  Somnambulisme keadaan peribahan dari kesadaran dimana fnomena tidur dan bangun bercampur pada saat yang sama. Tidur duduk, tidur berjalan. Terapi: Ditukan mencegah kecelakaan Obat menekan tidur stadium 3, 4 NREM trazadon awal 50-100mg  Teror tidur ggn episode tidur malam hari, ditandai dengan rasa tercekam dan panik yang hebat dengan cetusan teriakan / motilitas dengan pelepasan otonomik yang hebat. Terapi: Terapi keluarga Gol. Benzodiazepin diazepam dosis kecil 2-5 mg/hari  Night mare gangguan tidur berupa pengalaman mimpi yang penuh kecemasan atau ketakutan yang teringat secara terinci oleh individu tersebut. Terapi: Trisiklik: maproptilin awal 10 mg 14 Istimewa berarti berbeda dari yang biasa

Benzodiazepin: estazolam 1-2 mg


JIWA LAPAN

PSIKOFARMAKA Antipsikosis (acuan klorpromazin)  Tipikal Fenotiazin r.alifatik: Z, levomeperazin; r. Piperazin: perfenazin, trifuoperazin, fluphenazin; r. Piperidin: thioridazin. Bitirofennon haloperinol Difenil butil piperidin  pimozid  Atipikal Benzamid sulpirid Dibenzodiazepin quetiepin, olanzapin, clozapin Benzisoxazol risperidon Profil efek samping: a. Sedasi dan inhibisi psikomotor b. Gangguan otonomik c. Gangguan ekstrapiramidal d. Gangguan metabolik, endokrin, hematologik Efek samping irreversibel tardive diskinesia; antipsikosis dihentikan perlahan, dapat diganti dengan clozapin 50-100mg/h. Antipsikosis kuat sering menimbulkan gejala ekstrapiramidal yang diatasi dengan triheksifenidil 3-4x 2mg/h, SA 0,5-0,75 mg (IM). Terapi pemeliharaan pada multiepisode psikosa 5 tahun Terapi terus diberikan walau gejala hilang selama 3 – 12 bulan Psikosis akut singkat cukup 2mgg-2 bulan je. Antiansietas/anticemas (acuan diazepam)  Benzodiazepin alprazolam, clobazam, diazepam, estazolam, lorazepam, prazepam, bromazepam, oxazolam.  Nonbenzodiazepin buspiron, sulpirid, hidroxizin Efek samping sedasi, relasasi otot. Untuk mengurangi efek ketergantungan obat 3 bulan saja (100 hari) Antidepresan (amitriptilin)  Trisiklik amitriptiin, imipramin, clomipramin.  Tetrasiklik mianserin, maproptilin, amoxapine  MAOI moclobemid  SSRI sertralin, paroxetin, fluoxetin, flavoxamine, citalopram.  Atipikal trazadon, mitrazolam. Profil efek samping sedasi, antikolinergik, antiadrenergik alfa, neurotoksik Antimania (acuan litium karbonat)  Profilaksis litium karbonat  Manik akut litium karbonat, Z, as.valproat, haloperidol 16 Istimewa berarti berbeda dari yang biasa

Efek samping mulut kering, hais, gastro distress, kelemahan otot, poliuria, tremor halus, tidak ada efek sedasi dan ekstrapiramidal. Efek antimania baru muncul setelah 7-10 hari dan tappering off bila gejala hilang. Antiinsomnia (acuan fenobarbital)  Benzodiazepin nitrazolam, estazolam, triazolam  Nonbenzodiazepin fenobarbital, cloral hidrat Profil efek samping supresi SSP saat tidur, sleepiness. Anti obsesif kompulsif (acuan clomipramin)  Trisiklik clomipramin  SSRI sertralin, paroxetin, fluvoksamin, fuoksetin, citalopram Efek samping: antihistaminergik, antikolinergik, antiadrenergik alfa, neurotoksis. Diberikan selama min 2-3 bulan, 6 bulan yang kemudian dihentikan perlahan. Antipanik (acuan imipramin)  Trisiklik imipramin, clomipramin, amitriptilin  MAOI moclobemid  Benzodiazepin alprazolam  SSRI paroksetin, sertralin, fluoksetin, flavoksamin, citalopram Efeksamping trisiklik antihistaminergik, anti kolinergik, antiadreniergik alfa, neurotoksis. Obat yang sering diresepin: Clorpromazin Trifuoperazin Triheksi fenidil Haloperidol Clozapin Risperidon Amitriptilin Imipramin Clomipramin Fluoksetin Sertralin Trazadon Carbamazepin Diazepam Alprazolam

100 mg x 3 (warna putih atau jingga besar) 5 mg x 3(biru) 2 mg x 3 (putih ada tulisan TDH di tabletnya) 2 mg x 3 (pink) 25 mg x 3 (kuning) 2 mg x x3(orange) 25 mg x 3 25 mg x 3 25 mg x 3 20 mg x 2/ obsesif kompusif 20 mg x 3 50 mg x 2/ obsesif kompusif 20 mg x 3 50 mg x 3 200 mg x 3 10 mg x 3 0,5 mg x 3/ panik 1 mg x 3


JIWA BILAN

PSIKOTERAPI Pasien dengan intelejensi rata-rata dapat diberikan terapi CBT. Pada pasien yang memerlukan psikoterapi intervensif dapat dilakukan perujukan kepada psikolog. Psikologi if. 1. PERSUASI/ Bujukan  penerangan masuk akal tentang timbulnya gejala dan baik buruknya suatu gejala. 2. TERAPI PERILAKU  menghilangkan masalah prilaku khusus pada pasien dengan menggantinya dengan kegiatan lain.contoh ggn phobik, obsesi konvulsi, disf. Seksual, reaksi konversi. 3. KATARSIS mengeluarkan isis hati pasien sesukanya, yang dibicarakan kecemasan, khawatiran, perasaan bersalah dan berdosa. 4. SUGESTI terapi yang diberikan pada pasien dengan intelejansi kurang, karena pasien dengan RM mudah diberikan sugesti. Secara halus dan tidak langsung menanamkan suatu pikiran kepada pasien. 5. PENJAMINAN KEMBALI dengan komentar dan cara yang halus menyampaikan bahwa pasien masih mampu berfungsi secara adekuat. 6. TERAPI KERJA sekadar mencarikan keterampilan bagi pasien. Cukup satu pekerjaan dan tidak menimbulkan stress. 7. HIPNOTERAPI  hipnosa atau hipnotis. Mengubah kesadaran pasien melalui sugesti. 8. BIMBINGAN & PENYULUHAN/ konseling melalui wawancara membantu pasien untuk mengerti diri pasien sendiri agar mampu mengatasi masalah dan beradaptasi. Masalah pekerjaan, pernikahan, pendidikan, pribadi. 9. PSIKOTERAPI KELOMPOK Hipnosa pada anak dapat diberikan pada anak saat kondisi mautidur dan belum tertidur, kemudian berikan sugesti positif.


