Aids 3v3355

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN HIV (Human Immunodeficiency Virus)

Di Susun oleh : Kelompok 7 Elya Nova Dianesti

(14.401.15.034)

Ferdi Idrus Imamul

(14.401.15.037)

Fitriatul Hasanah

(14.401.15.038)

Haiva Rustiana Dewi

(14.401.15.039

Ida Bagus Nyoman K.P

(14.401.15.041)

AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA PRODI DIII KEPERAWATAN KRIKILAN GLENMORE BANYUWANGI 2017

1

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan sekelompok virus yang dikenal sebagai retrovirus yang dapat merusak sistem kekebalan tubuh manusia. Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) didefinisikan sebagai suatu kumpulan gejala penyakit yang disebabkan oleh infeksi Human Immunodeficiency Virus. (William dan Wilkins, 2006). Infeksi HIV dan AIDS telah menjadi masalah paling serius dalam kesehatan masyarakat. HIV/AIDS bertanggung jawab sebagai 1 %penyebab kematian di seluruh dunia . Ini diketahui bahwa 42 juta orang telah terinfeksi HIV dan 27 juta orang telah mati dikarenakan oleh AIDS selama 20 tahun terakhir. Ini diperkirakan bahwa angka kematian karena AIDS akan mencapai 100 juta orang dalam jangka 25 tahun kedepan jika penaggulangan tidak menggunakan metode yang effective. (Neriman -2012) Perkembangan epidemic HIV dan AIDS di dunia telah menyebab HIV dan AIDS menjadi masalah global dan semakin nyata menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Kini Indonesia menjadi negara dengan pertumbuhan HIV/AIDS tercepat di Asia Tengara di saat negara lain sudah mengalami penurunan. Seperti Thailand yang pada awalanya adalah salah satu Negara dengan angka HIV tertinggi di ASIAN tapi dengan program yang effective selama 20 tahun teakhir mereka berhasil menekan laju pertumbuhan infeksi HIV. (SEARO-WHO,2012). B. Rumusan Masalah 1. BagaimanaKonsepTeori HIV/AIDS? 2. BagaiamanaKonsepAsuhankeperawatan HIV/AIDS? C. Tujuan 1. Tujuan Umum Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada pasien HIV/AIDS? 2. Tujuan Khusus Mahasiswa mampu : a.

Mengkaji asuhan keperawatan pada pasien HIV/AIDS

b.

Merumuskan diagnosa asuhan keperawatan pada pasien HIV/AIDS

c.

Merencanakan asuhan keperawatan pada pasien HIV/AIDS

2

BAB II KONSEP TEORI A. Pengertian AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) adalah sekumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi virus HIV (human immunodeficiensy virus) yang termasuk family retroviridae. AIDS merupakan tahap akhir dari infeksi HIV (Amin, 2015 : 10) AIDS adalah singkatan dari Acquired Immuno Deficiency Syndrome, yang berarti kumpulan gejala atau sindroma akibat menurunnya kekebalan tubuh yang disebabkan infeksi virus HIV. Tubuh manusia mempunyai kekebalan untuk melindungi diri dari serangan luar seperti kuman, virus, dan penyakit. AIDS melemahkan atau merusak sistem pertahanan tubuh ini, sehingga akhirnya berdatanganlah berbagai jenis penyakit lain (Yatim, 2006).

B. Etiologi Penyebab penyakit AIDS adalah HIV yaitu virus yang masuk dalam kelompok retrovirus yang biasanya menyerang organ-organ vital sistem kekebalan tubuh manusia. Penyakit ini dapat ditularkan melalui, kontaminasi patogen di dalam darah, dan penularan masa perinatal. a. faktor risiko untuk tertular HIV pada bayi dan anak adalah : 1) bayi yang lahir dari ibu dengan pasangan biseksual, 2) bayi yang lahir dari ibu dengan pasangan berganti, 3)bayi yang lahir dari ibu atau pasangannya penyalahguna obat intravena, 4) anak yang terpapar pada infeksi HIV dari kekerasan seksual (perlakuan salah seksual), dan b. Cara Penularan Penularan HIV dari ibu kepada bayinya dapat melalui: 1) Dari ibu kepada anak dalam kandungannya (antepartum) Ibu hamil yang terinfeksi HIV dapat menularkan virus tersebut ke bayi yang dikandungnya. Cara transmisi ini dinamakan juga transmisi secara vertikal. Transmisi dapat terjadi melalui plasenta (intrauterin) intrapartum, yaitu pada waktu bayi terpapar dengan darah ibu. 2) Selama persalinan (intrapartum)

