187755_hafalan-persiapan-tes-apoteker.docx 1h581j

PENGGOLONGAN OBAT ANTIBIOTIK BERDASARKAN MEKANISME KERJA 1. Menghambat sintesis dinding sel a. Penghambat β-laktamase a. Klavulanat (kombinasi dengan amoksisilin) b. Sulbaktam (kombinasi dengan ampisilin) c. Tazobaktam (kombinasi dengan tikarsilin) b. Penghambat β-laktam 1. Golongan penisilin a. Penisilin G (benzyl penisilin) secara intravena b. Penisilin V (fenoksimetil penisilin) secara oral c. Metisilin d. Nafsilin e. Oksasilin untuk bakteri SA f. Kloksasilin g. Diklosasilin h. Ampisilin i. Amoksisilin untuk ibu hamil j. Karbenisilin k. Tikarsilin l. Piperasilin untuk bakteri PS m. Mezlosilin n. Azlosilin 2. Golongan sefalosforin 1. Generasi pertama a. Cefazolin b. Cefadroksil c. Cefaleksin d. Cefalotin e. Cefapirin f. Cefradin 2. Generasi ke-dua a. Cefaklor b. Cefamandol c. Cefonisid d. Cefotaten

e. Cefoksitin f. Cefuroksin g. Cefmetazol 3. Generasi ke-tiga a. Cefixime b. Cefoperazon c. Cefotaksim d. Ceftaxidim e. Ceftizoksim f. Ceftriazon g. Moksalaktam 4. Generasi ke-empat a. Cefepime 5. Generasi ke-lima a. Ceftarolin 3. Golongan karbanepem a. Imipenem/cifastatin b. Ertapenem c. Meropenem 4. Golongan monobactam a. Azitreonam c. Golongan lain 1. Vankomisin 2. Basitrasin 2. Menghambat membrane Sel a. Golongan Polimiksin 1. Polimiksin B 2. Kolkisin 3. Menghambat sintesis protein 1. Golongan tetrasiklin a. Demeklosiklin b. Doksisiklin c. Minosiklin d. Tetrasiklin 2. Golongan aminoglikosida a. Amikasin b. Gentamisin c. Neomisin

Semakin bertambah generasi cenderung ke arah spektrum negatif

d. Netilmisin e. Streptomisin f. Tobramisin 3. Golongan makrolida a. Azitromisin b. Klaritromisin c. Eritomisin 4. Kloramfenikol dan tiamfenikol 5. Klindamisin dan linkamisin 4. Antagonis asam folat a. Penghambat atau penyekat sintesis asam folat (golongan sulfa) 1. Mafenid 2. Sulfadiasin perak 3. Suksinilsulfatiazon 4. Sulfasetamid 5. Sulfadiazine 6. Sulfametokzasol 7. Sulfisuksazol 8. Sulfazalasin b. Penyekat reduksi folat (dehidro folat reduktase) 1. Pirimetamin 2. Trimetoprin c. Campuran 1. Cotrimoksazol (sulfametoksasol + trimetoprin) 5. Penghambat sintesis asan nukleat/DNA a. Golongan fluorokuinolon `1.Cifrofloksasin 2. Ofloksasin 3. Norfloksasin 4. Lomefloksasin 5. Levofloksasin 6. Enoksasin b. Golongan kuinolon 1. Asam nalidiksat c. Golongan ripamfin 1. ripamfisin

PENGGOLONGAN ANTIBIOTIK BERDASARKAN STRUKTUR KIMIA 1. Penesilin (spektrum Luas) a. Nafcilin b. Oksasiklin c. Penisilin d. Ampicilin e. Amoxicillin f. Mezlosilin g. Piperasilin h. Karboksipenislin i. Tikarsilin 2. Sefalosporin a. Cefadroxil b. Cefuroxime c. Cefixime d. Cefepime e. Cefatrolin 3. Karbapenem a. Imipenem 4. Monobactam a. Aztreonam b. Oksitetrasiklin c. Tetrasiklin d. doksisiklin 5. Glikopeptida a. Vankomisin 6. Nitrofuranz 7. Floroquinolon a. Ciprofloksasin 8. Sulfonamid a. Sulfametoksazol 9. Linkosamid a. Klindamisin 10. Aminoglikosida

a. Gentamisin BAKTERI YANG BISA DIBERIKAN ANTIMIKROBA 1. Gram Positif Semua obat diatas cocok kecuali gentamisin dan aztreonam 2. Gram Negatif Sefalosporin generasi ke-1, klindamisin, Glinkosamid, Glikopeptida. 3. MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus aureus) Flora normal yang banyak terdapat dalam tubuh obat yang bisa diberikan sefalosporin Generasi ke-5, glikopeptida, klindamisin, glinkosamid, sulfonamid, tetrasiklin. 4. Anaerob Yang dapat diberikan karbapenem, floroquinolon, sefalosporin generasi ke-3, glikopeptida, glinkosamid, tetrasiklin, penisilin 5. Pseudomonas Yanga dapat diberikan aminoglikosida, karbapenam, sefalosporin G-4, floroquinolon, monobactam, tetrasiklin. PEMILIHAN ANTIBIOTIK 1. Jenis mikroba yang menyebabkan infeksi 2. Lookasi infeksi dikarenakan antibiotik susah untuk menembus otak. Menembus kloramfenikol, sulfonamid, rifampisin, trimetoprim, metranidazol. Dapat menembus tetapi harus ada inflamasi Penisilin G, cefotaxim, aztreonam, ciprofloksasin, cefepime, ampicillin. Tidak dapat menembus otak ceftazolin, eritromisin, klindamisin, tetrasiklin tidak akan memberi terapi. EFEK SAMPING 1. Kloramfenikol dapat menekan produksi sel darah merah menyebabkan anemia. 2. Tetrasiklin dapat menyebabkan diskolerasi pada gigi mengikat kalsium. 3. Aminoglikosida nefrotoksik pada ginjal (Lini terakhir), ototoksisiti gangguan pada telinga. 4. Etambutol menyebabkan optik neuritis pada anak.