NEOLOGISME JIWA Nah sekarang... kabar buruknya: kita akan masuk ke istilah2 psikiatri layaknya kamus bahasa yang udah bisa dibayangkan.. kabar baiknya: istilah psikiatrinya dari A-W untungnya gak sampe Z sih... Amnesia : ketidakmampuan merecall pengalaman masa lampau secara parsial atau total; bisa karena organik/kelaian amnestik atau emosional/amnesia disosiatif. Amnesia ini lebih ke arah demensia. Kalau demensia  agnosia+, afasia+, apraksia+. Juga terjadi defisit aktivitas sehari-hari. Bisa agitasi juga. Kalau bingung, jadi disorientasi. Amnestic aphasia : Gangguan dalam kemampuan menamai objek meskipun dikenali oleh pasien. Disebut juga afasia anomik. Agitasi : Kecemasan yang parah dan berhubungan dengan ketidaktenangan motorik Agnosia (tidak mampu mengenali benda), Prosopagnosia (tidak mampu mengenali wajah), Disinhibition (tidak bisa menahan atau menunda sesuatu), Apatis orangnya jadi gak mau ganti baju, gak mau makan, gak mau dipindahin. Abstract thinking : Kemampuan berpikir yang ditandai oleh kemampuan memahami esensi dari keseluruhan, untuk memecah keseluruhan menjadi bagian-bagiannya, dan untuk memahami sifat yang umum. Untuk berpikir secara simbolis. Kalau terganggu fungsinya  orangnya jadi gak bisa berpikir abstrak seperti matematik. Abulia : Menurunnya impuls untuk bertindak dan berpikir, berhubungan dengan ketidakacuhan tentang konsekuensi dari tindakannya. Terjadi sebagai hasil dari defisit neurologis, depresi, dan skizofrenia. Gak mau ngapa2in. Kalo orang gitu hanya 1-2 hari sih gak apa-apa2, tapi ini sampe berbulan-bulan gak mandi jadi gimbal deh… Akalkulia : Kehilangan kemampuan untuk berhitung; tidak disebabkan oleh kecemasan atau gangguan konsentrasi. Terjadi pada defisit neurologis dan gangguan belajar. Acting out : Respons perilaku terhadap dorongan atau impuls yang tidak sadar yang memberikan kepulihan parsial sementara terhadap tekanan dari dalam; pemulihan diperoleh dengan bereaksi terhadap situasi yang ada seolah-olah itu adalah situasi yang menyebabkan dorongan atau impuls. Umum pada kondisi borderline. Misalnya pada anak-anak yang tidak diberikan keinginannya jadi guling-guling di lantai, nangis menjerit-jerit. Akulalia : Bicara yang tidak masuk akal yang berhubungan dengan gangguan bermakna pada komprehensi. Terjadi pada mania, skizofrenia, dan defisit neurologis. Adiadokhokinesia : Ketidakmampuan melakukan perubahan gerakan yang cepat. Terjadi pada defisit neurologis dan lesi serebelum. Adinamia: Kelemahan dan kelelahan, karakteristik dari neurastenia dan depresi. Aerofagia: Menelan udara berlebihan. Terlihat pada kelainan ansietas. Ageusia: kurangnya atau gangguan dalam mengecap rasa. Terlihat pada depresi dan defisit neurologis. Agresi : Aksi yang kuat dan terarah pada tujuan yang dapat berupa verbal atau fisik; imbanganan motorik dari afek mengamuk, marah, atau permusuhan. Tampak pada defisit neurologis, gangguan lobus temporal, kelainan impuls-kontrol, mania, dan skizofrenia. Verbalnya: marah-marah, memakimaki. Fisiknya: memukul, mencakar..


Agitasi : Ansietas berat biasanya disertai motorik. Agnosia : Ketidakmampuan memahami pentingnya atau makna dari stimulus sensorik; tidak dapat dijelaskan dengan defek pada jaras sensori atau lesi serebral; pengertian ini juga telah digunakan untuk merujuk kehilangan selektif atau tidak terpakainya pengetahuan terhadap objek spesifik karena keadaan emosional seperti terlihat pada skizofrenia, kecemasan, dan pasien depresi. Terjadi dengan defisit neurologis. Karena cedera otak, ia tidak punya defek pada panca indera tapi tidak mampu mengenali bentuk barang. Agorafobia: Ketakutan morbid akan tempat terbuka atau meninggalkan latar rumah yang familiar. Dapat disertai atau tidak disertai serangan panik. Agrafia : Kehilangan atau gangguan kemampuan menulis yang telah dikuasai sebelumnya. Ailurofobia: Takut kucing. Akathisia : Perasaan subjektif terhadap ketidaktenangan motorik yang dimanifestasikan dengan kebutuhan yang memaksa untuk tetap melakukan pergerakan konstan; dapat dilihat sebagai efek ekstrapiramidal dari pengobatan antipsikotik. Dapat disalahartikan sebagai agitasi psikotik. Jadi ini akibat efek obat jadi kaku, gelisah  bisa dikira agitasi psikotik. Akinesia : Kurangnya pergerakan fisik, contohnya imobilitas ekstrim pada skizofrenia katatonik; dapat juga terjadi sebagai efek ekstrapiramidal dari obat antipsikotik. Akinetic mutism : Tidak adanya gerakan motorik volunteer atau bicara pada pasien yang sadar (ditandai dengan gerakan bola mata). Terlihat pada depresi psikotik dan keadaan katatonik. Aleksia : Kehilangan kemampuan membaca yang telah diperoleh sebelumnya; tidak disebabkan oleh defek ketajaman penglihatan. Beda dengan disleksia. Aleksitimia : Ketidakmampuan atau kesulitan dalam menjelaskan atau menyadari emosi atau mood dari seseorang; elaborasi dari fantasi berhubungan dengan depresi, penyalahgunaan zat, dan posttraumatic stress disorder (PTSD). Intinya tidak mampu mengenali emosi sendiri. Algofobia: Takut nyeri. Alogia: Tidak mampu berbicara karena defisiensi mental atau episode demensia. Ambivalensi : Koeksistensi dari dua impuls yang berlawanan terhadap hal yang sama pada orang yang sama pada waktu yang sama. Terlihat pada skizofrenia, keadaan borderline, dan kelainan obsesif kompulsif. Anterograde amnesia : Kehilangan memori untuk kejadian setelah onset dari amnesia; umum setelah trauma. Bandingkan dengan retrograde amnesia. Anergia : Kurang energi. Anhedonia : Kehilangan ketertarikan, dan penarikan dari semua aktivitas yang regular dan menyenangkan. Sering berasosiasi dengan depresi. Anomia : Tidak mampu merecall nama dari objek. Anoreksia: Kehilangan atau penurunan nafsu makan. Pada anoreksia nervosa, nafsu makan dapat terjaga, namun pasien menolak untuk makan. Anergi, anhedonia, anoreksia, anterograde amnesia bisa merupakan gejala dari depresi. Depresi masih tidak apa-apa kalau tidak lebih dari 2 minggu.