3

Selama persalinan bayi dapat tertular darah atau cairan servikovaginal yang mengandung HIV melalui paparan trakeobronkial atau tertelan pada jalan lahir. 3) Bayi baru lahir terpajan oleh cairan tubuh ibu yang terinfeksi. Pada ibu yang terinfeksi HIV, ditemukan virus pada cairan vagina 21%, cairan aspirasi lambung pada bayi yang dilahirkan. Besarnya paparan pada jalan lahir sangat dipengaruhi dengan adanya kadar HIV pada cairan vagina ibu, cara persalinan, ulkus serviks atau vagina, perlukaan dinding vagina, infeksi cairan ketuban, ketuban pecah dini, persalinan prematur, penggunaan elektrode pada kepala janin, penggunaan vakum atau forsep, episiotomi dan rendahnya kadar CD4 pada ibu. Ketuban pecah lebih dari 4 jam sebelum persalinan akan meningkatkan resiko transmisi antepartum sampai dua kali lipat dibandingkan jika ketuban pecah kurang dari 4 jam sebelum persalinan.

4) Bayi tertular melalui pemberian ASI. Transmisi pascapersalinan sering terjadi melalui pemberian ASI (Air susu ibu). ASI diketahui banyak mengandung HIV dalam jumlah cukup banyak. Konsentrasi median sel yang terinfeksi HIV pada ibu yang tenderita HIV adalah 1 per 10 4 sel, partikel virus ini dapat ditemukan pada componen sel dan non sel ASI. Berbagai factor yang dapat mempengaruhi resiko tranmisi HIV melalui ASI antara lain mastitis atau luka di puting, lesi di mucosa mulut bayi, prematuritas dan respon imun bayi. Penularan HIV melalui ASI diketahui merupakan faktor penting penularan paska persalinan dan meningkatkan resiko tranmisi dua kali lipat. (Joyce,2014:919)

C. Manifestasi klinis digunakan untuk anak berumur <13 tahun dengan konfirmasi laboratorium untuk inveksi HIV (HIV ab pada anak usia >18 bulan, tes virology DNA atau RNA untuk umur < 18 bulan) Stadium I

Tanda gejala (asimtomatik), limfadenopatigeneralisata persisten .

Stadium II

Hepatosplenomegali persisten yang tidak dapat dijelaskan, erupsi pruritik

4

popular, dermatitis seboroik, infeksi jamur pada kuku, keilitis angularis, eritema gingiva linea linea gingival eritma(LGE), infeksi human papiloma, luka dimulut dan sariyawan yang berulang( 2 atau lebih priode dalam 6 bulan) herpeszoster, infeksi respiratorik batas atas yang kronik atau berulang Stadium III

Gizi kurang yang tidak dapat dijelaskan dan tidak bereaksi terhadap pengobatan baku, diare persistem yang tidak dapat dijelaskan(>14 hari), demam persistem yang tidak dapat dijelaskan, kandidiasis oral(diluar masa 6-8 minggu pertama kehidupan), oral hairy leukoplakia, tuberkolusis paru, LIP( lymphoid intersisial pneumonia) simtomatik, dan anemia

Stadium IV

Sangat kurus(wasting), pneumonia pneumosistis, infeksi herpes simplek kronis, sarcoma kaposi, kandidiasis eshopagus, anak <18 bulan dengan simtomatik HIV seropositif dengan atau lebih dari hal berikut ini: oral thrush, +/- pneumonia berat , +/- gagal tumbuh, +/- sepsis berat Dll

