Asuhan Keperawatan Stres Adaptasi 62t66

ASUHAN KEPERAWATAN STRES DAN ADAPTASI 1. Pengkajian Perawat

dapat

mengumpilkan

data

dengan

cara

observasi,

wawancara, dan pemeriksaan. Data yang didapat dapat dikelompokkan: a. Data Fisiologis 1. Peningkatan tekanan darah 2. Ketegangan otot meningkat 3. Peningkatan denyut nadi dan frekuensi napas 4. Kringat dingin pada telapak tangan 5. Tangan dan kaki dingin 6. Sakit kepala 7. Sakit perut (gangguan pencernaan) 8. Suara nada tinggi dan cepat 9. Nafsu makan berubah 10. Frekuensi miksi bertambah 11. Sukat tidur atau sering terbangun 12. Dilatasi pupil 13. Gula darah meningkat b. Data psiko-sosial 1. Cemas dan ragu-ragu 2. Depresi 3. Bosan 4. Penggunaan obat dan zat meningkat

5. Pola makan berubah 6. Perubahan pola tidur dan kegiatan 7. Kelelahan mental 8. Perasaan tidak mampu 9. Harga diri kurang dan hilang 10. Mudah tersinggung dan cepat marah 11. Motivasi hilang 12. Menangais 13. Produktivitas dan kualitas kerja menurun 14. Cenderung melakukan kesalahan atau daya nilai buruk 15. Pelupa dan sering blocking 16. Sering melamun 17. Tidak konsentrasi pada tugas 18. Meningkat absen dan sering sakit 19. Minat hilang 2. Diagnosa Data yang dikumpulkan dapat dikelompokkan dalam masalah keperawtan (potensial atau aktual) dan etiologoi dari masalah. Berikut diagnosa keperawtan pada stres dan adaptasi : a. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan : 1. Perubahan pola hidup 2. Sistem pendukung tidak adekuat 3. Koping yang tidak ampuh

4. Stress yang berkepanjangan b. Koping keluarga tidak efektif berhubungan dengan : 1. Masalah ekonomi 2. Kercacatan yang berkepanjangan 3. Stress berkepanjangan (fisiologis, psikososial, dan situasi) c. Gangguan aktivitas berhubungan dengan : 1. Stress fisiologis 2. Krisis emosi atau situasi 3. Rencana keperawatan Tujuan keperawatan pada klien stres yaitu: a. Klien dapat menangani berbagai dalam kehidupan b. Klien dapat mengembangkan kemampuan penyelesaian masalah c. Klien menerima beberapa dukungan yang adekuat Intervensi a. Mendukung klien dan keluarga R : sering klien dan keluarga memerlukan seseorang untuk mengekspresikan

perasaan,kekhawatiran,dan

masalahnya.

Ungkapan perasaan merupakan salah satu cara mengurangi stres. b. Mengorientasikan klien R : mengorientasikan klien tentang rumah sakit, fasilitas dan peraturan yang berlaku. Informasi tentang rumah sakit dibutuhkan klien dan keluarga untuk dapat beradaptasi dengan situasi rumah sakit yang berbeda dengan situasi rumah sendiri. c. Mempertahankan identitas klien

R : mempertahankan identitas klien dengan memanggil nama klien, memberi kesempatan menggunakan peralatan sendiri selama tidak bertentangan dengan kondisi klien. d. Memberi informasi yang dibutuhkan klien R : sering stres timbul karena informasi yang tidak jelas.Misalnya : prosedur pemeriksaan dan tindakan keperawatan. e. Mengulangi informasi jika klien sukar mengingat R : dapat diberikan berupa leaflet, brosur, booklet agar dapat di baca dan di pelajari lebih lanjut. f. Meningkatkan harga diri klien R : libatkan klien dalam tindakan keperawatan. Beri penghargaan pada perilaku positif. g. Membantu latiohan menejemen stress R : a. Latihan nafas dalam Latihan relaksasi ( anggota badan, perut, dada, kepala dan leher) Latihan lima jari ( hipnose diri sendiri ) (Keliat B A, 1999)

Contoh Kasus Sabila, 10 tahun, sudah 3 hari menangis karena kematian kucing kesayangannya. Bagi Ibu Sabila, tindakan anakmya sungguh berlebihan. Karena itu, Ibu berkata, “Sabila, sudahlah. Kucing saja kamu tangisi selama 3 hari. Ngapain, sih? Beli lagi aja kucing yang

lain.