Anosognosia : Tidak mampu mengenali kelainan fisik pada seseorang. Misalnya pasien menyangkal dirinya lumpuh. Ansietas : Perasaan takut yang disebabkan antisipasi dari bahaya, bisa internal atau eksternal. Apatis : Tonus emosi yang tumpul, berhubungan dengan sikap tidak terpengaruh atau ketidakpedulian; tampak pada tipe tertentu dari skizofrenia dan depresi. Appropriate affect : Tonus emosi sesuai dengan ide, pemikiran, atau bicara yang mengikutinya  jadi kalau sedih ya nangis, kalau senang ya ketawa  sesuai kan?? Kalau inappropriate tuh gak sesuai, sedih malah ketawa, senang malah nangis. Afek : Pengalaman emosi yang subjektif dan segera terhadap ide atau representasi mental dari objek. Afek memiliki manifestasi keluar yang dapat diklasifikasikan menjadi terbatas, tumpul, datar, luas, labil, sesuai, dan tidak sesuai. Lihat juga mengenai mood. Afasia: Gangguan dalam komprehensi atau ekspresi bahasa yang disebabkan lesi di otak. Kalau di Broca gangguan verbal, kalau di Wernicke  gangguan dalam memahami bahasa. Apersepsi : Kesadaran akan arti dan signifikannya stimulus sensori yang termodifikasi sesuai dengan pengalaman, pengetahuan, pemikiran, dan emosi seseorang. Lihat juga persepsi. Afonia : Kehilangan suara. Terlihat pada kelainan konversi tidak bisa lihat tiba-tiba, tiba-tiba lumpuh padahal tidak ada apa-apa . Beda Mutisme dan Alogia : Mutisme itu diam saja, bisa selektif (hanya pada orang tertentu ia bisa bicara) atau total (tidak bisa bicara pada semua orang). Disebabkan oleh depresi, jadi ada ciri psikotik. Kalau alogia disebabkan karena kerusakan di otak. Apraksia : Ketidakmampuan melakukan aktivitas motorik volunteer yang bertujuan, tidak disebabkan paralisis atau gangguan motorik dan sensorik lainnya. Pada apraksia konstruksional, pasien tidak bisa menggambar bentuk dua dimensi atau tiga dimensi. Misalnya, gak bisa gambar kubus. Auditory hallucination : Persepsi yang salah terhadap suara, biasanya suara, tetapi juga bising lainnya seperti musik. Merupakan halusinasi tersering apda gangguan psikiatri. Aura: Sensasi peringatan, seperti automatisme, perut penuh, muka memerah, perubahan respirasi, sensasi kognitif, dan keadaan mood yang biasanya dialami sebelum kejang. Prodrome sensorik yang mendahului sakit kepala migrain klasik. Autistic thinking : Pemikiran di mana pikiran tersebut sangat narsis dan egosentrik dengan penekanan pada subjektivitas daripada objektivitas, dan tanpa memandang realitas, dapat dipertukarkan dengan autisme dan dereisme. Terlihat pada skizofrenia dan kelainan autis. Behavior : Penjumlahan total dari jiwa yang meliputi impuls, motivasi, harapan, dorongan, insting, dan hasrat yang diekspresikan oleh perilaku seseorang dan aktivitas motorik. Juga disebut konasi. Bereavement : Merasa sedih atau hancur, terutama saat kehilangan seseorang yang dicintai. Bizarre delusion : Kepercayaan yang salah yang sangat mustahil atau bersifat fantasi. Misalnya dia bilang ada alien yang menanam elektroda di otak manusia bener-bener gak masuk akal bukan? Umum pada skizofrenia. Delusi nonbizarre  kontennya biasanya dalam rentang posibilitas/kemungkinan.


Blackout : Amnesia yang dialami alkoholik mengenai kelakuan selama minum; biasanya menandai kerusakan otak yang reversibel. Blocking : Interupsi mendadak pada pemikiran sebelum sebuah pemikiran atau ide diselesaikan; setelah jeda singkat, orang tersebut menunjukkan tidak adanya recall tentang yang sedang dikatakan atau yang akan dikatakan (juga dikenal sebagai deprivasi atau peningkatan latensi pemikiran). Biasa pada skizofrenia dan ansietas berat. Blunted affect : Gangguan afek yang dimanifestasikan sebagai penurunan berat intensitas dari tonus perasaan yang dieksternalisasikan; satu dari gejala fundamental pada skizofrenia yang dikatakan oleh Eugen Bleuler. Catalepsy : Kondisi di mana orang mempertahankan posisi tubuh di mana mereka diposisikan; terlihat pada kasus skizofrenia yang parah. Juga disebut fleksibilitas lilin dan fleksibilitas cerea. Lihat juga automatisme perintah. Cataplexy : Kehilangan tonus otot yang tiba-tiba dan sementara, disebabkan oleh kelemahan dan imobilisasi; dapat diperparah oleh berbagai keadaan mental dan biasanya diikuti dengan tidur. Biasanya terlihat pada narkolepsi. Catatonic excitement : Aktivitas motor yang tereksitasi, tidak terkontrol yang terlihat pada skizofrenia katatonik. Pasien katatonik dapat tiba-tiba mengalami excited state dan bisa menjadi berat. Catatonic posturing : Asumsi volunteer dari postur yang tidak sesuai atau aneh, biasanya dipertahankan selama jangka waktu yang panjang. Dapat berubah tidak terduga dengan catatonic excitement. Catatonic rigidity : Posisi motorik yang menetap dan bertahan yang resisten terhadap perubahan. Catatonic stupor : Stupor di mana pasien biasanya sadar tentang sekitarnya. Cerea flexibilitas : Kondisi di mana seseorang dapat dibentuk ke posisi yang kemudian dipertahankan; ketika pemeriksa menggerakkan anggota gerak seseorang, maka akan terasa seperti terbuat dari lilin. Disebut juga katalepsi atau fleksibilitas lilin. Terlihat pada skizofrenia. Chorea : Kelaianan gerakan yang ditandai oleh gerakan random, involunter, cepat, menghentak, tidak bertujuan, terlihat pada penyakit Huntington. Circumstantiality : Gangguan pada pemikiran asosiatif dan proses bicara di mana pasien mengarah ke detail yang tidak penting dan pemikiran yang tidak sesuai sebelum mengkomunikasikan ide utamanya. Terlihat pada skizofrenia, gangguan obsesional, dan kasus dementia tertentu. Lihat juga tangensiality. Clang association : Asosiasi atau bicara diarahkan oleh bunyi dari sebuah kata daripada arti katanya; kata-kata tersebut tidak memiliki koneksi logis, permainan kata-kata dan rima dapat mendominasi perilaku verbal. Terlihat paling sering pada skizofrenia atau mania. Claustrophobia : Ketakutan yang abnormal terhadap tempat tertutup atau terbatas. Clonic convulsion : Kontraksi otot yang involunter atau spasme dimana otot berganti-ganti berkontraksi dan relaks. Fase karakteristik dari grand mal epileptic seizure. Clouding of consciousness/kesadaran berkabut : Gangguan kesadaran di mana orang tersebut tidak bangun, waspada, dan terorientasi sepenuhnya. Terjadi pada delirium, demensia, dan kelainan kognitif. Concrete thinking : Berpikir yang ditandai dengan benda, kejadian, dan pengalaman nyata daripada abstraksi. Terlihat pada anak-anak, pada mereka yang telah kehilangan atau tidak pernah berkembang