D. Patosiologi HIV-1 adalah anggota supfamili plentivirus dari eritrovirus. Penyakit yang disebabkan lentivirus ditandai dengan konsep mendadak dan keterlibatan progresif sintem saraf pusat (SSP), dan mengakibatkan sistem kekebalan.HIV-1 adalah salah satu dari lima virus pada family lentivirus (vigurn78-1). Virus HIV lainnya adalah HIV-2 dan human Tlimphotropik virus (HTLV) tipe, 1, 11.1V. Retrovirus termasuk kedalam family retroviridae dan memiliki robonucleic acid (RNA) – bergantung deoxyribonucleic acied (DNA), Polymirase (transskriptase terbaik). HIV menginfeksi sel T membantu (T4 limfosit), makrofag, dan sel B. HIV tidak secara langsung memenuhi SSP atau saraf perifer, astrosit, atau oligodendrosit. Infeksi hiv pada SSP secara tidak langsung disebabkan oleh neurotoksin yang di produksi oleh makrofag terinfeksi dan zat kimia yang dihasilkan oleh disregulasi (ketidak teraturan) sitokin dan kemokin. Sel T pembantu lebih mudah terinfeksi dari pada sel sel lain. Depresi sel T pembantu terjadi dalam tahap berikut

5

a. Setelah masuk kepejamu, HIV melekat pada mbran sel target dengan cara melekat pada molekul reseptornya. CD4 b. Virus tidak terlapisi dan RNA masuk ke sel c. Enzim yang diketahui transkriptase terbalik dikeluarkan, dan RNA virus ditranskripsi didalam DNA d. DNA yang baru terbentuk ini bergerak ke dalam inti dan DNA sel e. Profirus dibuat ketika DNA virus mengintegrasikan dirinya sendiri kedalam DNA selior atau genom sel f. Setelah profirus pada tempatnya. Materi genetiknya bukan lagi murni DNA pejamu tetapi sebagian DNA virus. g. Sel dapat berfungsi abnormal h. Sel pejamu mati. Dan tunas/anak virus terbantuk (figur 78-2). Virus baru sekarang menginfeksisellain.(Joyce,2014:920-92)

E. Komplikasi Komplikasi sistemik Komplikasi pada anak HIV/AIDS dapat mengenai berbagai sistem organ tubuh. Penyakit jantung yang terkait dengan infeksi HIV atau infeksi oportunistik yang meliputi perikarditis dan miokarditis. Komplikasi kardiovaskular infeksi HIV seperti kardiomiopati dan perikarditis telah dikurangi dengan terapi antiretroviral yang sangat aktif, tapiaterosklerosis koroner premature sekarang menjadi masalah yang berkembang karena obat antiretroviral dapat menyebabkan gangguan metabolism yang serius menyerupai orang- orang dalam sindrom metabolic. Keterlambatan motorik, hipotonia, hipertonia, dan tanda traktus piramidal menunjukan telah terjadi ensefalopati di sistem saraf p usat.Kejadian diare kronik

pada anak dengan infeksi HIV bervariasi antara 30-90%. Lesi esofageal,

kelainan hepatobilier dan diare merupakan penyakit yang paling sering, dan dapat menyebabkan malabsorbsi, maldigesti, penurunan asupan nutrisi sehingga menyebabkan malnutrisi. Trombositopenia terjadi pada 40% pasien dengan infeksi HIV selama sakit . Penurunan produksi trombosit pada infeksi HIV mungkin terkait dengan kerusakan ultras truktural pada megakaryosit. Anemia dapat dapat terjadi 20% dari pasien pada saat diagnosis.

6

Pada

kebanyakan

pasien

penyebabnya

adalah

multifaktorial.