OBAT KARDIOVASKULER 1. Penyakit gagal jantung kongestif a. Pengertian Gagal jantung kongestif atau CHF adalah suatu penyakit jantung dmn jantung tdk dapat memompa darah sesuai dengan kebutuhan tubuh. b. Penyebabnya 1. Terganggunya kemampuan otot jantung untuk berkontraksi atau meningkatnya beban kerja jantung. 2. Penyakit arterisoklerosis 3. Penyakit hipertensi 4. Penyakit katup jantung 5. Melabarnya kardiomiopati atau kardiomiopati yang melebar 6. Penyakit jantung kongetinal. c. Obat-obatnya 1. Golongan vasodilator a. Kaptopril b. Enalapril c. Fosilapril ACE inhibitor d. Lisinapril e. Kuinapril f. Isosorbit (Nitrat Organik) g. Hidralasin (vasodilator) h. Minoksidil (vasodilator) i. Natrium nitroprusid (vasodilator) 2. Golongan diuretic a. Bumetamid b. Furosemide c. Hidroclorotiazid d. Metolazon 3. Golongan inotropic obat yang memicu kontraksi jantung a. Digitoksin b. Digoksin Gol.glikosida jantung c. Dobutamin (Agonis β-adrenergik) d. Amrinon Inhibitor fosfodiesterase

e. Milrinon 2. Antiaritmia a. Pengertian Aritmia adalah suatu penyakit jantung atau disfungsi jantung(berupa gangguan kecepatan, gangguan irama, gangguan tempat asal arah impuls dan konduksi jantung) yang menyebabkan gannguan pepmbentukan impuls dan konduksi otot jantung. b. Penyebabnya Adanya abrasi pembentukan impuls (otomatisitas yang abnormal) atau dari konduksi jantung yang mempunyai kelainan. c. Obat-obatnya 1. Golongan kelas I (penyekat kanal natrium(Na)) a. Disopiramid b. Prokainamid kelas I A c. Kuinidin d. Lidokain e. Meksiletin kelas I B f. Tokainid g. Flekainid h. Propafenon Kelas I C 2. Golongan kelas II (Penyekat β-adrenoreseptor) a. Esmolol b. Metoprolol dan pindolol c. Propranolol 3. Golongan kelas III (penyekat kanal kalium (K)) a. Amiodaron b. Bretelium c. Sotalol 4. Golongan kelas IV (penyekat kanal kalsium (Ca)) a. Diltiazem b. Verapamil 5. Golongan lain-lain a. Digoksin b. Adenosine

3. Antiangina a. Angina pectoris adalah suatu penyakit kelainan jantung yang ditandai dengan adanya nyeri didada karena aliran darah coroner yang tidak cukup memenuhi kebutuhan oksigen. b. Obat-obatnya 1. Golongan nitrat organic a. Isosorbid dinitrat b. Nitrigliserin 2. Golongan penyekat β a. Propranolol 3. Golongan penyekat kanal kalsium (Ca) a. Verapamil b. Diltiazem c. Nifedipin

ANTIHIPERTENSI 1. Pengertian hipertensi Hipertensi adalah suatu penyakit dimana tekanan darah tetap diastolic diatas 90 mmhg dengan diikuti kenaikan tekanan sistolik diatas 140 mmhg. 2. Penyebab hipertensi a. Meningkatnya tekanan tonus vaskularisasi periper yang menyebabkan retensi arteriola atau menurunnya kapasitas system pembuluh darah vena. b. Diet tinggi natrium c. Kegemukan dan merokok d. Cara hidup stress 3. Obat-obat a. Golongan diuretic 1. Bumetamid 2. Furosemide 3. Hidroclorotizid 4. Spironolakton 5. Triamterene b. Golongan β-bloker  Selektif 1. Atenolol 2. Acebutol 3. Bisoprolol 4. Metoprolol  Non selektif 5. Nadolol 6. Propranolol 7. Timolol 8. Pindolol 9. Esmolol c. Golongan ACE inhibitor 1. Benazepril 2. Enalapril

d.

e.

f.

g.

h.

i. j.

3. Kuinapril 4. Fosinapril 5. Lisinapril 6. Kaptroril 7. Moeksipril 8. Ramipril Golongan penghambat Angiotensi II (ARB) 1. Losartan 2. Valsartan 3. Candesartan 4. Telmisartan Golongan penyekat kanal kalsium (CCB)  Dihidropiridin Amlodipine Felodipin Isradipin Nikardipin Nisoldipin Nifedipin  Nondihidropiridin Verapamil Diltiazem Antagonis α1 1. Deksazosin 2. Prazosin 3. Terazosin Agonis α2 1. Kuinidin 2. α- metildopa Vasodilator 1. Hidralazin 2. Minoksidil 3. Natrium nitroprusid Antagonis aldosteron Spironolakton Antagonis renin Aliskiren