kemampuan untuk men-generalisasi (seperti pada kelainan kognitif tertentu), dan orang yang skizofrenik. Bandingkan dengan pikiran abstrak. Condensation : Proses mental di mana sebuah simbol merupakan pemadatan dari beberapa komponen. Confabulation : Pengisian gap pada memori secara tidak sadar dengan mengimajinasikan pengalaman atau kejadian yang tidak mempunyai basis fakta, biasanya terlihat pada sindrom amnestik; harus didiferensiasi dari berbohong. Lihat juga paramnesia. Confusion : Gangguan kesadaran yang bermanifestasi sebagai gangguan orientasi terhadap waktu, tempat, dan orang. Consciousness : Status kesadaran, dengan respon terhadap stimulus eksternal. Constricted affect : Reduksi intensitas tonus perasaan yang kurang parah dibandingkan dengan afek tumpul. Constructional apraxia : Ketidakmampuan untuk menyalin gambar, seperti kubus, jam, pentagon, sebagai akibat dari lesi di otak. Conversion phenomena : Perkembangan gejala fisik simbolik dan distorsi yang melibatkan otot volunter atau organ sensorik khusus; tidak di bawah kontrol volunter dan tidak terjelaskan oleh kelainan fisik apa pun. Paling umum pada kelainan konversi, tetapi juga terlihat pada berbagai kelainan mental. Deja vu : Ilusi visual di mana situasi baru secara tidak benar dianggap sebagai repetisi dari pengalaman sebelumnya. Lihat juga paramnesia. Delirium : Kelainan mental reversibel akut yang ditandai oleh kebingungan dan sedikit gangguan kesadaran; biasanya berhubungan dengan labilitas emosional, halusinasi atau ilusi, dan perilaku yang tidak sesuai, impulsif, irasional, dan kekerasan. Waham adalah kepercayaan yang salah, berdasarkan penarikan kesimpulan yang salah tentang realitas eksternal, yang dipegang dengan kuat, walaupun terdapat bukti kontradiktif yang jelas dan obyektif, dan walaupun ada fakta bahwa anggota masyarakat yang lain tidak memiliki kepercayaan yang sama. Waham kontrol adalah kepercayaan yang salah dimana keinginan, pemikiran atau perasaan diri dikontrol/dikendalikan oleh kekuatan dari luar. Waham kebesaran adalah membesar-besarkan nilai penting, kekuatan, atau identitas diri. Waham ketidaksetiaan adalah kepercayaan yang salah dimana diri berpikir bahwa pasangan hidup tidak setia. Kadang disebut juga sebagai cemburu patologis. Waham penyiksaan adalah kepercayaan yang salah dimana seseorang berpikir dirinya diganggu, disiksa, atau dianiaya. Sering ditemukan pada pasien yang ‘ligitious’ yang memiliki kecenderungan patologis untuk mengambil tindakan legal karena penganiayaan yang dikhayalkan. Waham jenis ini merupakan jenis yang paling sering ditemui. Waham kemiskinan adalah kepercayaan yang salah dimana diri kehilangan semua barang-barang yang dimiliki. Waham referensi adalah kepercayaan yang salah dimana perilaku orang lain, benda, atau suatu peristiwa mengarah pada dirinya, atau orang lain memiliki fakta dan arti tidak biasa, biasanya bersifat negatif. Hal tersebut didapatkan dari referensi ide, dimana diri secara salah merasa bahwa orang lain berbicara tentangnya (contohnya, percaya bahwa orang di televisi atau radio berbicara tentang atau kepada dirinya). Lihat juga penyiaran pikiran (thought broadcasting).


Waham penuduhan diri adalah perasaan bersalah dan penyesalan dalam yang salah. Terlihat pada depresi dengan psikotik yang menonjol. Demensia adalah gangguan mental yang terkarakterisasi oleh gangguan umum pada fungsi intelektual tanpa kesadaran berkabut. Dikarakterisasi oleh memori yang menurun, kesulitan menghitung, ‘distractibility’, perubahan mood dan afek, gangguan pertimbangan dan abstraksi, penurunan kecakapan berbahasa, dan gangguan orientasi. Walaupun bersifat ireversibel karena didasari penyakit otak degenerasi progresif, demensia mungkin reversibel jika penyebabnya dapat diobati. Penyangkalan adalah mekanisme pertahanan dimana eksistensi realita tidak menyenangkan diingkari; mengarah pada, secara sengaja, menjauhkan kesadaran terhadap aspek apapun adanya realitas luar yang, jika diakui, akan menimbulkan kecemasan. Depersonalisasi adalah sensasi tidak nyata seseorang tentang diri, bagian diri, atau lingkungannya yang muncul di bawah stress atau kelelahan ekstrem. Terlihat pada skizofrenia, gangguan depersonalisasi, dan gangguan kepribadian ‘schizotypal’. Depresi adalah status mental yang dikarakterisasi oleh perasaan sedih, kesepian, putus asa, rendah diri, dan menyalahkan diri sendiri. Tanda yang menyertai, termasuk retardasi psikomotor atau, terkadang, agitasi, withdrawal dari kontak interpersonal, dan gejala vegetatif, seperti insomnia dan anoreksia. Istilah ini mengarah kepada mood yang dikarakterisasi demikian atau kepada gangguan mood. Penggelinciran adalah deviasi gradual atau tiba-tiba dari pikiran tanpa terjadi blocking, kadang-kadang digunakan secara sinonim dengan ‘loosening of association’. Derealisasi adalah sensasi perubahan realita atau dimana lingkungan sekitar seseorang telah berubah. Biasanya terlihat pada skizofrenia, serangan panik, dan gangguan disosiatif. Dereisme adalah aktivitas mental yang mengikuti sistem logis yang sangat subjektif dan idiosinkratik serta gagal untuk mengambil fakta dari realita atau pengalaman untuk dipertimbangkan. Merupakan karakteristik dari skizofrenia. Lihat juga pemikiran autistik. Disinhibisi: Menghilangkan efek inhibisi, seperti reduksi funsi inhibisi korteks serebri oleh alkohol, Dalam psikiatri, kebebasan yang lebih besar untuk bertindak sesuai dengan perasaan atau dorongan dari dalam dan dengan kurang memperhatikan pembatasan yang diberikan oleh norma budaya atau superego dirinya sendiri. Disorientasi atau kebingungan, adalah gangguan kesadaran akan waktu, tempat dan orang (posisi diri sendiri dalam hubungan relasi dengan orang lain). merupakan karakteristik dari gangguan kognitif. Displacement adalah mekanisme pertahanan tidak sadar dimana komponen emosional dari idea tau objek yang tidak diterima ditransfer/dipindahkan pada yang lebih diterima. Terlihat pada fobia. Disforia adalah perasaan tidak nyaman atau tidak menyenangkan. Merupakan suatu mood dari ketidakpuasan umum dan kegelisahan. Muncul pada depresi dan kecemasan. Disprosodi adalah kehilangan melodi berbicara normal (prosodi). Biasa terlihat pada depresi. Distonia adalah gangguan motorik ekstrapiramidal yang terdiri dari bertahannya kontraksi yang lambat dari otot aksial atau appendikular; terdapat satu gerakan yang biasanya lebih mendominasi, mengakibatkan deviasi postural yang relatif bertahan; reaksi distonia akut (facial grimacing dan torticollis) yang kadang terlihat pada awal terapi obat antipsikotik. Ekolalia adalah keadaan dimana, secara psikopatologis, seseorang mengulang kata atau frase dari orang lain, cenderung menjadi persisten dan repetitif. Terlihat pada jenis tertentu dari skizofrenia, khususnya tipe katatonik.