Faktor

yang

berkontribusi secara umum adalah penekanan sumsum tulang, penyebab iatrogenik, kekurangan vitamin, penekanan produksi eritropoietin, dan respon eritropoietin rendah. Infiltrasi sumsum tulang dengan limfoma atau sarkoma kaposi. Penekanan sumsum tulang dapat disebabkan oleh patogen seperti Mycobacterium Avium Complex, Parvovirus B19, atau CMV dan infeksi jamur diseminata. Neutropenia yang diamati pada 10% pasien dengan infeksi HIV asimptomatik dan 50% pada pasien dengan AIDS. Gagal ginjal akut umumnya disebabkan oleh efek samping dari obat yang dipakai untuk infeksi terkait HIV, seperti asiklovir, adefovir, aminoglikosida, amfoterisin, beta laktam (interstitial nephritis), sidofovir, foskarnet, gansiklovir, pentamidin, sulfonamid, kotrimoksazol)

7

BAB III KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengkajian 1. Identitas Pada pengkajian anak HIV positif atau AIDS pada anak rata-rata dimasa perinatal sekitar usia 9 –17 tahun. 2. Keluhan utama Demam dan diare yang berkepanjangan, Berat badan dan tinggi badan yang tidak naik, Diare lebih dan satu bulan, Demam lebih dan satu bulan, Mulut dan faring dijumpai bercak putih, Limfa denopati yang menyeluruh, Infeksi yang berulang (otitis media, faringitis ), Dermatitis yang mnyeluruh 3. Pada riwayat penyakit dahulu adanya riwayat transfusi darah ( dari orang yang terinfeksi HIV / AIDS ). Pada ibu atau hubungan seksual. Kemudian pada riwayat penyakit keluarga dapat dimungkinkan : a.

Adanya orang tua yang terinfeksi HIV / AIDS atau penyalah gunaan obat

b.

Adanya riwayat ibu selama hamil terinfeksi HIV ( 50 % TERTULAR )

c.

Adanya penularan terjadi pada minggu ke 9 hingga minggu ke 20 dari kehamilan

d.

Adanya penularan pada proses melahirkan

e.

Terjadinya kontak darah dan bayi.

f.

Adanya penularan setelah lahir dapat terjadi melalui ASI

g.

Adanya kejang galan pertumbuhan (failure to thrife)

Pada pengkajian faktor resiko anak dan bayi tertular HIV diantaranya : a.

Bayi yang lahir dari ibu dengan pasangan biseksual

b.

Bayi yang lahir dari ibu dengan pasangan yang berganti-ganti

c.

Bayi yang lahir dan ibu dengan penyalah gunaan obat melalui vena

d.

Bayi atau anak yang mendapat tranfusi darah atau produk darah yang berulang

e.

Bayi atau anak yang terpapar dengan alat suntik atau tusuk bekas yang tidak steril

11

4. Imunisasi Beberapa peneliti menyatakan bahwa bayi yang tertular HIV melalui transmisi vertikal masih mempunyai kemampuan untuk memberi respons imun terhadap 184 vaksinasi sampai umur 1-2 tahun. Oleh karena itu di negara-negara berkembang tetap dianjurkan untuk memberikan vaksinasi rutin pada bayi yang terinfeksi HIV melalui transmisi vertikal. Namun dianjurakan untuk tidak memberikan imunisasi dengan vaksin hidup misalnya BCG, polio, campak. Untuk imunisasi polio OPV ( oral polio vaccine ) dapat digantikan dengan IPV ( inactivated polio vaccine ) yang bukan merupakan vaksin hidup. Imunisasi Campak juga masih dianjurkan oleh karena akibat yang ditimbulkan oleh infeksi alamiah pada pasien ini lebih besar daripada efek samping yang ditimbulkan oleh vaksin campak. (Sari Pediatri, Vol. 4, No. 4, Maret 2003

5. Pemeriksaan Fisik a. Keadaan Umum : lemah gelisah dan batuk sesak. Ekspresi wajah biasa kadang tersenyum dan cengeng bila diajak bermain. b. body sistem : 1) Sistem Pernafasan a) Hidung : Simetris, pernafasan cuping hidung : ada, secret. b) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe di sub mandibula. c) Dada :Bentuk dada : Normal. Perbandingan ukuran anterior-posterior dengan tranversal : 1 : 1 d) Gerakan dada : simetris, tidak terdapat retraksi e) Suara nafas : ronki .Suara nafas tambahan : ronki.