OBAT ANTIHIPERLIPIDEMIA 1. Pengertian HIperlipidemia adalah suatu penyakit dimana kadar lipid dalam serum melebihi kadar normal. 2. Pembagian hyperlipidemia a. Hiperlipidemia primer adalah suatu penyakit hyperlipidemia yang disebabkan karena adanya factor kelainan gen tunggal yang dihasilkan atau hyperlipidemia yang disebabkan oleh factor gen dan lingkungan b. Hiperlipidemia sekunder adalah suatu penyakit hyperlipidemia yang muncul akibat adanya penyakit lain seperti diabetes mellitus, komsumsi alcohol yang berlebihan, hipertirodisme atau sirosis biliar primer. 3. Obat-obat 1. Golongan niasin a. Asam nikotinat 2. Golongan fibrat a. Klofibrat b. Gemfibrosil 3. Golongan resin pengikat empedu a. Kolestipol b. Kolesteramin 4. Golongan inhibitor HMG-CoA a. Simvastatin b. Lovastatin c. Pravastatin d. Fluvastatin 5. Penghambat absorbsi kolestrol Ezetimibe Probucol

OBAT YANG MEMPENGARUHI DARAH a. Antitrombosit atau antiplatelet 1. Aspirin 2. Dipiridamol 3. Tiklodipin 4. Clopidogrel b. Antikoagulan 1. Enoksaprin 2. Warparin 3. Heparin c. Trombolitik 1. Alteplase 2. Anistreplase 3. Streptokinase 4. Urokinase d. Obat pendarahan 1. Vitamin K 2. Protamine sulfat 3. Asam traneksimak 4. Asam aminokaproat e. Obat anemia 1. Asam folat 2. Besi 3. Sianokobalamin (B12) 4. Eritropoletin f. Obat anemia bulan sabit 1. Hidrokslurea Obat pilihan utama(DOC) untuk penyakit yang berkaitan dengan darah adalah streptokinase dan urokinase

OBAT GOLONGAN DIURETIK a. Golongan inhibitor anhydrase karbonat (tubulus proksimal) 1. Asetazolamid b. Golongan loop diuretic (asendens ansa henle) 1. Bumetamid 2. Furosemide 3. Torsemid 4. Asam etakrinat c. Golongan tiazid (tubulus distal) 1. Klorotiazid 2. Klortalidon 3. Hidroclorotiazid 4. Indafamid 5. Metolazon d. Golongan hemat kalium (tubulus kolektivus) 1. Amirolid 2. Spironolakton 3. Triamterem e. Golongan diuretic osmosis (desendens ansa hanle) 1. Manitol 2. Urea

OBAT SISTEM PERNAFASAN a. Obat asma 1. Agonis adrenergic β2 a. SABA Salbutamol/albuterol Isoproteronol metoproteronol Torbutalin b. LABA Formoterol Salmeterol 2. Metil Xanthin Teofilin Aminofilin 3. Kortokosteroid a. Inhalasi 1. Beklometason 2. Budesonide b. Oral 1. Prednisolone 2. Metil prednison 4. Antikolinergik Ipratropium bromida Tritropium bromida Atropin sulfat 5. Antialergi Natriumn kromolin Natrium nedokromil 6. Antagonis IgE omalizumab b. Obat rhinitis 1. kortosteroid 2. antihistamin

a. feksofenadin b. cetirizine c. klorfeniramin d. prometazin 3. kromolin 4. agonis adrenergic α c. Obat batuk kering (anti tusif) kodein DMP noskapin c. Berdahak (ekspektoran) Glyceril guaicolat guafenisin d. Mukolitik Ambroxol Bromheksin N-asetil cystein e. Batuk karena alergi Klorfeniramin maleat Dipenhidramin Feniramin f. Dekongestan Efedrin Pseudoefedrin Fenil propanolamin

OBAT SSP 1. Parkinson Obat-obatnya : 1. Amantadin (inhibitor pelepasan dopamin) 2. Benzatropin 3. Prosiklidin antimuskarinik 4. Orfenadrin 5. Kromokriptin 6. Kabergolin derivate ergot

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Pergolid Deprenid atau selegline (inhibitor MAO3) Levodopa precursor dopamin Karbidopa atau benserasid Entakapon (inhibitor COMT) Ripinirol derivat non ergot Pramipexol

2. Ansiolitik dan Hipnotik Obat-obatnya : 1. Golongan Benzodiazepin a. Alprazolam b. Klordiasokzid c. Klorazepam ansiolitik atau sedative d. Klorazepat e. Diazepam f. Lorazepam g. Quazepam h. Normetazepam i. Flurazepam j. Temazepam hipnotik k. Nitratzepam l. Midazolam m. Estazolam n. Triazolam

2. Ansiolitik lain a. Buspiron antidepresan b. Amitripilin c. Hidrozisid d. Zolpidem e. Propranolol (β-bloker) 3. Antagonis benzodiazepen a. Flumazenil 4. Barbiturate a. Amobarbital b. Sekobarbital

c. Pentobarbital d. Fenobarbital e. Thiopental f. Klometiazol (hipnotik) 5. Non barbiturate a. Antihistamin b. Klorahidrat c. Etanol 6. Golongan lain a. zopiklon

3. Stimulan ssp

a. Golongan stimulan psikomotor 1. Amfetamin 2. Kokain 3. Kafein 4. Metilfenidat 5. Nikotin 6. Teofilin 7. Teobromin b. Golongan stimulan psikotomimetik 1. Asam lisergik dietilamid (LSD) 2. Fensiklidin (P) 3. Tetrahidrokanabinol (THC)

4. Anastetik a. Anastetik inhalasi 1. Desfluran 2. Enfluran 3. Isofluran 4. Metoksifluran 5. Sevofluran 6. Halotan 7. Dinitrogen oksida b. Anastetik intravena 1. Metoheksital 2. Timilal 3. Thiopental

golongan barbiturat

4. Propon 5. Etomidat golongan non barbiturat 6. Ketamine 7. Diazepam 8. Lorazepam golongan benzodiasepin 9. Midakzolam 10. Fentanyl golongan opiod 11. morfin 12. Fentanyl + droperidol (golongan neuroleptika) c. Anastetik local 1. Bupivakain 2. Prokain 3. Lidokain 4. Tetrakain d. Obat-obat tambahan anastetik 1. Obat preanastetik a. Antikolinergik b. Antihistamin c. Antiemetic d. Barbiturate e. Benzodiazepine f. Opiod 2. Obat pelemas otot a. Atrakurium b. Suksinilkolin c. Vekuronium

