Sop Perawatan Luka 4v3c2m

PERAWATAN LUKA No. Dokumen : SOP

Kabupaten Sukabumi

Pengertian

No. Revisi

:

Tanggal Terbit

:

Halaman

:

dr. H. Eddy Ramdhan NIP. 196604152006041011

Kebijakan

Perawatan luka merupakan suatu tindakan keperawatan yang dilakukan untuk membantu proses penyembuhan luka. Dalam melakukan perawatan luka, bahan yang digunakan bervariasi, bahan yang digunakan disesuaikan dengan kondisi luka, kotor atau bersih, steril atau terinfeksi 1. Meningkatkan hemostasis luka 2. Mencegah infeksi 3. Mencegah cidera jaringan yang lebih lanjut 4. Mempertahankan integritas kulit 5. Mencegah terjadinya komplikasi pada luka 6. Meningkatkan proses penyembuhan luka 7. Mendapatkan kembali fungsi normal 8. Memperoleh rasa nyaman SK Kepala Puskesmas No…/2017 tentang pelayanan klinik

Referensi

Buku pedoman perawatan dasar Depkes RI tahun 2005

Tujuan

Persiapan Alat

Prosedur / Langkah-langkah

1. Set balutan steril 2. Sarung tangan steril 3. Sarung tangan bersih sekali pakai 4. Salin normal 5. Plester 6. Perlak dan pengalas 7. Bengkok 8. Penghilang perekat 9. Kantong sampah 10. Salep obat tipikal sesai indikasi 1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya. 2. Tanyakan keluhan klien. 3. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan klien. 4. Beritahu lamanya tindakan. 5. Beri kesempatan pada klien untuk bertanya sebelum kegiatan dimulai. 6. Perytahankan privasi klien selama tindakan dilakukan. 7. Atur posisi yang nyaman bagi klien dan tutupi bagian tubuh selain bagian luka. Beritahu klien untuk tidak menyentuh area luka atau paralatan steril. 8. Pasang perlak dan pengalasnya di bawah area luka. Letakkan bengkok di atas perlak. 9. Cuci tangan 10. Gunakan sarung tangan bersih sekali pakai. 11. Lepaskan plester, balutan atau ikatan. Lepaskan plester dengan melepas ujungnya dan menarik dengan perlahan, sejajar dengan kulit dan ke arah balutan. 12. Observasi kulit klien untuk reaksi terhadap plester. Jika perekat masih di kulit, dapat dibersihkan dengan penghilang perekat atau aseton.

13. Dengan menggunakan tangan bersarung tangan atau dengan pinset angkat balutan kasa secara hati-hati. Jaga kotoran-kotoran pada luka agar tidak terlihat oleh klien. Peringatkan klien tentang rasa tidak nyaman yangmungkin timbul dan angkat balutan dengan perlaha. 14. Observasi karakter, jumlah drainase pada balutan. 15. Buang balutan yang kotor ke dalam kantong sampah. 16. Lepaskan sarung tangan dengan bagian dalamnya berada di luar. Buang pada tempat yang tepat. 17. Cuci tangan. 18. Siapkan plester baru, perban atau pengikat bila diperlukan. 19. Letakkan set balutan steril pada meja tempat tidur atau sisi pasien. Buka set balutan steril. Balutan, gunting dan pinset harus tetap pada tempat set steril. 20. Buka botol larutan dan tuangkan ke dalam baskom steril. 21. Gunakan sarung tangan steril 22. Inspeksi luka. Peerhatikan kondisinya, tempat drain, integritas jahitan atau penutupan kulit dan karakter drainase. 23. Bersihkan luka dengan larutan antisptik yang diresepkan atau salin normal. Jika tidak ada bisa diganti dengan larutan steril seperti air hangat. Pegang kasa yang basah dengan pinset. Gunakan kasa lain untuk tiap usapan. Bersihkan dari area yang kurang terkontaminasi ke area yang paling terkontaminasi. Gerakan dalam tekanan progresif menjauh dari insisi atau tepi luka. Ulangi embilas luka 2-3x, sampai luka terlihat bersih. 24. Keringkan dengan menggunakan kassa. 25. Jika ada obat topikal yang sesuai dengan indikasi, maka oleskan tipis obat topikal secara merata pada luka sesuai dengan indikasi obat. Misalnya untuk penyakit skabies, dapat diberikan salep topical Scabimite dengan kandungan permethrin 5% (harus dengan resep dokter). Cara penggunaan : a. Bersihkan luka dan keringkan b. Oleskan secara menyeluruh dan merata pada permukaan kulit termasukdaerah luka pada malam hari sebelum tidur c. Biarkan selama 8-12 jam d. Bilas sampai bersih dengan mandi 26. Pasang kasa langsung pada tepi luka. Bila luka dalam, kemas kasa secara perlahan dengan mnekuk tepi kasa dengan pinset. Secara bertahap, masukkan kasa sedalam luka hingga seluruh permukaan luka bersentuhan dengan kasa basah. Berikan kasa steril kering (4x4) di atas kasa basah. 27. Pasang plester, perban atau pengikat. 28. Rapikan peralatan. 29. Lepas sarung tangan dan buang ke tempat sampah. 30. Kembalikan klien ke posisi yang nyaman. 31. Cuci tangan Bagan Alur Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan

Pasang perlak dan pengalasnya di bawah area luka, Letakkan bengkok di atas perlak

Lepaskan plester, balutan atau ikatan

Cuci tangan

Gunakan sarung tangan bersih sekali pakai

Lakukan pembersihan luka

Hal-hal yang perlu diperhatikan

1. Pertahankan teknik steril selama perawatan luka. 2. Pantau tanda dan gejala infeksi lokal atau sistemik. 3. Perhatikan kenyamanan klien selama perawatan luka, perhatikan adanya nyeri. 4. Jika drainase luka meningkat, tingkatkan frekuensi pergantian balutan. 5. Jika drai lepas, jangan memasang ulang drain

Unit Terkait Dokumen terkait

Menyiapkan alat dan bahan

1. Rekam medis 2. Catatan tindakan