2) Sistem kardiovaskuler a) Conjungtiva : Tidak anemia, bibir : pucat/cyanosis, arteri carotis : berisi reguler , tekanan vena jugularis : tidak meninggi b) Ukuran Jantung : tidak ada pembesaran c) Suara jantung : Tidak ada bunyi abnormal 12

d) Capillary refilling time > 2 detik 3) Sistem pencernaan: a. Mulut : terjadi peradangan pada mukosa mulut b. Abdomen : distensi abdomen, peristaltic meningkat > 25x/mnt akibat adanya virus yang menyerang usus c. Gaster : nafsu makan menurun, mules, mual muntah, minum normal, d. Anus : terdapat bintik dan meradang gatal 4) Sistem indra a) Mata : agak cekung b) Hidung : Penciuman kurang baik, c) Telinga : Keadaan daun telinga : kanal auditorius kurang bersih akibat benyebaran penyakit 5) Sistem Muskulo Skeletal a) Kepala : Betuk kurang baik, sedikit nyeri b) Vertebrae: Tidak ditemukan skoliosis, lordosis, kiposis, ROM pasif, klien malas bergerak, aktifitas utama klien adalah berbaring di tempat tidur. c) Lutut : tidak bengkak, tidak kaku, gerakan aktif, kemampuan jalan baik d) Tangan tidak bengkak, gerakan dan ROM aktif 6) Sistem integumen a) warna kulit pucat dan terdapat bintik-bintik dengan gatal, turgor menurun > 2 dt, b) suhu meningkat 39 derajat celsius, akral hangat, akral dingin (waspada syok), capillary refill time memajang > 2 dt, kemerahan pada daerah perianal. 7) Sistem endokrin a) Kelenjar tiroid tidak nampak, teraba tidak ada pembesaran b) Suhu tubuh tidak tetap, keringat normal, c) Tidak ada riwayat diabetes 8) Sistem Perkemihan a) Urin produksi oliguria sampai anuria (200-400 ml/24 jam), frekuensi berkurang. Tidak ditemukan odema 13

b) Tidak ditemukan adanya nokturia, disuria , dan kencing batu 9) Sistem Reproduksi Alat genetalia termasuk glans penis dan orificium uretra eksterna merah dan gatal 6) Pemeriksaan penunjang a) Mendeteksi antigen virus dengan PCL (polimerase chain reaction) b) Tes elisa memberikan hasil positif 2 sampai 3 bulan sesudah infeksi c) Hasil positif dikonfirmasi dengan pemeriksaan western blot d) Serologis : skkrining HIV dengan elisa, tes western blot, limfosit T e) Pemeriksaan darah rutin f) Pemeriksaan neurologist g) Tes fungsi paru, broscoscopy (Amin, 2015 : 13)

7) Penatalaksaan a) Pengobatan sportif b) Pemberian nutrisi yang baik c) Pemberian multivitamin d) Pengobatan simtomatik e) Pencegahan infeksi oportunistik, dapat digunakan antibiotik kontrimoksazol f) Pemberian ARV (antiretroviral) (Amin, 2015 : 13)

B. Diagnosa Keperawatan 1) Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi secret 2) Pola nafas tidak efektif berhungan dengan penurunan ekspansi paru 3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pemasukan dan pengeluaran sekunder karena kehilangan nafsu makan dan diare. 4) Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kekambuhan penyakit, diare, kehilangan nafsu makan, kandidiasis oral

14

C. Intervensi keperawatan Dx.1 Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi secret Definisi: ketidakmampuan untuk ihkan secret atau obstruksi saluran napas guna mempertahankan jalan napas yang bersih. Batasan karakteristik Subjektif Dyspnea Objektif -

Suara napas tambahan (mis. Rale, craxkle, ronchi, dan mengi)