5. Antidepresan

a. Golongan trisiklin dan polisiklin 1. Amitriptilin 2. Nortriptilin 3. Protriptilin 4. Maprotilin 5. Amoksapin 6. Desipramin 7. Doksapin 8. Imipramine 9. Trimipramin

b. Golongan penghambat ambilan kembali serotonin selektif 1. Fluoksetin 2. paroksetin 3. Fluvoksamin 4. Nefazodon 5. Trazodon 6. Sertraline 7. Venlofaksin c. Golongan penghambat MAO (mono amin oksidase) 1. Isokarbokzid 2. Moklobemin 3. Fenelzin 4. Tranilsipromin d. Obat untuk mania 1. Garam litium

6. Obat neuroleptika a. Golongan fenotiazin 1. Klorpromazin 2. Proklorperazin 3. Flufenazin 4. Tioridazin 5. Prometazin b. Golongan benzisoksasol 1. Risperidon c. Golongan dibenzodiazepin 1. Klozapin d. Golongan butirofenon 1. Haloperidol e. Golongan tioxantin 1. Tiotiksen

7. Obat antagonis dan analgesic opiod a. Golongan agonis kuat 1. Fentanyl 2. Sufentanil 3. Heroin 4. Morfin

5. Mepiridin 6. Metadon b. Golongan agonis sedang 1. Codein 2. Propoksifen c. Golongan antagonis dan agonis campuran 1. Pentazocin 2. Buprenorfin d. Golongan antagonis 1. Nalokson 2. Naltekzon

8. Obat-obat epileptic a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k.

Karbamazepin Klorazepam Diazepam Klorahidrat Etosuksimid Gabapentin Lamotrigin Fenobarbital Fenotoin Primidon Asam valproate

SSO

1. System saraf kolinergik a. Agonis kolinergik kerja langsung 1. Asetilkolin 2. Karbakol 3. Betanekol 4. Pilokarpin b. Agonis kolinergik kerja tak langsung revesible 1. Edrofonium 2. Neostigmin 3. Fisostigmin 4. Piridostigmin c. Agonis kolinergik kerja tak langsung irreversible 1. Ekotiofat 2. Isoflurofat d. Reaktivitas asetilkolinesterase 1. Pralidoksin

2. System antikolinergik a. Golongan muskarinik 1. Atropine 2. Ipratropium 3. Skopalamin b. Golongan penghambat ganglion 1. Nikotin 2. Mekamilamin 3. Trimetafan c. Golongan penyekat neuromoskular 1. Atrakurium 2. Doksakurium 3. Mivakurium 4. Metakurin 5. Pankuronium 6. Piperkuronium

7. Rukuronium 8. Vekuronium 9. Suksinilkolin 10. Tubokurarin

3. Obat agonis adrenergic a. Kerja langsung 1. Albuterol 2. Dopamine 3. Dobutamin 4. Klonidin 5. Epinefrin 6. Isoproterenol 7. Metoproterenol 8. Norepinefrin 9. Fenileprin 10. Metoksamin 11. Ritodrin 12. Terbulin b. Kerja taklangsuung 1. Amfetamin 2. Tiramin c. Campuran (langsung dan tak langsung) 1. efedrin 2. metaraminol

4. Obat antagonis adrenergic a. golongan penyekat reseptor α 1. prazosin 2. doksazosin 3. terazosin 4. fenoksibenzamin 5. fentolamin b. golongan β-bloker 1. asebutolol 2. metoprolol 3. pindolol 4. nadolol

5. timolol 6. pindolol 7. labetolol c. golongan obat yg mempengaruhi ambilan dan pelepasan neurotransmitter 1. kokain 2. guanetidin 3. reserpin

OBAT SALURAN PENCERNAAN

a. obat ulkus peptikum  Kontrol pengeluaran asam lambung 1) golongan antimikroba 1. amoksisilin 2. klaritromisin 3. tetrasiklin 4. metronidazole 5. komponen bismuth 2) golongan antihistamin H2 1. simetidin 2. famotidine 3. nizatidin 4. ranitidine 3) penghambat prostaglandin 1. misoprostol 4) golongan penghambat pompa proton 1. lanzoprazol 2. omeprozol 5) Antagonis gastrin 1. Probumid 6) Antimuskarinik Pirenzepin  Melindungi mukosa lambung 7) golongan antasida 1. alumunium hidroksida 2. magnesium hidroksida 3. natrium bikarbonat 4. calcium karbonat 8) sukralfat, koloidal bismuth 9) Teprenoid

OBAT ANTIEMETIK SETELAH KEMOTERAPI

a. golongan fenotiazin 1. proklorperazin b. golongan benzamida pengganti 1. metoklorpramid c. golongan butirofenon 1. haloperidol 2. donperidol 3. droperidol d. golongan benzodiazepine 1. alprazolam 2. lorazepam e. golongan kortikosteroid 1. deksametazon 2. metilprednisolon f. golongan kanabinoid 1. dronabinol 2. nabilon g. golongan penyekat serotonin 5-HT3 1. granisetron 2. ondansetron

OBAT ANTIDIARE

Obat-obatnya : 1. fenoksilat 2. loperamid 3. kaolin 4. pectin 5. metilselulosa 6. atafulgit yg diaktifkan 7. aspirin 8. endometasin 9. bismuth subsalisilat 10. Zink