Elasi adalah mood yang terdiri dari perasaan senang, euforia, kemenangan, dan kepuasan diri yang intens atau optimis. Muncul di mania saat tidak sedang berada di realita. Elevated mood adalah udara kepercayaan diri dan bahagia, mood yang lebih ceria dari normal tetapi tidak selalu patologis. Emosi adalah tingkatan perasaan kompleks melingkupi komponen psikis, somatic dan perilaku. Manifestasi eksternal dari emosi adalah afek. Insight emosional adalah level pemahaman atau kesadaran seseorang bahwa dia memiliki masalah emosional. Hal ini memfasilitasi perubahan kepribadian dan perilaku yang positif saat terjadi. Labilitas emosional adalah respon berlebihan emosi yang dikarakterisasi oleh perubahan emosi yang cepat dan tidak stabil. Enkopresis adalah keluarnya feses secara tidak disadari, biasanya muncul pada malam hari atau saat tidur. Enuresis adalah inkontinensia urin saat tidur. Erotomania adalah waham kepercayaan, lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, bahwa orang lain sangat mencintai mereka (juga dikenal sebagai rambault syndrome). Eforia adalah perasan exaggerated of well-being yang tidak sesuai dengan kejadian nyata. Dapat terjadi karena obat-obatan seperti opiat, amfetamin, dan alkohol. Eutimia adalah mood yang normal, mengindikasikan tidak adanya depresi atau elevated mood. Penghindaran adalah perilaku yang tidak mau menghadapi, atau menghindar secara terencana, pada sesuatu; terdiri dari menekan ide yang selanjutnya akan muncul pada pikiran dan menggantinya dengan ide lain yang berhubungan dekat dengan ide yang sebelumnya. Juga disebut paralogia dan logika yang terputarbalikkan. Exaltation (kebahagiaan yang meluap-luap) adalah perasaan gembira dan megah yang intens. Excited adalah agitasi, aktivitas motorik tanpa tujuan yang tidak dipengaruhi stimulus eksternal. Mood yang melebar (expansive mood) adalah ekspresi dari perasaan tanpa batasan, sering sekali terjadi dengan estimasi berlebihan dari kepentingan dan signifikansinya. Terlihat pada mania dan grandiose wahamonal disorder. Afek datar adalah tidak adanya atau hampir tidak adanya tanda apapun dari ekspresi afek. Flight of ideas adalah perangkaian secara cepat pikiran atau kata-kata yang terpisah dimana terjadi kontennya berubah mendadak dan bahasanya menjadi inkoheren. Terlihat pada mania. Floccillation adalah menarik atau mengambil sesuatu tanpa tujuan, biasanya sprei atau pakaian, biasanya terlihat pada demensia dan delirium. Afasia fasih adalah afasi yang dikaraterisasi oleh ketidakmampuan memahami kata-kata lisan. Fasih tapi terdapat inkoherensi berbicara. Juga disebut afasia reseptif, sensorik, dan Wernicke’s. Folie Ã deux adalah sakit mental yang dirasakan bersama oleh dua orang, biasanya melibatkan sistem waham yang biasa. Jika melibatkan tiga orang, menjadi folie Ã trois, dan seterusnya. Juga disebut gangguan psikotik yang dibagi.


Gangguan pikiran formal adalah gangguan dalam bentuk lebih kepada konten pikiran. Berpikir dikarakterisasi oleh hilangnya asosiasi, neologisme, dan penyusunan tidak logis; proses berpikir terganggu dan orang ini didefinisikan sebagai psikotik. Merupakan karakteristik skizofrenia. Formikasi (formication) adalah halusinasi taktil yang melibatkan sensasi terdapat serangga sangat kecil yang merayap pada kulit. Telrihat pada adiksi kokain dan delirium tremens. Kecemasan free-floating adalah kecemasan yang parah, pervasif dan menyeluruh yang tidak mengarah pada ide, objek, atau peristiwa tertentu. Sering dapat dilihat pada gangguan kecemasam, walaupun mungkin dapat pula ditemukan pada beberapa kasus skizofrenia. Fugue adalah gangguan disosiatif yang dikarakterisasi oleh periode amnesi hampir komplit, selama dimana seseorang sebenarnya melarikan diri dari situasi hidup dan memulai pola hidup yang berbeda; terpisah dari amnesia, keadaan mental dan skill biasanya tidak berubah. Kebesaran adalah perasaan berlebihan akan nilai penting, kekuatan, pengetahuan, atau identitas dirinya. Muncul pada gangguan waham dan keadaan manik. Kesedihan/kesuraman adalah perubahan mood dan afek yang terdiri dari kesedihan sesuai dengan kehilangan nyata. Normalnya, dapat menghilang sendiri. Lihat pula depresi dan berkabung (mourning). Halusinasi adalah persepsi sensorik yang salah yang muncul saat tidak adanya stimulasi eksternal apapun yang relevan yang melibatkan modalitas sensorik. Untuk tipe halusinasi, dapat dilihat pada istilah yang lebih spesifik. Halusinosis adalah keadaan dimana seseorang mengalami halusinasi tanpa gangguan kesadaran apapun. Halusinasi haptik adalah halusinasi sentuhan. Hebefrenia adalah gejala yang kompleks, dipertimbangkan sebagai salah satu bentuk skizofrenia, dikarakterisasi oleh perilaku atau tingkah laku yang liar atau konyol, afek yang tidak sesuai, dan waham dan halusinasi yang transien dan tidak sistematis. Skizofrenia hebefrenik sekarang disebut dengan skizofrenia disorganisasi. Holofrastik adalah menggunakan satu kata untuk mengekspresikan kombinasi banyak ide. Terlihat pada skizofrenia. Hiperaktivitas adalah peningkatan aktivitas otot. Istilah ini biasa digunakan untuk mendeskripsikan gangguan yang ditemukan pada anak yang manifestasinya adalah kegelisahan konstan, aktivitas berlebihan, distractibility, dan kesulitan dalam belajar. Terlihat pada attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Halusinasi hipnagogik adalah halusinasi yang muncul saat jatuh tertidur, tidak selalu dikategorikan patologis. Halusinasi hipnopompik adalah halusinasi yang muncul saat bangun dari tidur, tidak selalu dikategorikan patologis. Hipnosis adalah perubahan kesadaran yang dibuat secara sengaja, yang dikaraterisasi dengan peningkatan sugesti dan penerimaan perintah. Hipoaktivitas adalah penurunan aktivitas motorik dan kognitif, seperti pada retardasi psikomotor. Perlambatan kemampuan berpikir, berbicara, dan pergerakan yang terlihat jelas. Juga disebut dengan hipokinesis.