-

Perubahan pada irama dan frekuensi pernapasan

-

Sianosis

-

Kesulitan untuk berbicara

-

Penurunan suara napas

-

Sputum berlebihan

-

Batuk tidak efektif atau tidak ada

-

Ortopnea

-

Gelisah

-

Mata terbelalak

Aktivitas keperawatan 1. Kaji keefektifan pemberian oksigen 2. Auskultasi bagian dada Penyuluhan untuk pasien/keluarga 1. Jelaskan penggunaan yang benar peralatan pendukung (mis, Oksigen, mesin pengisap) 2. Informasikan kepada pasien atau keluarga tentang larangan merokok 3. Intruksikan kepda pasien tentang batuk dan teknik napas dalam uktuk memudahkan pengeluaran secret 4. ajarkan pasien dan keluarga tentang makna perubahan sputum

15

Aktivitas kolaboratif 1. rundingkan dengan ahli terapi pernapasan, jika perlu 2. konsultasikan dengan dokter tentang kebutuhan untuk perkusi atau peralatan pendukung 3. berikan udara/oksigen yang telah dihumidifikasi (dilembabkan) sesuai dengan kebijakan institusi 4. lakukan atau bantu dalam terapi aerosol, nebulizer ultrasonic, dan perawatan paru lainnya sesuai dengan kebijakna dan protocol institusi 5. beri tahu dokter tentang hasil gas darah yang abnormal Aktivitas lain 1. anjurakan aktivitas fisik untuk memfasilitasi pengetahuan secret 2. anjurkan penggunaan spirometer 3. jika pasien tidak ampu ambulasi, pindahkan pasien dari satu tempat tidur ke tempat tidur lain 4. berikan pasien dukungan emosi 5. atur posisi pasien yang memungkinkan untuk pengembangan maksimal rongga dada.

Dx. 2 Pola nafas tidak efektif berhungan dengan penurunan ekspansi paru Definisi: inspirasi dana tau ekspirasi yang tidak memberi ventilasi yang adekuat Batasan karaktristik Subjektif Dyspnea Objektif -

perubahan ekskursi dada

-

mengambil posisi tiga titik tumpu (tripod)

-

bradipnea

-

penurunan tekanan inspirasi-ekspirasi

-

penurunan ventilasi semenit 16

Factor yang berhubungan -

ansietas

-

posisi tubuh

-

kelelahan

-

hiperventilasi

-

obesitas

-

nyeri

-

cedera medulla spinalis

Aktivitas keperawatan Pengkajian -

pantau adanya pucat dan sianosis

-

pantau efek obat pada status pernapasan

-

tentukan lokasi dan luasnya krepitasi di sangkar iga

-

kaji kebutuhan inserasi jalan napas

-

observasi dan dokumentasikan ekspansi dada bilateral pada pasien yang terpasang ventilator

-

berikan terapi nebulizer ultrasonic dan udara atau oksigen yang dilembabkan sesuai program

-

berikan obat nyeri untuk mengoptimalkan pola pernapasan

Aktivitas kolaboratif -

konsultasikan dengan ahli terapi pernapasan untuk memastikan keadekuatan fungsi ventilator

-

laporkan perubahan sensori, bunyi napas, pola napas, nilai GDA, sputum, dan sebagainya jika perlu

-

berikan pbat ( mis, bronkodilator) sesuai program

-

berikan terapi nebulizer ultrasonic dan udara oksigen yang dilembabkan

-

berikan obat nyeri

Aktivitas lain - hubungkan dan dokumentasika semua data hasil pengkajian - bantu pasien untuk menggunakan spirometer insentif 17

- tanangkan pasien selama periode gawat napas - anjurkan napas dalam melalui abdomen selama periode gawat napas - atur posisi pasien untuk mengoptimalkan pernapasan

Dx.3 Kekurangan volume cairan berhubungan dengan pemasukan dan pengeluaran sekunder karena kehilangan nafsu makan dan diare. Definisi: penurunan cairan intravaskuler, intrerstisial, atau intrasel. Batasan karakteristik Subjektif Haus Objektif - perubahan status mental - penurunan TD, penurunan volume dan penurunan takanan nadi - penurunan turgot kulit - penurunan haluaran urine - penurunan pengisian vena - kulit dan membrane mukosa kering - hematocrit meningkat - suhu tubuh meningkat - takikardi Aktivitas keperawatan Pengkajian - pantau warna, jumlah, danfrekuensi kehilangan cairan - observasi TTV - pantau perdarahan - pantau hasil LAB yang relevan - kaji adanya vertigo atau hipotensi