OBAT PENCAHAR/KONSTIPASI obat-obatnya: 1. minyak kastrol 2. minyak mineral 3. dekusat natrium 4. suppositoria gliserin 5. magnesium sulfat 6. magnesium hidroksida 7. senna 8. aloe 9. fenolftalein 10. koloid hidrofilik 11. laktosa 12. metilselulosa 13. polietilen glikol 14. bran 15. biji phyllium 16. bisakodil

Hormon

a. hormone hipofisis anterior dan hipotalamus 1. kortikotropin (ACTH) 2. hormone gonadotropin (GnRH) 3. hormone pelepas hormone pertumbuhan (GHRH),sermorelin 4. somatostatin, oktreotida 5. somatotropin (GHIH), somatrem 6. hormone pelepas hormone lute inisasi (LHIH), leuprolid, goserelin, nefarelin,histrelin b. hormone hipofisis posterior 1. vasopressin 2. desmopresin 3. oksitosin c. obat-obat yang mempengaruhi tiroid 1. iodide 2. levotironin 3. triiodotironin 4. tiroksin 5. metimazol 6. propiltiourasil

Insulin dan obat antiglikemik oral a. insulin 1. Insulin Kerja Cepat a. Insulin lispro (Lily) b. Insulin Aspart Novolog (Novo Nordisk) c. Insulin Glulisin 2. Insulin Kerja Singkat a. Regular Novolin R b. Regular Humulin 3. Insulin Kerja Sedang a. NPH Humulin b. NPH Novolin 4. Insulin Kerja Lama a. Insulin detemir, Levemir b. Insulin Glargin, Lantus (Aventis) 5. Insulin Campuran a. Novolin 70 NPH/30 reguler (Novo Nordisk) b. Humulin 70 NPH/30 regular (Lily) c. 70/30 NPA, Aspart (Novo Nordisk) d. 75/25 NPA. Lispro (Lily) b. obat antidiaetes oral (SECRETAGOGUE INSULIN) 1. golongan sulfonilurea a. Klorpropamid b. Tolazamid c. azetoheksamid d. Gliburid e. Glipizid 2. Meglitinid a. Repaglinid 3. Turunan D-Fenilalanin a. nateglinid 4. golongan biguanid a. metformin b. fenformin 5. Tiazolidinedion

6.

7. 8.

9.

a. Pioglitazon b. Rosiglitazon Inhibitor α glukooksidase a. Akarbose b. Miglitol Analog Amilin a.Pramlintid Agonis reseptor polipeptida (GLP-1) a. Eksenatid b. Liraglutid Inhibitor Dipeptidil Peptidase-4 a. Sitagliptin b. Saksagliptin c. Linagliptin

OBAT MIKOBAKTERIAL a. obat TBC 1. asam aminosalisilat 2. sikloserin 3. etionamid 4. etambutol 5. pirazinamid 6. izoniasid 7. ripampin b. obat lepra 1. klofazimin 2. dapson

OBAT ANTIJAMUR a. obat mikosis sitemik dan subkutaneus (pada permukaan kulit sampai epidermis) 1. amfoteresin B 2. flusitosin 3. flukonazol 4. ketonazol 5. intrakonazol b. obat mikosis superfisilis (masuk ke dalam jaringan dermis ke bawah) 1. ekonazol 2. mikonazol 3. gliseofulfin 4. nistatin 5. klotrimazol

OBAT AMOBEASIS 1. 2. 3. 4. 5. 6.

1. 2. 3. 4. 5.

klorokuin (amebisis sistemik) dehidroemetin (amebisis sistemik) emetin (amebisis sistemik) diloksamid furoat (amebisis luminal) metronidazole (amebisis campuran) paramomisin (amebisis luminal)

OBAT MALARIA

klorokuin (zkisontosid darah) meflokuin (zkisontosid darah) primakuin (zkisontosid jaringan) pirimetamin (zkisontosid darah dan sporontosid) kuinin / kuinidin (zkisontosid darah)

OBAT TERAPI TRIPANOSOMIASIS 1. 2. 3. 4.

melarsoprol nefurtimoks pentamidin suramin a. obat terapi leishmaniasis adalah stiboglukonat b. obat terapi toksoplasmosis adalah pirimetamin c. obat terapi giardiasis adalah quinakrin

OBAT TERAPI CACING

a. untuk terapi cacing nematode 1. ivermektin 2. mebendazol 3. pirantel pamoat 4. tiabendazol b. untuk terapi cacing trematoda 1. prazikuantel c. untuk terapi cacing cestoda 1. niklosamid

OBAT ANTIVIRUS

a. Anti nonretrovirus  untuk terapi virus pernapasan 1. amantadine 2. ribavirin 3. rimantadin  untuk terapi virus Herpes 1. asiklovir 2. famsiklovir 3. gansiklovir 4. trifuridin 5. vidarabin  obat terapi leukemia, hepatitis dan sarcoma 1. interferon 2. Lamivudin Hepatitis B 3. Adefovir b. Antiretrovirus First line 2NRTI + 1NNRTI (AZT+3TC+NVP) 1. NRTI (Nucleoside and nucleotide reverse ranscriptase) a. Lamivudin (3TC) b. Zidovudin (AZT) c. Stavudin (d4T) d. Didanosin (ddi) e. Tenovofir (TDF) f. Emtricitabine (FTC) g. Zalcitabine (ddc) h. Abacavir 2. NNRTI (Non nucleoside reverse transcriptase inhibitor) a. Nevirapine (NVP) b. Efavirenz (EFV) c. Delavirdine (DLV) 3. Protease Inhibitor a. Ritonavir (RTV) b. Saquinavir (SQV) c. Indinavir(IDV) d. Nelfinavir (NFV)

e. Fosamprenavir (fAPV) f. Lopinavir (LPVr) g. Atazanavir (ATV) h. Tipranavir (TPV) i. Darunavir (DRV) 4. Penghambat Integrase a. Raltegravir (RAL)