Hipokondria adalah kekhawatiran berlebihan terhadap kesehatan yang tidak berdasarkan patologis medis nyata, tetapi pada interpretasi tidak realistis dari tanda fisik atau sensasi seperti yang terjadi pada keadaan abnormal. Hipomania adalah abnormalitas mood dengan karakteristik kualitatif mania, tetapi entah bagaimana lebih tidak intens. Terlihat pada cyclothymic disorder. Ide referensi adalah misinterpretasi dari kecelakaan dan kejadian di dunia luar seakan memiliki referensi personal langsung pada dirinya; dapat terjadi pada orang normal, tapi sering ditemukan pada pasien paranoid. Jika terjadi dengan frekuensi atau intensitas yang cukup atau jika terorganisasi dan sistematis, keadaan ini menjadi waham referensi. Pemikiran tidak logis adalah pemikiran yang mengandung kesimpulan yang salah atau kontradiksi internal. Keadaan ini menjaid patologis hanya jika ditandai dan tidak disebabkan nilai-nilai budaya atau defisit intelektual. Ilusi adalah misinterpretasi persepsi dari stimulus eksternal yang nyata. Bandingkan dengan halusinasi. Pertimbangan (judgement) adalah perilaku mental yang membandingkan atau mengevaluasi pilihan dalam suatu kerangka nilai untuk tujuan memilih tindakan. Jika tindakan yang dipilih sesuai dengan realita atau dengan standar perilaku orang dewasa yang matang, pertimbangan dikatakan intak atau normal. Pertimbangan dikatakan terganggu jika tindakan yang dipilih jelas-jelas maladaptif, hasil dari pengambilan keputusan impulsif berdasarkan pada kebutuhan akan gratifikasi secepatnya, atau dengan kata lain, tidak konsisten dengan realita seperti pada standar orang dewasa yang matang. Kleptomania adalah dorongan patologis untuk mencuri. Indeferensi la belle (la belle indifference) adalah sikap tenang yang tidak sesuai keadaan atau kurangnya perhatian terhadap disabilitas dirinya. mungkin terlihat pada pasien dengan gangguan konversi. Afek labil adalah ekspresi afek yang dikarakterisasi oleh perubahan cepat dan mendadak, tidak berhubungan dengan stimulus eksternal. Mood labil adalah goyangan (oscillations) pada mood antara eforia dan depresi atau kecemasan. Logorea adalah bahasa yang koheren, ditekan dan meniru; berbicara terlalu banyak dan tidak dapat dikontrol; terlihat pada episode manik di gangguan bipolar. Juga disebut takilogia, verbomania, dan volubilitas. Memori jangka panjang adalah reproduksi, pengakuan, atau pemanggilan kembali pengalaman atau informasi yang pernah dirasakan pada masa lampau. Juga disebut remote memory. Bandingkan dengan memori cepat dan memori jangka pendek. Asosiasi longgar Karakter berpikir atau berbicara pada orang yang skizofren yang tidak teratur/kacau termasuk di dalamnya kekacauan dalam pikiran yang progresif dan logis, manifestasinya berupa kegagalan berkomunikasi secara verbal, ide-idenya tidak berkaitan antara subjek yang satu dengan yang lain. Liat juga yang tangensial! Malingering (berpura-pura sakit) Penyakit pura-pura untuk memperoleh suatu tujuan khusus, contohnya untuk menghindari tanggung jawab yang tidak menyenangkan. Mania Status mood yang dikarakteristikkan dengan kegembiraan (elation), agitasi, hiperaktif, hiperseksualitas, dan peningkatan pikiran dan bicara (flight of ideas). Terlihat pada kelainan Bipolar I. Liat juga hipomania.