18

penyuluhan untuk pasien/keluarga - anjurkan pasien untuk menginformasikan perawat bila haus Aktivitas kolaboratif - laporkan dan catat haluaran kurang dari_ml - laporkan abnormalitas elektrolit Aktivitas lain - lakukan hygiene oral secara sering - tentukan jumlah cairan yang masuk dalam 24 jam, hitung asupan yang diinginkan sepanjang sifh siang, sore, dan malam. - Pastikan bahwa pasien terhidrasi dengan baik sebelum pembedahan - Ubah posisi pasien trendelenbrug atau tinggikan tungkai pasien bila hipotesi - Tingkatkan asupan oral 9mis, siapkan sedotan, beri cairan diantara waktu makan)

Dx.4 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kekambuhan penyakit, diare, kehilangan nafsu makan, kandidiasis oral Definisi: asupan nutrisi tidak mencukupi untuk memenuhi kebutuhan matabolik Batasan karakteristik Subjektif - Kram obdemen - Nyeri abdomen Objektif -

Pembuluh kapiler rapuh

-

Diare atau steasore

-

Bising usus hiperaktif

-

Membrane mukosa pucat

19

Aktivitas keperawatan Pengkajian -

Tentukan motivasi pasien untuk mengubah kebiasan makan

-

Tentukan kemmapuan pasien untuk memenuhi kebutuhan nutrisi

-

Pantau nilai laboratorium

Penyuluhan untuk pasien atau keluarga -

Ajarkan metode untuk perencanaan makan

-

Ajaran pasien atau keluarga tentang makanan yang bergizi dan tidak mahal

Aktivitas kolaboratif -

Diskusikan dengan ahli gizi dalam menentukan kebutuhan protein pasien yang mengalami ketidakadekuatan asupan protein

-

Diskusikan bersama dokter kebutuhan stimulasi nafsu makan

-

Rujuk kedokter untuk menentukan penyebab gangguan nutrisi

Aktivitas lain -

buat perencanaan makan dengan pasien yang masuk dalam jadwal makan

-

dukung anggota keluarga utnuk membawa makanan kesukaan pasien dirumah

-

tawarkan makanan porsi besar disiang hari ketika nafsu makan tinggi

-

ciptakan lingkungan yang menyenangkan untuk makan suapi pasien jika pasien

20

21

BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan AIDS (acquired immunodeficiency syndrome) adalah sekumpulan gejalan atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi viris HIV (human immunodeficiensy virus) yang termasuk family retroviridae. AIDS merupakan tahap akhir dari infeksi HIV. AIDS pada anak terutama terjadi pada umur muda karena sebagian besar (>80%) AIDS pada anakakibat transmisi vertikal dari ibu ke anak. Lima puluh persen kasus AIDS anak berumur <1 tahun dan 82% berumur <3 tahun. Meskipun demikian ada juga bayi yang terinfeksi HIV secara vertikal belum memperlibatkan gejala AIDS pada umur 10 tahun B. Saran Sebagai perawat profesional sangat penting memberikan penyuluhan kepada pasien dan keluarga tentang proses terjadinya HIV AIDS dan pencegahannya, sehingga pasien dan keluarga dapat mengerti dan bekerja sama untuk mendapatkan kesembuhan yang maksimal.

22

DAFTAR PUSTAKA 1) Heri, dkk. 2012. Asuhan Keperawatan Medikal Bedah dan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika 2) Istiqomah. 2009. Aplikasi Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Jakarta: Salemba Medika 3) Kowalak, Jenifer P. Dkk. 2011. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta: EGC 4) Mubarak, Whit Iqbal. 2008. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: EGC 5) Wilkinson, J.,M., & Ahern, N.,R.(2015). Buku saku diagnosa keperawatan NANDA NIC-NOC. Jakarta: EGC Medical publisher 6) Bararah & Jauhar. (2013). Asuhan Keperawatan panduan lengkap menjadi perawat profesional. Jakarta: prestasi pusakarya.

23