OBAT ANTIINFLAMASI

a. Asam Karboksilat golongan Aspirin dan salisilat 1. aspirin 2. diflunisal 3. natrium salisilat 4. kolin salisilat 5. kolin magnesium salisilat 6. metil salisilat golongan asam propionate. 1. Ibuprofen 2. Fenoprofen 3. Ketoprofen 4. Flurbiprofen 5. Naproksen 6. Oksaprosin Golongan indolasetat  Asetat indol : Indometasin, sulindac  Fenil asetat : Natrium diklofenak, fenkofenak Golongan fenamat 1. Asam mefenamat 2. Meklofenamat b. Asam enolat Golongan oksikam 1. Piroksikam 2. Meloksixam Golongan fenilbutazon 1. Fenil butazon 2. Oxyfinilbutazon

OBAT AUTOKOID

a. Penghambat prostaglandin 1. Karboprost 2. Dinoprost 3. Dinoproston 4. Misoprostol b. Penghambat antihistahin H1 1. Siklizin 2. Meklizin 3. Dimenhdrinat 4. Difenhidramin c. Penghambat antihistamin H2 1. Famotidine 2. Nizatidin 3. Simetidin 4. Ranitidine d. Obat yang digunakan pada sakit kepala migren 1. Penyekat β 2. Dehidroergotamin 3. Ergotamine 4. Metilsergit 5. Sumatripan

A. Pengertian

TBC

TBC adalah penyakit yang disebabkan karena infeksi oleh

Mycobacterum tuberculosis (BTA) menyerang paru-paru 80 %. Kuman dapat berpindah melalui bersin dan batuk. Pemeriksaan dilakukan dengan uji mikroskopik dahak dengan melihat BTA (bakteri tahan asam MT) dan foto toraks. B. Gejala pasien TB Batuk berdahak selama 2 minggu atau lebih, dahak campur darah, sesak napas, nyeri dada, badan lemas, nafsu makan menurun, BB menurun, demam meriang selama 1 bulan. C. Pengobatan TB  Fase intensif a. Fase awal penderita mendapat obat setiap hari b. Bila pengobatan penderita menular

jadi tidak menular

dalam waktu 2 minggu. c. Sebagian besar penderita TB BTA positif jadi BTA negatif dalam 2 bulan.  Fase lanjutan a. Penderita mendapat obat lebih sedikit namun dalam jangka waktu lama. b. Tahap ini untuk membunuh kuman mencegah kambuh lagi.

D. Aktifitas obat TB berdasrka mekanisme ada 3 yaitu a. Aktifitas membunuh bakteri b. Aktifitas sterilisasi c. Mencegah resistensi E. First line untuk pengobatan TB Isoniazid

H

Rifampisin

R

Pyrozinamis

z

Etambutol

E

Streptomisin

S

F. Second line pengobatan TB Para amino salisilat Ethionamide Quinolon Amikasin Kanamisin Capreomisin G. Panduan Obat Anti Tuberculosis digunakan Idonesia Kategori I : 2HRZE/4H3R3 Kategori II : 2HRZES/HRZE/5H3R3E3 Panduan sisipan HRZE Untuk anak-anak 2HRZ/4H3R3 Ket; 2HRZE selama 2 bulan setiap hari minum HRZE dalam satu tablet sebanyak 1 kali sehari. 4H3R3 selama 4 bulan setian

minggu 3 kali minum HR setiap satu kali minum satu tablet (isinya isoniazid dan rifampisin).  Kategori I diberikan pada pasien : (fase intensif 2HRZE/ fase lanjutan4H3R3) a. Penderita TB paru baru dan BTA positif b. Penderita TB paru BTA negatif dan foto toraks positif c. Panderita TB paru berat  Kategori II diberikan pada pasien : (fase intensif 2HRZES/ sisipan HRZE/ fase lanjutan 5H3R3E3) a. Penderita kambuh b. Penderita gagal terapi c. Penderita dengan pengobatan setelah putus berobat.  Kategori III diberikan pada pasien : (fase intensif 2HRZ/ fase lanjutan 4H3R3) a. Pasien kasus baru BTA negatif foto toraks positif b. TB paru ringan  Kategori anak-anak (fase intensif 2RHZ/fase lanjutan 4 H3R3) H. Efek Samping a. Isoniazid : gangguan hepar, neurutis perifer (kesemutan) b. Rifampisin : sekresi cairan berwarna merah (pada urin) c. Pyrozinamid : Tuli dan Gout d. Etambutol : Buta warna, gout e. Streptomisin : Tuli pada bayi

HIPERTENSI A. Pengertian Hipertensi

adalah

gangguan

penyakit

ditandai

dengan

peningkatan tekanan darah diatas normal (120/80). B. Klasifikasi Hipertensi a. 120/80 normal b. 120-139/80-89 pra hipertensi c. 140-159/90-99 hipertensi stage 1 d. ≥160/≥100 hipertensi stage 2 e. ≥200/≥180 hipertensi emergency C. Pengobatan a. Untuk pasien yang TD di pra hipertensi hanya dilakukan perbaikan pola hidup tidak dibutuhkan pemberian obat. b. Untuk pasien hipertensi stage 1 diberikan diuretik thiazid c. Untuk pasien hipertensi stage 2 diberikan kombinasi antara dhiuretik thiazid + ACEI/ARB/CCB/β bloker. d. Untuk hipertensi emergency harus ditangni secepatnya karna dapat menyebabkan kerusakan pada organ. D. Pemberian obat First line u/ HT adalah diuretik thiazid E. Kondis khusus a. Pasien gagal jantung dapat diberikan bisoprolol, metoprolol, carvediol, ACE I, Diuretik, spironolakton. Yang tidak bisa gol β bloker kecuali BMC.