Manipulasi Siasat oleh pasien untuk mendapatkan jalannya sendiri, merupakan karakteristik orang yang antisosial. Mannerisme : Sudah berakar urat / mendarah daging, gerakan involunter yang menjadi kebiasaannya. Melankolia : Status depresi yang parah. Digunakan pada term melankolia involutional sebagai term deskriptif dan juga rujukan ke sebuah entitas diagnostik berbeda. Retardasi mental Fungsi intelektual dibawah rata-rata yang berasal sejak dari periode perkembangan dan berhubungan dengan gangguan dalam maturasi, belajar dan penilaian sosial. Retardasi biasanya didefinisikan dalam istilah IQ: ringan (50 dan 55-70), sedang (35 dan 40-50), berat/parah (20 dan 2535) dan sangat parah (dalam/profound)  di bawah 20-25). Mood : Perasaan/emosi yang telah menetap dan meresap yang dialami secara internal, dapat ditandai dengan adanya pengaruh pada semua aspek secara virtual pada kebiasaan dan persepsi dunia (dilaporkan secara subjektif, dan teramati oleh orang lain). Bedakan dengan afek, yang merupakan ekspresi eksternal dari emosi internal. Delusi mood-congruent : Delusi dengan isi yang sesuai dengan mood (contoh: pasien depresi yang percaya bahwa mereka adalah orang yang bertanggung jawab terhadap kehancuran dunia). Halusinasi mood congruent : Halusinasi dengan isi yang konsisten dengan mood depresi atau mania (contoh : pasien depresi karena mendengar suara-suara yang mengatakan bahwa mereka adalah orang yang jahat, dan pasien mania yang mendengar suara-suara yang mengatakan bahwa mereka memiliki kekuatan, pengetahuan, atau merasa sangat berharga). Delusi mood-incongruent : Delusi berdasarkan rujukan yang salah tentang kenyataan, dengan isi yang tidak ada kaitannya dengan mood /mood tidak sesuai (contoh: pasien depresi karena dia percaya bahwa dia adalah Tuhan/Juru Selamat yang baru). Halusinasi mood-incongruent : Halusinasi yang tidak berkaitan dengan stimulus eksternal nyata, dan isinya tidak konsisten dengan mood depresi atau mania (contoh: pada depresi, halusinasi tidak berkaitan dengan rasa bersalah, hukuman yang diterima, atau ketidakmampuan; pada mania, tidak berkaitan dengan kekuatan atau harga diri). Mood swings/mengalun/labil : Osilasi dari emosi seseorang antara periode elasi dan depresi . Afasia motorik : Kemampuan untuk ‘mengerti’/pemahaman baik, tapi kemampuan bicara sangat terganggu. Disebut juga afasia Broca, nonfluent, atau ekspresif. Mourning/dukacita/berkabung : Sindrom karena kehilangan seseorang yang dicintai, terdiri dari preokupasi atas kehilangan seseorang, menangis, sangat sedih, dan terus menghidupkan kembali kenangan yang ada. Liat juga bereavement and grief. Tanda negatif : Pada skizofren: afek datar, alogia, abilia, dan apati. Negativisme : Oposisi verbal/nonverbal atau resistesi untuk mengeluarkan saran/nasihat; biasanya terlihat pada skizofrenia katatonik dimana pasien menolak berbagai usaha untuk dipindahkan atau melawan apa yang disuruh. Neologisme : Pasien menciptakan kata-kata baru yang tidak dapat dimengerti oleh orang lain; sering terlihat pada orang skizofren. Ini juga termasuk kata yang tersusun salah tapi yang asal usulnya tetap dipahami (misalnya, headshoe berarti topi), tetapi susunan seperti itu lebih tepat disebut sebagai perkiraan kata. Obsesi : Ide, pikiran atau impuls yang persisten dan berulang, tidak dapat dihilangkan dari kesadaran oleh logika dan alasan; obsesi bersifat involunter dan ego-distonik. Liat juga kompulsi.


Halusinasi olfaktori : Halusinasi yg berkaitan dengan bau-bauan, paling banyak pada gangguan medis, terutama pada lobus temporal. Orientasi : Status kewaspadaan terhadap dirinya sendiri dan sekitarnya dalam waktu tempat dan orang. Overaktivitas : Abnormalitas pada kebiasaan motorik yang bermanifestasi sebagai agitasi psikomotor, hiperaktif/hiperkinesis, tic (kontraksi otot cepatd an berulang  menghasilkan gerakan yang dirasakan sebagai gerakan involunter), tidur berjalan, dan kompulsi. Ide overvalued/ide berlebihan : Kepercayaan yang salah/tidak beralasan yang menetap dan tidak masuk akal. Kondisi ini dipertahankan tapi tidak seteguh waham, tapi biasanya berkaitan dengan penyakit mental. Panik : Serangan ansietas yang akut, intens, episodik yang berkaitan dengan disorganisasi persolalitas, ditandai dengan perasaan ngeri berlebihan. Paranoia : Sindrom psikiatri yang jarang, ditandai dengan perkembangan secara bertahap dari sistem delusi yang rumit dan kompleks, umumnya meliputi waham kejar/presekutor, atau waham kebesaran, dengan beberapa tanda lain dari disorganisasi atau gangguan pikir. Delusi paranoid : Termasuk waham kejar/delusi presekutor, waham rujukan, waham dikendalikan, dan waham kebesaran. Ideasi paranoid : Pikiran didominasi oleh curiga, merasa dikejar, dan kebesaran, tapi isinya kurang dari proporsi pada waham (lebih ringan dari waham). Tanda positif : Pada skizofren : halusinasi, delusi, dan gangguan pikir. Posturing : Posisi tubuh yang aneh, tetap/fixed, dan bizzare yang dilakukan oleh pasien dalam waktu yang cukup lama (liat katatonia). Miskin isi bicara : Gaya bicara yang adekuat dalam jumlah, tapi hanya berisi sedikit informasi karena ketidakjelasan/kehampaan, kekosongan, atau frase stereotip. Miskin bicara (poverty of speech): Keterbatasan jumlah kata yang digunakan, menjawab dengan monosilabik/dengan satu kata saja. Liat juga lalonic speech. Preokupasi pikiran/kecenderungan : Pemusatan isi pikir pada ide tertentu, dikaitkan dengan nada afektif yang kuat, seperti kecenderungan paranoid atau preokupasi bunuh diri atau membunuh. Tekanan berbicara : Gaya bicara yang jumlahnya meningkat, cepat, dan susah diinterupsi sebagaimana yang terjadi pada mania, skizofren, dan gangguan kognitif. Proses berpikir primer : Pada psikoanalisis, aktivitas mental berhubungan secara langsung dengan fungsi dari intelegensi dan karakteristik proses mental yang tidak disadari; ditandai dengan pikiran yang prelogis, primitif, dan kecenderungan untuk mencari pelepasan segera dan kepuasan tuntutan insting. Termasuk di dalamnya adalah pikiran dereistik, tidak logis, magis; normal terdapat dalam mimpi, terdapat secra abnormal pada psikosis. Bandingkan dengan proses pikir sekunder. Proyeksi : Mekanisme defense tak disadari dimana orang tersebut mengaitkan pemikiran, ide, perasaan dan impuls yang tidak diinginkan dan diterima olehnya kepada orang lain sebagai bentuk kekhawatiran yang timbul dari dalam dirinya; dengan mengeluarkan apapun yang tidak diterima olehnya, dia dapat menghadapi situasi tersebut (contoh: mencari kesalahan terapis secara berlebihan dan sensitivitas pasien yang sangat besar terhadap kritik).