Atau

ambil

saja,

di

jalan

juga

banyak

kucing

liar.”

Bukannya diam mendengar ‘bujukan’ ibunya, Sabila menangis makin keras. Ibu lupa, bahwa bagi Sabila, walau banyak kucing belang hitam putih seperti

kucingnya yang mati, tapi artinya sungguh berbeda. Kucingnya yang mati adalah sahabat sejatinya. Ia sudah mengalami berbagai kejadian yang menyenangkan dan menyedihkan bersama kucingnya itu. Ketika Sabila sakit sehingga dilarang ibunya bermain dengan teman-temannya, kucing itulah satu-satunya teman Sabila. Ketika Sabila sedih karena nilai ulangannya jelek dan ia takut dimarahi ibunya, kucing itulah yang menjadi hiburannya. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik menghasilkan data TD : 140/90 mmHg, N : 110 x/menit, S : 37oc, RR : 26 x/ menit 1. PENGKAJIAN A. Identitas klien Nama : An. S Umur : 10 tahun Agama : islam B. Analisa data SYMTOM DS:

ETIOLOGI Perubahan

a. Keluarga klien mengatakan terkadang klien sering menangis dan marahmarah tanpa alasan yang jelas. b. Klien

mengatakan

merasa

stres,kehilangan, karena tidak lagi mempunyai kucing yang sangat di sukainya DO: a. TD : 140/90 mmHg b. N : 110 x/menit c. S : 37oc d. RR : 26 x/ menit 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

sosial psikologi

PROBLEM status Ansietas dan

Ansietas berhubungan dengan perubahan sosial dan psikologi ditandai dengan : DS: a. Keluarga klien mengatakan terkadang klien sering menangis dan marahmarah tanpa alasan yang jelas. b. Klien mengatakan merasa stres, kehilangan, karena tidak lagi mempunyai kucing yang sangat di sukainya DO: a. TD : 160/110 mmHg b. N : 115 x/menit c. S : 37oc d. RR : 26 x/ menit

3. INTERVENSI KEPERAWATAN

TUJUAN: a. Klien dapat menangani berbagai dalam kehidupan b. Klien dapat mengembangkan kemampuan penyelesaian masalah c. Klien menerima beberapa dukungan yang adekuat KRITERIA HASIL : a.Pasien mengungkapkan perasaan tentang perubahan status kesehatan b. Pasien mencari bantuan dalam mengatasi emosi akibat kehilangan c.

Pasien

mulai

mengembangkan

mekanisme

koping

yang

sehat

seperti

mengungkapkan secara terbuka tentang perasaannya NO DX INTERVENSI RASIONAL 1 1 a. Luangkan waktu bersama pasien minimal Untuk memfokuskan 15 menit setiap pergantian tugas jaga dan pengungkapan dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan pikiran dan perasaannya secara terbuka.

b. Sampaikan

kepada

pasien

bahwa Ketidakmampuan

perasaan marah dapat di terima, asalkan mengidentifikasi tidak merusak

marah sebagai suatu respon

normal

terhadap kehilangan dapat mengakibatkan pasien mengungkapkan agresi secara tidak tepat c. Bantu pasien berfokus secara realistis Untuk terhadap

perubahan

status

membantu

kesehatan pasien

karena kehilangan

merencanakan masa depannya

d. Dorong pasien untuk menghubungi orang Untuk meningkatkan yang

dapat

memberikan

dukungan, kekuatan emosional

seperti keluarga, teman, dan rohaniawan e. Berikan informasi kepada pasien dan Untuk memfasilitasi anggota

keluarga

tentang

dukungan tambahan di klinik

sumber respon

adaptif

terhadap kehilangan

f. Dukung pasien untuk semandiri mungkin Untuk meningkatkan melakukan aktifitas perawatan diri

harga

diri

dan

meningkatkan fungsi yang optimal g. Rujuk pasien ke psikolog, psikiater, atau Untuk memulihkan pekerja sosial

kesehatan

emosi,

mungkin

perlu

bantuan

dari

kesehatan jiwa

ahli