b. Pasien yang mengalami infark dapat diberikan β bloker dan ACE I yang tidak bisa diberikan hidralazin dan minoksidil. c. Pasien yang mengalami angina dapat diberikan β bloker. d. Pasien yang mengalami gangguan padaa ginjal dapat diberikan ACE I atau ARB, hidralazin, minoksidil yang tidak bisa diberikan adalah diuretik thiazid dan hemat kaliuam. e. Pasien yang mengalami ghout dapat diberikan ACE I/ARB tidak bisa diberikan diuretik.

Gagal Jantung Kongestif GJK terjadi bila jantung tidak dapat lagi memompa darah dalam jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Target pengobatan gagal jantung adalah penurunan beban kerja jantung, pengontrolan kelebihan cairan, dan peningkatan kontraktilitas miokardial. Pemberian obat pada pasien GJK a. Β bloker digunakan untuk mengurangi beban kerja jantung. b. ACE I diberikan untuk mengurangi gejala-gejala gagal jantung dan menurunkan beban kerja jantung. c. Diuretik digunakan untuk mengontrol terjadinya edema. d. Obat golongan glikosida jantung yaitu digoksin digunakan untuk meningkatkan kontraktilitas miokardial (otot jantung)

Aritmia Aritmia adalah gangguan pada irama jantung dapat menyebabkan takikardia atau bradikardia. Halini terjadi bila sistem konduksi listrik tidak berfungsi secara normal. First line nya adalah semua golongan I penyekat kanal Natrium.

Angina Angina adalah suatu penyakit yang terjadi karena darah yang berada di jantung tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen (nyeri pada dada). Angina dibagi jadi 3 yaitu angina stabil adalah angina yang terjadi setelah melakukan aktivitas berat (olahraga berat), angina tidak stabil adalah angina yang serangannya terjadi kapan saja bahkan pada saat istirahat, tidak dapat ditangani dengan obat harus dibawah ke rumah sakit. Angina varian adalah angina yang jaran terjadi tetapi biasanya terjadi pada saat fase istirahat. Β bloker digunakan untuk mengurangi beban kerja janttung sehingga oksigen yang dibutuhkan oleh jantung berkurang.

ASMA Asma

adalah

penyempitan

suatu

saluran

penyakit pernafasan

yang

ditandai

disebabkan

dengan karena

bronkospasme, peningkatan sekresi mukus, alergen. Pasien asma yang mengalami hipertensi tidak diberikan β bloker non-selektif. Gejala yang terjadi batuk terutama pada malam hari dan dini hari, sesak napas, wheezing, rasa berat didada, dahak sulit keluar. Pengobatan pada pasien asma a. First line obat yang diberikan adala SABA (short acting β 2 agnist) yaitu salbutamol/albuterol. b. Pada anak umur 0-4 tahun Step 1 SABA Step 2 low dose ICS alternatif montekulast Natrium kromolin) Step 3 medium dose ICS Step 4 medium dose ICS + Montekulast/LABA Step 5 high dose ICS + Montekulast/LABA Step 6 high dose ICS + Montekulast/LABA + Oral kortikosteroid c. Pada umur 5-11 tahun Step 1 SABA Step 2 low dose ICS alternatif LTRA, kromolin, nedokromil, teofilin.

Step

3

medium

dose

ICS

alternatif

low

dose

ICS

+

LTRA/teofilin Step 4 medium dose ICS + LABA alternatif medium dose ICS + LTRA/teofilin Step 5 high dose ICS + LABA alternatif high dose ICS + LTRA/teofilin. Step 6 high dose ICS + LABA + Oral kortikosteroid alalternatif high dose ICS + LTRA/teofilin + oral kortikosteroid. d. Pasien dewasa Step 1 SABA Step 2 low dose ICS alternatif kromolin, nedokromil, LTRA, teofilin. Step 3 medium dose ICS atau low dose ICS alternatif low dose ICS+ LTRA/teofilin/zileuton. Step 4 medium dose ICS + LABA alternatif medium dose ICS LTRA/teofilin/zileuton. Step 5 high dose ICS+LABA dan diberikan omalizumab pada pasien yang mengalami alergi. Step 6 high dose ICS+LABA+oral kortikosteroid dan dapat diberikan omalizumab pada pasien yang mengalami alergi.

ULKUS PEPTIKUM Ulkus

peptikum

adalah

penyakit

yang

ditandai

dengan

kerusakan pada lapisan mukosa lambung. Gejala yang terjadi adalah nyeri pada bagian epigastrium (bagian bawah dada), nyari terjadi pada malam hari biasanya jam 12-3 malam), rasa terbakar pada bagian dada, untuk ulkus disebabkan

karena

Helicobacter

pylori

dapat

menyebabkan

perforasi. Pengobatan pasien ilkus peptikum a. First line golongan PPI b. Pilihan pertama yang diberikan utk ulkus peptikum disebabkan karena Helicobacter pylori dan memiliki efek samping yang rendah adalah dibawah ini dan regimen terapi ini memili efek samping yg rendah. Klaritromisin 2x500 mg Amoxicillin 2x500 mg PPI 2xsehari.