Prospagnosia : Ketidakmampuan untuk mengenali wajah yang familiar yang tidak disebabkan oleh gangguan visual atau level kesadaran. Pseudodemensia : (1) Gangguan seperti-demensia yang dapat ditangani dengan treatment yang sesuai dan tidak disebabkan oleh penyakit otak organik. (2) Kondisi dimana pasien menunjukan ke’takacuh’an berlebihan terhadap sekelilingnya tapi tidak ada gangguan mentalnya; juga terjadi pada depresi dan factitious disorders. Agitasi psikomotor : Overaktivitas mental dan fisik yang biasanya nonproduktif dan dikaitkan dengan perasaan kacau/ketegangan dalam dirinya, seperti yang terlihat pada orang dengan depresi agitasi. Psikosis : Gangguan mental dimana pikiran, respons afektif, kemampuan mengenali realitas, dan kemampuan untuk berkomunikasi dan berhubungan dengan orang lain yang cukup terganggu kapasitasnya dalam menghadapi kenyataan (tidak mampu membedakan kenyataan dnegan khayalan); karakteristik klasiknya berupa gangguan dalam menilai kenyataan/realitas, halusinasi, delusi, dan ilusi. Psikotik: (1) Orang yang berpengalaman menderita psikosis. (2) Menandakan atau berkarakteristik psikosis. Reallity testing : Fungsi ego dasar yang terdiri dari tindakan percobaan yang menguji dan mengevaluasi secara objektif sifat dan batas-batas lingkungan hidup; mencakup kemampuan untuk membedakan antara dunia luar dan dunia internal dan secara akurat menilai hubungan antara diri dan lingkungan. Recall (mengingat kembali) : Proses membawa kenangan yang disimpan ke dalam kesadaran. Lihat juga memori. Recent memory (memori terbaru) : Ingat kejadian selama beberapa hari terakhir. Recent past memory (memori baru-baru ini yang agak lalu) : Ingat peristiwa selama beberapa bulan terakhir. Reseptif afasia : ‘Kehilangan organik’ kemampuan untuk memahami makna kata-kata; berubah-ubah dan spontan, tapi tidak koheren dan tidak masuk akal, pidato. Lihat juga afasia fasih dan aphasia sensorik. Reseptif disfasia : Kesulitan dalam memahami bahasa lisan, penurunan nilai tersebut melibatkan pemahaman dan produksi bahasa. Regresi : Mekanisme pertahanan secara tidak sadar dimana seseorang mengalami kembali pola adaptasi sebelumnya sebagian atau total; ditemukan dalam berbagai kondisi kejiwaan, khususnya skizofrenia. Remote memory : Ingat peristiwa dari masa lalu. Repression (penekanan) : Istilah Freud untuk suatu mekanisme pertahanan tak sadar di mana isi mental yang tidak dapat diterima dibuang atau dijauhkan dari kesadaran; penting dalam perkembangan psikologis normal dan dalam pembentukan gejala neurotik dan psikotik. Freud mengenal dua jenis represi: (1) represi yang tepat, dimana bahan yang direpresi pernah dalam domain sadar, dan (2) represi primal, dimana bahan yang direpresi tidak pernah di alam sadar. Bandingkan dengan penekanan. Restricted affect (pembatasan afek) : Pengurangan intensitas suasana perasaan, yang tidak sampai separah (berkurangnya) seperti pada afek tumpul, tapi jelas berkurang. Lihat juga constricted affect. Secondary process thinking (proses berpikir sekunder) : Dalam psikoanalisis, bentuk pemikiran yang logis, teratur, berorientasi pada realitas, dan dipengaruhi oleh tuntutan lingkungan; mencirikan kegiatan mental ego. Bandingkan dengan pemikiran proses primer.


Seizure : Sebuah serangan atau secara tiba-tiba mengalami gejala-gejala tertentu, seperti kejang, kehilangan kesadaran, dan gangguan psikis atau sensori; dilihat pada epilepsi dan dapat diinduksi oleh suatu zat. Spatial agnosia : Ketidakmampuan untuk mengenali hubungan keruangan (spasial). Speaking in tongues : Ekspresi pesan pewahyuan melalui yang dapat dimengerti, tidak dianggap sebagai gangguan pikiran jika dikaitkan dengan praktik agama Pantekosta tertentu. Lihat juga glossolalia. Stereotypy : Pengulangan mekanis pembicaraan atau aktivitas fisik terus menerus; ditemukan pada skizofrenia katatonik. Stupor : (1) Keadaan menurunnya reaktivitas terhadap rangsangan dan kurang dari kesadaran penuh terhadap lingkungan seseorang; sebagai gangguan kesadaran, ini menunjukkan kondisi koma parsial atau semicoma. (2) Dalam psikiatri, digunakan secara sinonim dengan sifat bisu dan tidak selalu berarti gangguan kesadaran; dalam pingsan katatonik, pasien biasanya sadar terhadap lingkungan mereka. Stuttering (gagap) : pengulangan atau perpanjangan suara atau suku kata yang sering, yang menyebabkan gangguan kelancaran berbicara secara nyata. Systematized delusion : Kelompok delusi rumit yang terkait dengan suatu peristiwa tunggal atau tema. Halusinasi taktil : Halusinasi yang terutama melibatkan rasa sentuhan. Juga disebut halusinasi haptik. Tangentiality : Miring, menyimpang, atau bahkan tidak relevan cara bicaranya di mana ide pokok tidak disampaikan. Thought broadcasting : Merasa bahwa pikiran seseorang sedang disiarkan atau diproyeksikan ke lingkungan. Lihat juga thought withdrawal. Thought disorder : Setiap gangguan pemikiran yang mempengaruhi afek bahasa, komunikasi, atau konten pikiran; ciri-ciri khas skizofrenia. Manifestasi berkisar dari blocking simple dan circumstantiality ringan untuk mendalamkan asosiasi longgar, incoherence, dan delusi; ditandai oleh kegagalan untuk mengikuti aturan-aturan semantik dan sintaksis yang tidak konsisten dengan pendidikan, kecerdasan, atau latar belakang budaya seseorang. Thought insertion : Waham/delusi bahwa pikiran sedang ditanamkan dalam pikiran seseorang oleh orang lain atau kekuatan lain. Thought latency : Periode waktu antara pikiran dan ekspresi verbalnya. Peningkatan skizofrenia (lihat blocking) dan menurun pada mania (lihat pressured speech). Thought withdrawal : Waham/delusi bahwa pikiran seseorang sedang dihapus/dipindahkan dari pikiran seseorang oleh orang lain atau kekuatan lain. Lihat juga thought broadcasting. Visual agnosia : Ketidakmampuan untuk mengenali benda atau orang. Visual amnesia : Lihat amnesia neurologis. Halusinasi visual : Halusinasi terutama yang melibatkan indera penglihatan. Waxy flexibility (fleksibilitas lilin) : Kondisi di mana seseorang mempertahankan posisi tubuh dimana mereka ditempatkan/diposisikan. Juga disebut ayan.


Catatan Koas Jiwa 2b652x

Overview 6h3y3j

More details h6z72

Related Documents 543cg

Catatan Koas Jiwa 2b652x

Catatan Koas Jiwa 2b652x

Catatan Koas Mata 3e1c1y

Catatan Koas Neurologi i1b6e

Catatan Koas Anak-akhmad Ahdiyat B-0318011002-085789814546 4m4d2v

Koas Bedah 353k33

More Documents from "Windy" 1c1n3t

Uts Windi 162f32

Sop K3rs a141y

Kunci Jawaban Rpp Pr Mat 11 A Wajib 2014 595z6r

Catatan Koas Jiwa 2b652x

Makalah Agama Bab 2 434h4i

Lagu Saman 1h1x2y