PPOK Adanya keterbatasan aliran udara yang bersifat irreversibel yang disebabkan oleh bronkritis kronis, emphysema, atau keduanya. Bronkritis kronik adalah keadaan ditandai dengan peningkatan pengeluaran mukus ke batang bronchial yang terjadi hampir setiap hari selama 3 bulan. Ephysema adalah kelainan paru yang ditandai dengan pembesaran jalan nafas yang sifatnya permanen pada dinding alveoli (alveoli adalah kantong udara sebagai tempat pertukaran oksigen dri luar dan karbondioksida dari dalam). a. Tata laksana terapi 1. First line Ipratopium bromida (Nebulizer) 2-6 puff 4xsehari 2. Second line Torbutalin, salbutamol, simpatomimetik β 2 agonist (Nebulizer0 3. Metil xanthin teofilin 400 mg/hari pelepasan diperlambat 4. Kortikosteroid Prednisolon 30-40 mg/hari 2-4 minggu dapat dicek kembli dengan spirometer.

GHOUT/ANTIHIPERURISEMIA Ghout adalah penyakit yang ditandai dengan peningkatan kristal monosodium urat (asam urat) pada cairan sinovial. Ghout biasanya terjadi pada sendi yang lebih besar di pergelangan kaki, tumit, lutut, pergelangan tangan, jari, siku, dll. Ghout biasanya serangan

terjadi

pada

malam

hari

setelah

mengkonsumsi

makanan tinggi purin, atau obat diuretik. Asam urat di peroleh dari degradasi purin : Purin

Hipoxantin

xanthin

asam urat

Penggolongan obat ghout a. NSAID indometasin, ibuprofen, ketopreofen, sulindac b. Colkisin c. Glukokortikoid : prednisolon d. Gol xanthin oksidase allopurinol (1xsehari 300 mg)

Osteoartritis Osteoartritis adalah penyakit yang ditandai dengan kerusakan pada tulan rawan (kartilago). Penyakit ini merupakan proses dari penuaan, cedera, kelemahan tulang. Osteoartritis paling umum menyerang bantalan sendi berat seperti pinggul dan lutut. OA rasa sakitnya timbul setelah beraktivitas, terjadi kekakuan di pagi hari (berlangsung singkat).

Rheumatoid Artritis RA adalah penyakit yang ditandai dengan serangan inflamasi akut pada sendi yang penyebabnya belum diketahui. RA biasanya terjadi pada sendi pergelangan kaki dan tangan. Penggolongan obat pada pasien RA : a. DMARDS (drug modifiying anti rheumatoid artrithis drugs) first line nya adalah metotreksat. Obat golongan ini dalam dosis kecil dpt digunakan utk RA. b. NSAID c. Glukokortikoid

DIABETES MELITUS DM adalah penyakit gangguan metabolisme yang ditandai dengan peningkatan kadar glukosa plasma (hiperglikemia) yang disebabkan karena gangguan sekresi insulin, aksi insulin, atau keduanya. Klasifkas DM a.Tipe I IDDM (Insulin dependent diabetess melitus) tipe ini banyak terjadi pada usia 30 tahun atau dimulai dari 10-13 tahun. Kerusakan sel β2 pankreas akibat faktor autoimun, genetik, idiopatik. b. Tipe II NIDDM (Noninsulin dependent diabetes melitus) Tipe ini terjadi pada usia diatas 40 tahun dengan orang gemuk pada usia lanjut. Terjadi akibat resistensi insulin terkait perubahan gaya hidup. SEKRESI INSULIN Glukosa yang mauk kedalam tubuh dibawah masuk ke dalam sel β pankreas

dengan

bantuan

GLUT2,

selanjutnya

terjadi

proses

glukokinase dan glikolisis terjadi di mitokondria yang menghasilkan energi ATP. Meningkatnya ATP menyebabkan penutupan channel KATP sehungga menyebabkan channel Ca2+ (depolarisasi) sehingga menyebabkan insulin keluar dari sel β pankreas. Mekanisme Aksi Insulin Setelah insulin masuk ke dalam sirkulasi, insulin berdifusi ke sel jaringan tempat senyawa ini terikat ke reseptor khusus yang terdapat di membran sebagian besar jaringan.

Gejala Diabetes Melitus 

Rasa haus yang berlebih (polidipsia)



Sering buang air kecil (poliuria)



Sering merasa lapar (polifhagia),



Berat badan yang turun dengan cepat



Keluhan kesemutan, kelemahan pada tangan dan kaki, gatalgatl, dan penglihatan jadi kabur, impotensi, luka sulit sembuh.



Pada ibu-bu sering melahirkan anak dengan berat diatas >4 kg.

Kadar Glukosa Darah Sewaktu bukan DM <100, belum pasti DM 100-199, DM ≥200. Kadar Glukosa Darah Puasa bukan DM <100, belum pasti DM 100-125, DM ≥126. Dapat dilakukan tes HbA1c dimana HbA1c adalah hemoglobin yang terbentuk dari reaksi antara hemoglobin dan glukosa. HbA1c (normal ≤6,5 %) sebanding dengan konsentrasi glukosa rata-rata selama empat minggu sebelumnya

untuk

3

bulan.

Tes

HbA1c

dapat

dilakukan

pemriksaan setidaknya 2 kali setahun atau triwulanan pada pasien diabetes. Terapi farmakologi a. Pasien DM tipe I membutuhkan insulin Strategi terapi mencocokan asupan karbohidrat dengan proses penurunan glukosa dan olahraga. Waktu onset, puncak, dan durasi efek insuin mencocokan pola makan dan jadwal olahraga glukosa normal sepanjang hari.

b. Pasien DM tipe II diberikan hipoglikemik oral Drug of Choice adalah sulfonilurea dan biguanid (metformin)